Nauczanie nastolatków niebezpieczeństw związanych z udostępnianiem leków ADHD

Kiedy rodzic decyduje się na użycie stymulanty w leczeniu zespołu deficytu uwagi dziecka (ADHD lub ADD), nigdy nie wyobraża sobie, aby jej syn lub córka sprzedawali lub dzielili się tymi lekami z przyjacielem, ryzykując zarzuty karne i kosztowne grzywny.

Niestety, ta praktyka, znana jako przekierowanie leków, według najnowszych badań zdarza się często w szkołach średnich i wyższych (patrz „Liczby nadużyć stymulujących” poniżej). Stymulanty są gorącym towarem dla wielu młodych ludzi, którzy nie mają recepty, co czyni tych, którzy wykonują swoje cele. W miarę wzrostu presji akademickich na studiach, niewłaściwe stosowanie używek staje się pokusą.

Środki pobudzające są klasyfikowane przez FDA jako substancje kontrolowane zgodnie z załącznikiem II, ze względu na ich duży potencjał do nadużywania. Większość przepisów stanowych jest zgodna z przepisami federalnymi, a sankcje karne za posiadanie bez recepty. Grzywny karne i kara pozbawienia wolności dla tych, którzy zostali przyłapani na przekierowywaniu środków pobudzających, są jeszcze surowsze.

Każda nastolatka potrzebuje edukacji lekarskiej przed studiami

Rodzice i specjaliści nie powinni ignorować tego narastającego problemu. ZA najnowszy artykuł, opublikowany w ADDitude strona internetowa poświęcona poważnym konsekwencjom, jakich doświadczył jeden student po sprzedaży swoich leków. Zaczął od sprzedaży kilku tabletek w kampusie, co doprowadziło do sprzedaży całej recepty. Został aresztowany przez agentów DEA i spędził czas w więzieniu.

Przez 24 lata pracowałem na kampusie uniwersyteckim jako specjalista i trener ADHD, najpierw w biurze ds. Niepełnosprawności w kampusie, a później w centrum edukacyjnym. Początkowo byłem naiwny w kwestii zażywania leków. Dowiedziałem się o nadużywaniu stymulantów w późnej fazie gry. Podczas obiadu dla absolwenta szkoły wyższej zapytałem, czy ma dla mnie jakąś radę. Powiedział: „Chciałbym porozmawiać o jednym ze wszystkimi uczniami Leki ADHD: jak poradzić sobie z popytem, ​​jaki napotkają, aby rozdać lub sprzedać swoje tabletki! ”

[Bezpłatne pobieranie: The Ultimate Parent's Guide to ADHD Leki]

Byłem w szoku, ale ukryłem swoją reakcję i słuchałem uważnie. Był otwarty na temat używania używek, a wiadomość szybko dotarła do jego rówieśników i kolegów z klasy. Często proszono go o sprzedaż lub przekazanie „tylko jednej pigułki”.

Największe wyzwanie przyszło, gdy jego najlepszy przyjaciel błagał go o leki. Przyjaciel chciał przyciągnąć kilku całonocnych do egzaminu. Łatwiej było odmówić nieznajomym niż przyjacielowi. Mój uczeń przeczytał New York Times artykuł o uczniu, którego samobójstwo było związane ze stosowaniem stymulantów znajomego. Zapytał: „A jeśli masz okropną reakcję i trafisz na pogotowie? Gdyby tak się stało, nigdy nie mógłbym żyć ze sobą. ”

Ten młody człowiek przekonał mnie, żebym zapytał wszystkich uczniów przyjmujących używki o ich doświadczenia. Za jego sugestią zaoferowałem im również możliwość ćwiczenia tego, co powiedzieć w obliczu próśb nieznajomych, a przede wszystkim przyjaciół i członków rodziny.

