Adderall vs. Ritalin: porównanie leków ADHD

Przegląd medyczny przeprowadzony przez dr Williama Dodsona, członka ADDitude Panel przeglądu medycznego ADHD

Ritalin vs. Adderall

Adderall i Ritalin są lekami pobudzającymi zatwierdzonymi do leczenia objawów ADHD. Chociaż osiągają podobną kontrolę objawów, leki te mają różne główne składniki. Adderall dostarcza amfetaminę / dekstroamfetaminę, a Ritalin - metylofenidat.

Adderall i Ritalin mieć dużo wspólnego. Oba są stymulantami ośrodkowego układu nerwowego zatwierdzonymi do leczenia ADHD i narkolepsji. W przypadku ADHD, te stymulanty pomagają ludziom poprawić skupienie i uwagę, a także mogą zmniejszyć nadpobudliwość i impulsywność. Uważa się, że osiągają kontrolę objawów poprzez zwiększenie aktywności noradrenaliny i dopaminy w mózgu.

Około 85% pacjentów osiągnie kontrolę objawów za pomocą amfetaminy lub metylofenidatu. Oba leki działają w podobny sposób w mózgu i mają podobne skutki uboczne. Podstawowa różnica polega na tym, że Ritalin działa szybko i osiąga najwyższą wydajność wcześniej niż Adderall, który pozostaje w systemie dłużej.

„Jedna cząsteczka nie jest z natury lepsza ani preferowana od drugiej” - mówi dr William Dodson, specjalista od dorosłych z ADHD. „W dużych grupach mają ten sam wskaźnik odpowiedzi, skuteczność, skutki uboczne i koszt”.

[Recenzje leków: Adderall, Concerta, Evekeo, Mydayis, Ritalin, Vyvanse i więcej]

Podsumowanie leków ADHD

Głównym składnikiem rytitaliny jest chlorowodorek metylofenidatu (MPH), ten sam składnik Concerta, Contempla, Metadan, Metyloina, i Quillivant. Po raz pierwszy został zatwierdzony przez FDA w 1955 roku do leczenia nadpobudliwości, a od lat 90. XX wieku stał się najbardziej znanym lekiem do leczenia ADHD.

Wskaźnik odpowiedzi na MPH jest identyczny jak w przypadku amfetaminy - około 70%. Oznacza to, że 70% ludzi uzyska solidny poziom korzyści z pierwszej próbowanej cząsteczki, a 30% albo nie uzyska żadnych korzyści, albo skutki uboczne przeważą nad korzyściami. Dla tych ludzi logicznym następnym krokiem jest wypróbowanie innej klasy stymulujących leków ADHD: amfetaminy.

Adderall to połączenie soli z lewoamfetaminy i dekstroamfetaminy, zwanej bardziej amfetaminą. Jest ogólnie dobrze tolerowany i skuteczny w leczeniu objawów ADHD. Chociaż składniki w Adderall mogą być nadużywane i nadużywane, nie uważa się za nawyk przy przyjmowaniu w przepisanych dawkach. Jest dostępny w postaciach o natychmiastowym i przedłużonym uwalnianiu.

Według Ankieta z 2017 r ADDitude czytelnicy37,54% dzieci z ADHD stosowało Adderall, drugi najczęściej stosowany lek dla dzieci z ADHD, a 32,37% w pewnym momencie stosowało Ritalin. Wśród dorosłych z ADD 53,67% stosowało Adderall, najczęstszy lek wśród dorosłych, a 33,27% w pewnym momencie stosowało Ritalin.

Ci, którzy używali Adderall i Ritalin, ocenili skuteczność leków w poniższej tabeli, która również śledzi odsetek pacjentów, którzy doświadczyli trzech typowych działań niepożądanych.

Lek	Niezwykle lub bardzo skuteczny	Niezbyt lub wcale nieskuteczne	Drażliwość lub nastrój	Problemy ze snem	Tłumiona osobowość
Adderall	38.9%	26.25%	43.79%	31.53%	23.54%
Ritalin	38.87%	21.77%	36.18%	28.31%	23.79%

Dorośli pacjenci: Adderall vs. Ritalin

Lek	Niezwykle lub bardzo skuteczny	Niezbyt lub wcale nieskuteczne	Drażliwość lub nastrój	Problemy ze snem	Tłumiona osobowość
Adderall	51.54%	12.12%	25.42%	28.23%	10.96%
Ritalin	40.77%	21.62%	23.57%	20.14%	16.7%

