Zarządzanie problemami związanymi z chorobą afektywną dwubiegunową
Dr Eric Bellman ma ponad 20-letnie doświadczenie w pracy z ludźmi, którzy mają zaburzenie afektywne dwubiegunowe. Dyskusja koncentruje się na kierowaniu twojego energie maniakalne pozytywnie, niezgodność leków i problemy z podwójną diagnozą.
David Moderator HealthyPlace.com.
Ludzie w niebieski są członkami publiczności.
David: Dobry wieczór. Jestem David Roberts. Jestem moderatorem dzisiejszej konferencji. Chcę powitać wszystkich na HealthyPlace.com. Nasz dzisiejszy temat to „Zaburzenie afektywne dwubiegunowe: bardziej szczegółowy wygląd”. Naszym gościem jest dr Eric Bellman.
Przyjrzymy się niektórym szczegółom choroby afektywnej dwubiegunowej. Będziemy zajmować się niezgodnością leków, samoleczeniem i tym, jak kierować wasze maniakalne energie. Jeśli potrzebujesz ogólnych informacji o chorobie afektywnej dwubiegunowej, oto link do strony HealthyPlace.com Społeczność dwubiegunowa.
Nasz gość, dr Eric Bellman, jest klinicznym pracownikiem socjalnym w pobliżu Los Angeles w Kalifornii. Ma ponad 20-letnie doświadczenie w pracy z osobami dwubiegunowymi w szpitalach psychiatrycznych, domach grupowych i prywatnej praktyce. Dr Bellman wykonał wszystko, od badań psychologicznych pacjentów po leczenie.
Dobry wieczór, Dr. Bellman, i witamy na HealthyPlace.com.. Po przeczytaniu postów na tablicach ogłoszeniowych w naszej dwubiegunowej społeczności można odnieść wrażenie, że przynajmniej niektórzy pozostają wierni przestrzeganiu przepisanych zaleceń leki dwubiegunowe jest trudną rzeczą do zrobienia. Dlaczego?
Dr Bellman: Cześć! Ludzie często nie biorą przepisanych leków z powodu silnej natury epizodu maniakalnego. W przepływie doświadczenia gwałtowny wzrost mocy prawdziwego maniakalnego epizodu prowadzi do poczucia wielkości, zmieszanego z paranoją i odłączeniem się od innych. Kiedy jesteśmy w wielkich projektach lub sekretnym życiu maniakalnego epizodu, ludzie absolutnie nie lubią utraty mocy i poczucia utraty siebie, jakie powodują leki na zaburzenie afektywne dwubiegunowe.
David: Jakie są konsekwencje przyjmowania leków dwubiegunowych? Mam tu na myśli nie tylko kwestie medyczne lub fizjologiczne, ale także psychologiczne.
Dr Bellman: Drugą stroną nieprzyjmowania leków na epizod maniakalny jest ogromna katastrofa w depresję. Prowadzi to do odłączenia się od siebie i wszystkich naszych ważnych relacji, nie mówiąc już o naszej pracy i naszym stylu życia. Tak więc pod koniec dnia rozpada się fragmentacja, brak energii do ukończenia zadań i straszne poczucie wstydu, który może przerodzić się w kolejny epizod manii, nadużywanie substancji lub izolację i impulsywny działania.
David: Przed chwilą mówiłeś o „poczuciu utraty siebie”, które może powodować konieczność przyjmowania leków dwubiegunowych. Czy możesz to wyjaśnić lub rozwinąć?
Dr Bellman: Tak. Osoba doświadczająca epizodu maniakalnego jest dla siebie wszechświatem z przepływem seratoniny, adrenaliny, silnych przypływów świadomości sensorycznej, wielkości i paranoi, które minimalizują związek ze światem wokół nas i z nami relacje. W pewnym sensie jesteśmy panami naszego własnego wszechświata. To doświadczenie nie jest rozpoznawalne dla osoby, która nie przejdzie go następnego dnia. Tak więc mamy tak rozłączne stany odczuwania wewnętrznie, że trudno jest zintegrować nasze poczucie siebie, szczególnie później kiedy doświadczamy winy zwrotnej i wstydu od innych, tak że nie możemy ufać sobie, że jesteśmy konsekwentni lub doświadczamy siebie jako cały.