Czteroetapowy plan uniknięcia przekierowania na leki

Przekierowanie leków pobudzających stwarza poważne ryzyko prawne i zdrowotne dla nierozpoznanych studentów oraz poważne konsekwencje osobiste, prawne i finansowe dla tych zdiagnozowano ADHD. Musimy rozszerzyć nasze plany leczenia i poinformować osoby z ADHD o tym ważnym problemie. Oto moje sugestie dla profesjonalistów i rodziców:

1. Lekarze powinni wprowadzić praktyki mające na celu edukację i ochronę młodych pacjentów za pomocą używek.

Lekarze odgrywają kluczową rolę w uczeniu dzieci i młodzieży, jak rozumieć i akceptować ADHD oraz doceniać ich leki. Naukowcy Dr David Rabiner, na wydziale psychologii i neuronauki na uniwersytecie Duke, oraz William B. Brinkman, M.D., M.Ed., z Centrum Medycznego Szpitala Dziecięcego w Cincinnati, sugerują, że lekarze są logicznym źródłem informacji na temat problemu zażywania leków.

Dla gimnazjalistów i licealistów lekarze mogą dostarczyć materiały drukowane lub wideo wyjaśniające prawne i zdrowotne zagrożenia związane z udostępnianiem lub sprzedażą stymulantów. Niektórzy lekarze w kampusach uniwersyteckich mają młodych dorosłych podpisujących umowę potwierdzającą zgodność z przyjmowaniem leków jako przepisane, nie udostępniając go ani nie sprzedając, i wskazując, że rozumieją prawne i zdrowotne ryzyko niewłaściwego użytkowania i odwracając to. Kiedy lekarze przejmują wiodącą rolę, rodziny i specjaliści mogą wzmocnić ostrzeżenia słyszane podczas wizyt lekarskich.

 2. Oceń przekonania młodego człowieka na temat ADHD i leków pobudzających oraz promuj jego zrozumienie i akceptację.

Większość rodziców rozumie i akceptuje diagnozę ADHD oraz znaczenie leczenia dla niej, ale wielu młodych ludzi tego nie robi. Według badań przeprowadzonych przez Brinkman ze szpitala dziecięcego w Cincinnati i jego współpracowników 50 procent nastolatków z utrzymującymi się objawami ADHD odmówić przyjmowania leków.

W mojej pracy zauważyłem, że kiedy uczniowie akceptują diagnozy i cenią leki, nie mają ochoty dawać ani sprzedawać swoich tabletek innym osobom. Znają cenę, którą zapłacą, jeśli zabraknie im leków. Wydaje się, że wynika z tego, że ci, którzy nie widzą żadnych korzyści z przyjmowania leków i zaprzeczają rzeczywistości ADHD, mogą być bardziej skłonni się zgodzić na prośbę o pigułkę. Nie znalazłem żadnych badań potwierdzających tę teorię, ale uważam, że jest to ważny temat do studiowania.

[Bezpłatne pobieranie: jakie są słabe punkty Twojej nastolatki?]

Aby sprzyjać akceptacji i zrozumieniu ADHD, ważne jest, aby młodzi ludzie podejmowali decyzje dotyczące opieki zdrowotnej tak wcześnie, jak to możliwe. Później w życiu to oni, a nie ich rodzice, będą tymi, którzy muszą zaakceptować diagnozę i zdecydować, jak stosować leki. Brinkman i jego koledzy sugerują, że nadzorowane medycznie badania nad lekami mogą być produktywnym sposobem promowania samowiedzy. Mogą pozwolić młodym pacjentom (i rodzinom) na lepsze poznanie ADHD, jego wpływu na nich oraz roli, jaką mogą odgrywać leki. Wielu młodych ludzi nie lubi niektórych skutków, jakie leki wywierają na ich osobowość i życie społeczne. Praca nad tymi problemami z lekarzem, a nie z silnym uzbrojeniem nastolatków, pozwala im rozważyć zalety i wady oraz znaleźć lek lub dawkę, z którą mogliby żyć.

3. Mów otwarcie o używaniu, niewłaściwym stosowaniu i wykorzystywaniu używek.

Rodzice i profesjonaliści muszą postępować zgodnie z zaleceniami mojego ucznia: porozmawiaj o kulturze wykorzystywania i niewłaściwego wykorzystywania, z którą nastolatki prawdopodobnie się spotkają. Założenie jest proste: leki ADHD mają na celu pomóc osobom z ADHD i nigdy nie powinny być przyjmowane przez osoby bez diagnozy. Chociaż może to być dość jasne w młodszych grupach wiekowych, późniejsze rozmowy powinny zawierać szczegółowe informacje na temat ryzyka zdrowotnego i prawnego związanego z niewłaściwym użyciem, dzieleniem się lub sprzedażą leków.