Porównanie leków ADHD

Ritalin	Adderall
Złożony	Metylofenidat	Amfetamina / dekstroamfetamina
Zatwierdzone Wieki	Dzieci w wieku 6 lat i starsze; Młodzież; Dorośli ludzie	Dzieci w wieku 6 lat i starsze; Młodzież; Dorośli ludzie
Dawki	Krótko działająca tabletka o natychmiastowym uwalnianiu dostępna w 5, 10 i 20 mg. Ritalin SR (przedłużone uwalnianie), dostępny w 20 mg Ritalin LA (długo działająca) kapsułka o przedłużonym uwalnianiu, dostępna w 10, 20, 30 i 40 mg.	Adderall 5, 7,5, 10, 12,5, 20, 30 mg Adderall o przedłużonym uwalnianiu XR) 5, 10, 15, 20, 25, 30, 36 mg
Uwagi	Być może spowalnia wzrost dzieciństwa	Być może spowalnia wzrost dzieciństwa
Okno skuteczności	Natychmiastowe zwolnienie 2-3 godziny Przedłużone uwalnianie 4-6 godzin Wydanie rozszerzone 6-8 godzin Natychmiastowe wydanie 4-6 godzin Wydanie rozszerzone 10-12 godzin	Natychmiastowe zwolnienie 4-6 godzin Wydanie rozszerzone 8-11 godzin Natychmiastowe wydanie 2-3 godziny Przedłużone uwalnianie 4-6 godzin Wydanie rozszerzone 6-8 godzin
Skutki uboczne	Utrata apetytu Nerwowość Problemy ze snem Zawroty głowy Senność Bół głowy Nudności Ból brzucha	Utrata apetytu Nerwowość Problemy ze snem Zawroty głowy Senność Bół głowy Nudności Ból brzucha
Ogólne dostępne	tak	tak

Kontrola objawów ADHD

Ritalin jest zwykle lekiem o krótszym czasie działania. Niektóre osoby wolą to, ponieważ pozwala im lepiej kontrolować działania niepożądane, takie jak utrata apetytu lub problemy ze snem. Mogą być w stanie przyjmować leki w godzinach szkolnych bez zauważalnego wpływu na apetyt lub senność w nocy. Adderall zwykle trwa dłużej, co oznacza, że ​​kontroluje objawy bez potrzeby stosowania tylu dawek w ciągu dnia.

Istnieje wiele różnych leków dostępnych w leczeniu ADHD, a właściwy wybór dla każdego pacjenta jest wysoce osobisty. Każda osoba reaguje inaczej na leki i nie ma sposobu, aby przewidzieć, jak zareagujesz Ty lub Twoje dziecko. W związku z tym reakcje innych osób nie powinny wpływać na decyzje dotyczące leczenia. Niektóre osoby próbują kilku różnych leków i dawek, zanim znajdą taki, który będzie dla nich najlepszy.

To powiedziawszy, ludzie, którzy uznali Adderall za pomocny, powiedzieli nam:

• „Zauważyłem świat różnic w ciągu pół godziny od zażycia pierwszej pigułki. Mógłbym skoncentrować się na zadaniu, zanim przejdę do czegoś innego. ”
• „Pomogło to kontrolować objawy ADHD i pozwoliło mi skupić się na nauce i słuchaniu”.

Ci, którzy uznali Ritalin za pomocny, powiedzieli nam:

• „Ritalin był bardzo skuteczny dzięki skupieniu i koncentracji w szkole.”
• „Ritalin był bardzo skuteczny. Nadal używam go po 16 latach. ”

„Są to jedne z najbezpieczniejszych, najskuteczniejszych i najlepiej tolerowanych leków w medycynie”, mówi Dodson. „Problemem zawsze był brak klinicystów odpowiednio przeszkolonych w zakresie ich używania. Tych leków nie należy obwiniać za niepowodzenia amerykańskiej edukacji medycznej. ”

To powiedziawszy ci, którzy to zrobili nie pomocna Adderall powiedziała nam:

• „Na początku wydawało się to dobre, ale potem zaczął wykazywać dużo gniewu i nastroju. Nie miał apetytu w ciągu dnia, ale jadł mnóstwo ton w nocy. ”
• „Miał odwrotny skutek; Byłem bardziej nadpobudliwy. ”

Ankietowani respondenci, którzy to zrobili nie pomocna Ritalin powiedziała nam:

• „Ritalin nie był w żaden sposób skuteczny. Spowodowało to nastrój, agresję i pobudzenie. ”
• „Ritalin nie był dla mnie skuteczny. Nastąpił szybki początek i gwałtowny spadek. ”

Dawkowanie leków ADHD

Adderall jest dostępny zarówno w postaciach o natychmiastowym uwalnianiu, jak i o przedłużonym uwalnianiu. Natychmiastowe uwalnianie występuje w dawkach 5, 7,5, 10, 20 i 30 mg. Przedłużone uwalnianie (XR) jest dostępne w dawkach 5, 10, 15, 20, 25, 30 i 36 mg. Oba mogą być przyjmowane z jedzeniem lub bez.