David: Tak więc, zakładam, że uważasz, że bardzo ważne jest, aby kontynuować przyjmowanie leków na zaburzenie afektywne dwubiegunowe. Jeśli tak jest i stosunkowo łatwo to zauważyć, dlaczego ktoś miałby chcieć odejść?
Dr Bellman: Ludzie rezygnują, ponieważ wpadają w biologicznie i zewnętrznie stresującą kombinację. Ta kombinacja wyzwala to, co powoduje epizod maniakalny, który ponownie wprowadza nas w świat gwałtownego wzrostu mocy prawdziwego epizodu maniakalnego. Te epizody charakteryzują się poczuciem wielkości, paranoją, dużymi projektami i tajemnymi kompulsjami. Te kompulsje mogą obejmować hazard, rozwiązłość i szaleństwa zakupowe. Dlatego epizod maniakalny działa jak własny narkotyk i tworzy własny wewnętrzny świat, od którego jesteśmy uzależnieni.
David: Oto kilka pytań, dr Bellman, na temat przyjmowania leków dwubiegunowych:
Melody270: Dlaczego lekarze biorą cię z leków, kiedy myślą, że radzisz sobie lepiej, skoro zaburzenie afektywne dwubiegunowe trwa przez całe życie?
Dr Bellman: Istnieją dawki na ostre epizody, z których można wyjść. Następnie istnieją tak zwane dawki „podtrzymujące”, aby zapobiec ponownemu wystąpieniu. A czasem czasami chcemy wziąć urlop z powodu leków, ponieważ mogą wystąpić długoterminowe skutki uboczne. Zasadniczo głupotą jest przyjmowanie kogoś z dość częstymi epizodami lub ogromnym stresem życiowym po odstawieniu leków. Trenuję ludzi, aby szukali czerwonych flag, aby mogli zapobiegać maniakalnym epizodom, stosując następujące techniki:
Na przykład często mam moich klientów, którzy trzymają w kieszeni kartkę z notatkami z frazami i myślami, które są czerwonymi flagami na początku maniakalnego odcinka. Na przykład moglibyśmy pomyśleć: „Nie mam ochoty spać tej nocy, ponieważ siedzi wielka amerykańska powieść dokładnie we mnie. ”Ale nawet jeśli tak jest, przepływ kreatywności jest lepszy, jeśli kontrolujemy maniakalne szczyty i doliny.
LeslieJ: Czy kiedykolwiek widziałeś, że ktoś nie przestrzega zasad, gdy znajduje się w depresji? Wspomniałeś tylko o fazie maniakalnej. Czy jest to dla nas najbardziej niebezpieczny czas, jeśli chodzi o nieprzestrzeganie zasad?
Dr Bellman: Rzeczywiście, cykl depresyjny obejmuje nie tylko utratę fazy maniakalnej, ale także rzeczywistość wraku, który właśnie stworzyliśmy w naszym życiu i relacjach, a także składnik biologiczny. Ten czas jest zatem dojrzały do działania na nasze zachowania, myśli samobójcze i nadużywanie substancji, a także poddawania się terapii i na nas samych. Nadużywanie substancji jest również antagonistyczne dla większości leków na dwubiegunowy i możemy również wpaść w tę pułapkę w tym czasie. Tak więc w czasach depresji jesteśmy rzeczywiście narażeni na ryzyko, ale stwarza to także okazję do refleksji i ponownego połączenia się z naszym życiem, i może być początkiem zmiany w górę.
David: Co sądzisz o pomyśle „wykresu nastroju”? Czy uważasz, że jest to przydatne narzędzie i czy pomaga w przestrzeganiu zaleceń dotyczących leków?
Dr Bellman: Myślę, że bardzo ważne jest, aby ocenić wszystkie cykle życia, i to jest jeden. Chciałbym również zwrócić uwagę na rodzinne doświadczenia genetyczne w ich cyklu życiowym oraz na hormonalne i inne cykle biochemiczne w ciele, ponieważ uczymy się coraz więcej o tej chorobie. Czasami żałuję, że za sto lat nie będziemy mogli komputerowo symulować działania mózgu. Podkreśla to również, dlaczego zawsze będziemy potrzebować relacji terapeutycznej, którą można bezpiecznie dzielić z doświadczeniem.
pookah dedanaan: Wiernie biorę leki, ale wciąż cierpię na wzloty i awarie. Wiem, że mają miejsce wzloty, ale nie jestem w stanie tego regulować. Wiem, kiedy mają się zdarzyć awarie, i właśnie w tym czasie mam większe szanse na samookaleczenie. Jakieś sugestie?