Wreszcie, rodzice i specjaliści muszą oferować możliwości ćwiczenia, co powiedzieć, jeśli członek rodziny, przyjaciel lub nieznajomy poprosi o pigułki. Niech nastolatki przećwiczą kilka scenariuszy, aby przygotować ich do powiedzenia „nie” i radzenia sobie z presją. Młodzi ludzie muszą wiedzieć, że mogą zwrócić się do nas w trudnych sytuacjach i że mogą porozmawiać z nami o czymś, czego żałują, że zrobili.

4. Trenuj nastolatki, aby samodzielnie i bezpiecznie zarządzały lekami, zanim same wyjdą.

W książkachGotowy do startui Samemu, Patricia Quinn, M.D., i ja piszemy o tym, jak rodzice uczniów szkół średnich mogą przygotować swoich nastolatków do college'u. Samodzielne zarządzanie lekami to ważna umiejętność gotowości do rozwoju. Rodzice powinni współpracować z nastolatkami przy ustalaniu celów, aby mogli stopniowo przekazywać większą odpowiedzialność swojemu nastolatkowi. Studenci pierwszego roku spotykają tyle rzeczy, które są nieznane. Również radzenie sobie ze schematem leczenia może być przytłaczające.

Wiele rodzin pomaga nastolatkom opracować system przyjmowania leków w szkole średniej - ustalanie dawek porannych i pozalekcyjnych poprzedniej nocy lub wypełnianie skrzynki na pigułki raz w tygodniu. Alarmy w telefonach komórkowych świetnie nadają się do przypominania nastolatkom o przyjmowaniu leków.

Nastolatki potrzebują nadzoru rodzicielskiego, kiedy uczą się przejmować schemat leczenia. Gdy zbliża się rok starszy, rodzicowi może pomóc „przejść do zimnego indyka”, pozwalając nastolatkowi na pełną odpowiedzialność za jej schemat leczenia. Może to być przerażające, ale umożliwia nadzorowane uczenie się o pułapkach, gdy dziecko jest jeszcze w domu. Rodzice mogą pomóc nastolatkom ocenić, co się dzieje, i wprowadzić zmiany w planie leczenia. Ostatecznymi umiejętnościami do nauczenia są sposób zamawiania recept i korzystania z ubezpieczenia zdrowotnego.

Rzeczy do zrobienia przed udaniem się do kampusu

Rodzice powinni podkreślić pomysł dyskretności w dzieleniu się informacjami na temat używania stymulantów. Powinni przejrzeć informacje o tym, jak nie przekierowują leków, i śledzić, czy ich nastolatki mają do czynienia z prośbami o pigułki lub czy wykazują oznaki niewłaściwego stosowania jej leków. Ponowne podłączenie nastolatka do lekarza przepisującego leki, gdy pojawią się problemy, pozwoli na dalszy wzrost zrozumienia i akceptacji ADHD i leków przygotowanych do leczenia.

Nawet jeśli nie ma problemów, spotkanie z lekarzem prowadzącym jest przydatne, zanim nastolatek z ADHD pójdzie na studia. Nastolatki mogą ponownie przyjrzeć się swoim odczuciom związanym z przyjmowaniem leków i skutecznością ich aktualnej dawki. Lekarz może mówić o nadużywaniu stymulantów na kampusach uniwersyteckich, ryzyku przekierowania i niewłaściwego użycia leków oraz sposobach radzenia sobie z tymi wyzwaniami.

Kiedy nastolatek uczęszcza na studia w innym stanie lub daleko od domu, będzie musiał znaleźć miejscowego lekarza, który poradzi sobie z jego receptami. Jeśli zostanie to zrobione z dużym wyprzedzeniem przed przeprowadzką do kampusu, nastolatek jest ustawiony pierwszego dnia. Dowiedz się o polityce kampusu w zakresie przepisywania stymulantów. Niektórzy w ogóle nie piszą recept i odnoszą się tylko do lokalnych lekarzy. Inni mają surowe zasady wymagające najnowszych, kompleksowych ocen psychoedukacyjnych kończących się diagnozą ADHD. Większość ośrodków zdrowia ma listy lokalnych lekarzy, z którymi studenci mogą się zapoznać. Lekarze z kampusu mogą również zaproponować bezpieczne przechowywanie leków - poprzez stosowanie zamkniętych pudeł i noszenie dziennej dawki w kieszeni lub plecaku.