Lekarze często zaczynają od dawki 5 mg i powoli ją zwiększają, aby znaleźć najniższą dawkę zapewniającą najlepsze złagodzenie objawów. Podczas stosowania preparatu o natychmiastowym uwalnianiu można przyjąć dawkę rano, a następnie kolejne cztery do sześciu godzin później. Wiele osób decyduje się nie przyjmować dodatkowej dawki, aby nie zakłócać snu. Adderall XR jest zatwierdzony przez FDA dla jednej dawki na dzień, jednak niektórzy pacjenci wymagają więcej niż 8 do 11 godzin na złagodzenie objawów, więc ich lekarze mogą przepisać większy zakres leczenia.

Ritalin jest dostępny w trzech postaciach: o natychmiastowym uwalnianiu (5, 10, 20 mg), o przedłużonym uwalnianiu (SR) (20 mg) i przedłużone uwalnianie (LA) (10, 20, 30, 40, 60 mg). Często rozpoczyna się od najniższej dawki i stopniowo zwiększa potrzebne. Pacjenci przyjmujący preparat o natychmiastowym uwalnianiu często przyjmują jedną dawkę rano, a drugą podczas lunchu. Wydłużone wydanie ma trwać od sześciu do ośmiu godzin i często jest przepisywane raz na rano. Przedłużone uwalnianie jest pomiędzy i może być przepisywane raz lub dwa razy dziennie, w zależności od indywidualnych potrzeb.

Skutki uboczne leków ADHD

Najczęstsze działania niepożądane podczas przyjmowania leku Adderall obejmują utratę apetytu, utratę masy ciała, suchość w ustach, niestrawność, zawroty głowy, ból głowy, biegunkę, nerwowość i problemy ze snem. Może również podnieść ciśnienie krwi. Niektórzy rodzice, którzy wzięli udział w ankiecie leczenia ADDitude, wskazali, że utrata masy ciała ich dziecka była poważnym problemem:

„Kontrolował zachowanie, ale ze znaczną utratą apetytu”.

„Zatrzymaliśmy się z powodu braku apetytu i utraty wagi”.

Ritalin ma podobne skutki uboczne. Niektóre osoby wolą natychmiastowe uwolnienie, ponieważ pozwala im na przykład lepiej kontrolować utratę apetytu i problemy ze snem, ponieważ działa ono tylko przez kilka godzin. Niektórzy pacjenci przyjmują jedną dawkę na śniadanie i jedzą lunch przed przyjęciem drugiej dawki. Najczęstsze działania niepożądane wszystkich trzech formulacji Ritalin obejmują bezsenność, nerwowość, zmniejszenie apetytu, ból głowy, ból brzucha, szybkie bicie serca i podwyższone ciśnienie krwi.

„Jeśli leki stymulujące są dobrze dostosowane, nie powinny zakłócać snu”, mówi Dodson. „Istnieje paradoksalna reakcja, w której osoby z układem nerwowym ADHD uspokajają się i skupiają podczas przyjmowania leków. Proszę moich pacjentów, aby spróbowali zdrzemnąć się na ich optymalnych lekach i dawce. Jeśli zdrzemną się po południu, wiemy, że będą mogli spać normalnie w nocy. ”

Ostrzeżenia o lekach ADHD

Etykiety leków pobudzających zawierają ostrzeżenia o potencjalnych poważnych, ale bardzo rzadkich zdarzeniach sercowo-naczyniowych. Dzieci i dorośli z istniejącymi wcześniej chorobami serca lub zaburzeniami czynności serca powinni omówić stosowanie tych leków z lekarzem oraz rozważyć korzyści i ryzyko. Jeśli te leki są stosowane, pacjent musi to robić tylko pod ścisłym nadzorem lekarza z konsekwentnym monitorowaniem stanu serca i ciśnienia krwi.

Zaktualizowano 10 listopada 2019 r