Dr Bellman: Mam nadzieję, że prowadzisz intensywną psychoterapię, ponieważ mam wrażenie, że podobnie jak wiele innych osób doświadczasz wielu sytuacji i stresu w tym samym czasie. Samookaleczenie może nie być bezpośrednio związany z odcinkiem, ale z doświadczeniem związanym z otaczającymi Cię relacjami. Zbadaj to w terapii.
David: Co z ludźmi samoleczącymi - picie alkoholu, zażywanie narkotyków w celu złagodzenia epizodów maniakalnych i depresyjnych. Jeśli tak często wśród dwubiegunowych? I to prawdopodobnie stwarza więcej problemów, czy mam rację?
Dr Bellman: Tak. Nadużywanie substancji jest podwójną diagnozą numer jeden z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym. Dzieje się tak, ponieważ ludzie nawet nie zdają sobie sprawy, że są dwubiegunowi lub chcą złagodzić depresję następującą po epizodach maniakalnych. Lub znowu, w przypadku metamfetamin, samoleczą, próbując odzyskać moc epizodu maniakalnego.
Tak więc zależność chemiczna może stać się własnym problemem i uzależnieniem, przekształcając mózg w celu odczuwania przyjemności za pośrednictwem dróg neuropatycznych, które są sztucznie indukowane tylko przez chemikalia.
Trzeci problem polega na tym, że leki na chorobę afektywną dwubiegunową i chemiczną nie mogą jednocześnie istnieć, więc możemy podświadomie utrzymywać uzależnienie od wszelkich leków.
Wreszcie sposób, w jaki zbudowany jest system opieki psychiatrycznej, jest silniejszy wpływ polityczny zaangażowany w leczenie nadużywania substancji, a nie w rozpoznanie choroby afektywnej dwubiegunowej, ale oba muszą być traktowane jednocześnie czas. Dam ci przykład:
Przed laty młoda kobieta poszła do terapeuty. Mieszkała na ulicy po epizodzie maniakalnym. Jej rodzina stwierdziła, że właśnie została zwolniona ze szpitala z powodu choroby afektywnej dwubiegunowej. Kiedy terapeuta ją zobaczył, nawiązano dobre połączenie i otrzymała dobre leki na dwubiegunowe, ale firma zarządzająca odciągnęła ją od terapeuty i skierowała na częściową hospitalizację program. Mimo że była trzy miesiące trzeźwa. Wróciła na ulicę.
Tego typu rzeczy są zbyt złe i musimy być tego świadomi.
David: Mam kilka ogólnych pytań na temat choroby afektywnej dwubiegunowej. Jeśli potrzebujesz ogólnych informacji na temat choroby afektywnej dwubiegunowej, oto linki do strony HealthyPlace.com Społeczność bipolarna i do transkrypcji z poprzednich Konferencje dwubiegunowe.
Oto pytanie diagnostyczne, dr Bellman:
okika: Czy Bipolar jest zawsze trudną diagnozą? Prawie 15 lat spędziłem bez diagnozy i prawidłowego leczenia. Po prostu tak myślę, ponieważ tak powoli jeździłem na rowerze.
Dr Bellman: Tak, może to być trudna diagnoza, ponieważ aby uzyskać dobrą i dokładną historię, potrzebujesz raportu od pacjenta lub członków rodziny sprzed 10 lat. Niektóre osoby jeżdżą bardzo wolno, dlatego terapia jest ważna, abyśmy mogli cofnąć doświadczenia życiowe. Często ten rok rezygnacji z college'u był chemicznym zastosowaniem maskowania epizodu dwubiegunowego.
David: Więc biorąc pod uwagę fakt, że alkohol i narkotyki mogą dać chorobie dwubiegunowej kojące lub nie tak wyboiste doświadczenie, jakie są alternatywy?
Dr Bellman: Alternatywą jest ukierunkowanie energii na kreatywność, którą możemy modulować, stosując leki dla dwubiegunowego, aby cieszyć się prawdziwymi osiągnięciami w sztuce i relacjach, w przepływie i doświadczeniu życie.
David: Co prowadzi nas do ukierunkowywania energii maniakalnych w pozytywny sposób. Wielu dwubiegunowych w stanach maniakalnych jest zaangażowanych w spędzanie szaleństw, przeżyć hiperseksualnych itp. Co tworzy te uczucia i jak można je kontrolować?