Podczas przejścia na studia rodziny powinny opracować plan postępowania z lekami. Wielu studentów powiedziało mi, że najlepiej nie rozmawiać o używaniu stymulantów, dopóki nie zaprzyjaźnią się (a może wcale). Ponowne przyjrzenie się idei dyskrecji w związku z nową formą przyjaźni jest niezwykle ważne. Uczniowie mogą docenić wsparcie rodziców, aby mieć pewność, że przyjmują leki. Niektórzy mogą docenić SMS-y lub przypomnienia o połączeniach telefonicznych w strategicznych momentach w ciągu pierwszych kilku miesięcy szkoły. W końcu rodzice i nastolatki są razem.

---

Liczby nadużyć stymulujących

• • Sean Esteban McCabe, Ph. D., profesor badawczy z University of Michigan's Institute for Research on Women and Gender, stwierdził, że tylko osiem procent studentów przyznaje się do przyjmowania używek bez recepty. Sugeruje to dr Claire Advokat, wcześniej na wydziale farmakologii Uniwersytetu Stanowego w Luizjanie liczba ta rośnie w górę o 43 procent. Kari Benson, doktorat z psychologii klinicznej na Ohio University, poprowadziła nowszy przegląd literatury i donosi, że około 17 procent niezdiagnozowanej populacji uczelni przyznaje się do używania stymulantów.
  • Studia autorstwa Amelia M. Dr Arria, z Centrum Zdrowia Młodych Dorosłych i Rozwoju na University of Maryland School of Public Health, oraz dr David Rabiner z Duke University, sugerują, że ponad 30 procent osób ze zdiagnozowanym ADHD przyznaje się do niewłaściwego stosowania swoich leków na studiach, biorąc wyższe lub częstsze dawki.
  • Benson i Rabiner przeprowadzili badania wskazujące na to poprawa wyników w nauce jest powszechnie wymieniana jako kluczowy powód przyjmowania lub niewłaściwego stosowania używek, a także powody nieakademickie: chęć zdobycia wysokich wyników, pozostania do późna i stłumienia apetytu. Arria i jej koledzy spekulują na ten temat nieleczone objawy ADHD mogą również motywować uczniów do poszukiwania stymulantów.
  • Wielu badaczy - Rabiner, McCabe, dr Scott Novak, z RTI International, Laura M. z University of Maryland Garnier-Dykstra, M.A. i University of Kentucky Alan DeSantis, Ph. D. - przeprowadził ankiety, aby dowiedzieć się, skąd ci niewłaściwie używający używki pobrali tabletki. Ankiety to sugerują gdziekolwiek od 66 do 91 procent tych niewłaściwie używających stymulantów dostało lek od przyjaciela, rówieśnika lub członka rodziny na receptę. Jest bardzo prawdopodobne, że osoby na receptę zostaną poproszone o podzielenie się tabletkami na pewnym etapie kariery edukacyjnej.
  • Ankiety przeprowadzone przez Rabiner wskazują, że W ubiegłym roku 50 procent studentów i 25 procent uczniów gimnazjów i szkół średnich ze zdiagnozowanym ADHD zostało poproszonych o sprzedaż, wymianę lub rozdanie lekarstw. Podeszli do nich nieznajomi i ludzie, których znają.

[Bezpłatne seminarium internetowe: Zarządzanie lekami: Jak bezpiecznie używać i dostosowywać stymulanty]

---

Sukces uczelni to coś więcej niż przyjmowanie lekarstw

Wielu studentów, z którymi pracowałem przez lata, nalegało, aby leki były pomocne, ale to nie wystarczyło, aby zapewnić im sukces. Rodzice mogą pomóc nastolatkom połączyć się z zasobami kampusu, odwiedzając te biura podczas pierwszego roku studiów lub latem przed rozpoczęciem semestru. Wszystkie uczelnie mają biura, które zapewniają prawnie wymagane zakwaterowanie, a większość ma usługi doradcze. Więcej uczelni oferuje wsparcie, takie jak coaching akademicki, wsparcie pisania i usługi korepetycji. Oprócz regularnej komunikacji z rodzicami, może być cenne dla nastolatków, aby mieć społeczność kampusową złożoną z profesjonalistów, jednocześnie dostosowując się do życia szkolnego i kampusowego.