Dr Bellman: Nieuregulowany skok mocy stanu maniakalnego uwalnia zahamowania otaczające prymitywne napędy. Właśnie dlatego moc jest tak uzależniająca i potrzebujemy leków na dwubiegunowy. Można je kontrolować poprzez uprzedzenie, jak powiedziałem wcześniej, czerwonych flag, słuchanie informacji zwrotnych od innych w celu ostrzeżenia nas i pomocy w nauce zaufania.
Helen: Dlaczego nie mogliśmy zastosować terapii poznawczej, aby nauczyć się przeprowadzać kontrole „rzeczywistości”? Czy leki są jedynym sposobem?
Dr Bellman: Helen, całkowicie się zgadzam, że potrzebujemy narzędzi terapii poznawczej, ponieważ to oznacza, że jesteśmy utrzymywanie wewnętrznego dialogu ze sobą i możliwość cofnięcia się i osiągnięcia celu spodziewany. Ale meds są również niezbędne podczas pełnowymiarowego epizodu maniakalnego dla większości ludzi, ponieważ byłoby to jak proszenie epileptyka podczas napadu o zatrzymanie.
Judyp38: Co z dwubiegunowymi, które doświadczają łagodnych form tych tak zwanych „czerwonych flag”. Trudno mi ustalić, czy są to czerwone flagi, czy nie. Jeśli dana osoba nie chce słuchać, jaki jest następny najlepszy krok? (dla małżonka).
Dr Bellman: Tak Judy, trudno jest określić różnicę między codziennym stresem a lękiem a prawdziwymi czerwonymi flagami. Martwi mnie to, że osoba „nie chce słuchać”. Myślę, że doradztwo w zakresie relacji jest bardzo ważne, ponieważ jest to kwestia zdecydowanego zaufania.
David: Ale czy nie jest prawdą, że wiele osób cierpi na chorobę psychiczną, przynajmniej na początku, że są w stanie zaprzeczenia. Po prostu nie chcą wierzyć, że to prawda.
Dr Bellman: Tak, i jest to bardzo podobne do interwencji alkoholika, chociaż robi się to z większą miłością. Istnieją również kwestie, które mogą obejmować dynamikę rodziny i tajemnice, które zwiększają odmowę. Ponownie dlatego konieczna jest dobra historia. Ale szczególnie u moich nastolatków, którzy są dwubiegunowi, wpływ na rodziców i ich zaprzeczanie jest prawie trudniejszy niż u młodych osób doświadczających choroby afektywnej dwubiegunowej. Jest to jedna z najtrudniejszych części pracy w terapii rodzinnej.
David: Chcę wrócić do kierowania waszymi maniakalnymi energiami. Czy możesz podać nam konkretne alternatywy radzenia sobie z tymi maniakalnymi fazami?
Dr Bellman: Po pierwsze, jeśli jesteś muzykiem, artystą lub pisarzem, zapisz swoje pomysły i przemyślenia i nadal zażywaj leki. Nawet w bardziej solowych sztukach, do których zaliczam matematykę, inżynierię i fizykę, musimy pozostać związane z naszymi kolegami, rodziną i innymi znaczącymi relacjami w tych czasach, więc dwie rzeczy zdarzyć:
Po pierwsze, energia jest spiętrzana i kierowana, jak wielka rzeka, która nie przepełnia swoich brzegów z powodu leków i naszych połączeń wokół nas z innymi ludźmi. Po drugie, możemy faktycznie zakończyć projekty, ponieważ kroczymy sobie, zamiast uderzać w szaleńczy szczyt i rozpadać się.
David: Nawiasem mówiąc, jeśli ktoś z publiczności ma jakieś wskazówki, które działały dla nich podczas maniakalnych odcinków, proszę wyślij je do mnie, a ja opublikuję je. Mam nadzieję, że pomoże to niektórym innym tutaj dziś wieczorem.
Oto kilka odpowiedzi odbiorców na to, co zostało powiedziane dziś wieczorem:
okika: Myślę, że kiedy byłem „hipo”, moi lekarze myśleli, że to może być właściwe leczenie i poprawa mojej depresji. Moja diagnoza to tak naprawdę Bipolar II. Od 6 lat jestem stabilny ORAZ trzeźwy.