Theresa E. Dr Laurie Maitland jest członkiem ADDitude Panel przeglądu medycznego ADHD.

---

Badania cytowane w tym artykule

1. Brinkman, W.B., Sherman, S.N., Zmitrovich, A.R., Visscher, M.D., Crosby, L.E., Phelan, K.T., i Donavan, E.T. (2012). Pediatria akademicka. Vol. 12, 53-61.
2. Advokat, C. D., Guildry, D., i Martino, L. (2008). Dopuszczalne i niezgodne z prawem stosowanie leków na zaburzenie nadpobudliwości psychoruchowej u studentów studiów licencjackich. American College Health, 56, (6), 601–606.
3. Arria, A.M., Garnier-Dykstra, L.M., Caldeira, K.M., Vincent, K.B., O’Grady, K.E., Wish, E.D. (2011). Ciągłe niemedyczne stosowanie stymulantów na receptę wśród studentów: możliwe powiązanie z objawami ADHD. Zaburzenia dzienników uwagi, 15, 347-356.
4. Arria, A. M., O’Grady, K.E., Calderia, K. M., Vincent, K. B., Wish, E.D. (2008). Niemedyczne stosowanie stymulantów na receptę i leków przeciwbólowych: Związek z zachowaniami społecznymi i akademickimi wśród studentów. Journal of Drug Issues, 38, 1045-10
5. Benson, K., Flory, K., Humphreys, K. L., Lee, S. S. (2015). Niewłaściwe stosowanie leków pobudzających wśród studentów: Kompleksowy przegląd i metaanaliza. Przegląd kliniczny psychologii dziecka i rodziny, 18, 50-76.
6. DeSantis, A. D., Webb, E. M., i Noar, S. M. (2008). Nielegalne stosowanie leków ADHD na terenie kampusu akademickiego: podejście multimetodologiczne. Journal of American College Health, 57 (3), 315–323.
7. Garnier, L. M., Arria, A. M., Caldeira, K. M., Vincent, K. B., O’Grady, K. E., i Wish, E. RE. (2010). Udostępnianie i sprzedaż leków na receptę w próbce studenta. Journal of Clinical Psychiatry, 71(3), 262–269.
8. McCabe, S. E., Knight, J. R., Teter, C. J. i Wechsler, H. (2005). Niemedyczne stosowanie stymulantów na receptę wśród amerykańskich studentów: Rozpowszechnienie i korelacja z badania krajowego. Uzależnienie, 99, 96-106.
9. McCabe, S. E., Teter, C. J. i Boyd, C. JOT. (2006). Zastosowanie medyczne, nielegalne stosowanie i przekierowywanie leków pobudzających receptę. Journal of Psychoactive Drugs, 38, 43-56.
10. Novak SP, Kroutil LA, Williams RL, Van Brunt DL. Niemedyczne stosowanie leków ADHD na receptę: wyniki z krajowego panelu internetowego. Leczenie, zapobieganie i polityka nadużywania substancji. 2007; 2:32.
11. Rabiner, D. L., (2013). Środki pobudzające na receptę: Nadużywanie, przekierowywanie i złośliwość. Aktualne raporty psychiatryczne, 15, 375-402.
12. Rabiner, D. L., Anastopoulos, A. D., Costello, E. J., Hoyle, R. H., McCabe, S. E. i Swartzwelder, H. S. (2009a). Niewłaściwe stosowanie i przekierowywanie przepisanych leków ADHD przez studentów. Zaburzenia dzienników uwagi, 13, 144-153.
13. Rabiner, D. L., Anastopoulos, A. D., Costello, E. J., Hoyle, R. H., McCabe, S. E. i Swartzwelder, H. S. (2009b). Motywy i postrzegane konsekwencje niemedycznego stosowania leków ADHD przez studentów college'ów: czy studenci leczą się z powodu problemów z uwagą? Zaburzenia dzienników uwagi, 13, 259-270.

Zaktualizowano 18 czerwca 2019 r