Helen: Zgadzam się co do związków. Utrzymanie ich pomaga mi uniknąć wycofania się w zniekształcony wewnętrzny świat i jest dobrym sprawdzeniem, czy moje zachowanie staje się nieodpowiednie - „czerwone flagi”.
derf: Jeśli czujesz mrowienie w głowie lub gęsią skórkę na skutek „głębokich” myśli, zmuś się do snu.
David: Oto kilka pytań, dr Bellman:
Otumaniony: Co powiesz na pełne i całkowite zaufanie do związku, który staje się całkowicie pochłaniający, nie będąc w stanie czuć się komfortowo bez fizycznej obecności zaufanej osoby?
Dr Bellman: Dla dorosłych zaufanie i zależność są dobrowolne, a nie przymusowe. To nie znaczy, że nie ma wielkich przywiązań, miłości i bratnich dusz. Oznacza to po prostu, że istnieją bardziej rozwinięte stany uczuć, które należy badać poza dramatami potrzeby, porzucenia i zdrady. Zbadaj je w terapii, oszołomiony.
Łobuz: Co ze skutkami kofeiny podczas epizodu maniakalnego?
Dr Bellman: Co więcej, kofeina może mieć paradoksalny efekt podczas epizodów maniakalnych, które ją rozluźniają. Spoglądam na intensywne stosowanie kofeiny jako czerwonych flag na dwa sposoby:
Po pierwsze, że osoba stara się zapobiec początkowi epizodu maniakalnego lub dwóch, istnieją inne stresy w życiu człowieka, które mogą wywołać jeden z biegunów choroby afektywnej dwubiegunowej.
David: Co z cukrem i węglowodanami? Czy umieściłbyś to w kategorii samoleczenia?
Dr Bellman: Oczywiście, podobnie jak kompulsywne jedzenie, ale jestem również bardzo ostrożny, aby zapewnić wszystkim moim pacjentom dobrą kondycję fizyczną ponieważ może wystąpić tarczyca lub niski poziom cukru we krwi lub inne stany fizyczne i zaburzenia, które mogą naśladować chorobę afektywną dwubiegunową nieład.
kbell: Czy możesz podać przykład dynamiki rodziny, która przyczynia się do odmowy?
Dr Bellman: Tak. Jeśli wystąpiła jakakolwiek choroba psychiczna, nadużywanie substancji lub samobójstwo lub zdarzenia kataklizmiczne, takie jak Holokaust, rodziny niechętnie przyjmują, że to doświadczenie może się powtórzyć, „otwierając stare rany ”. Ponadto mogły mieć miejsce przestępstwa, przemoc fizyczna, seksualna lub emocjonalna, które doprowadziły do tajemnic rodzinnych, które rodzina miała nadzieję umrzeć wraz ze swoim pokoleniem.
Judyp38: Nie jestem dwubiegunowy, ale mój mąż jest (tylko przez dwa lata). Jak chce się leczyć dwubiegunowe? Czy biorą odpowiedzialność za swój charakter, czy powinniśmy wziąć pod uwagę, że są „dwubiegunowi”?
Dr Bellman: Większość ludzi chce być traktowana jako kochająca istota ludzka i nie powinna być traktowana jako dziwna osoba. Musimy usunąć piętno choroby psychicznej, a może nawet to zdanie. Myślę, że najlepszym sposobem na rozmowę o tym z mężem jest epilepsja z napadami, które wymagają leczenia lekami.
derf: W skali nastroju od 1 do 10, 1 jest poważnie przygnębiony, a 10 jest poza światem maniakalnym, gdzie można powiedzieć, że działają najbardziej wydajni i kreatywni ludzie z BP?
Dr Bellman: Pięć do siedmiu jest optymalne; znowu, o ile jesteśmy kreatywni i łączymy się z innymi, trochę przesadnie jest OK. Pamiętaj jednak, że badania wskazują, że 0-1 nie jest najbardziej narażona na samobójstwo, ale 2-3 to dlatego, że mają więcej energii.
David: Chcę podziękować dr Bellmanowi za przybycie dziś wieczorem i podzielenie się z nami swoją wiedzą i doświadczeniem. Chcę również podziękować wszystkim uczestnikom za udział. Mam nadzieję, że uznasz to za pomocne.
Jeszcze raz dziękuję dr Bellman za przybycie dziś wieczorem.
Dr Bellman: Dziękuję i wszystkim na widowni. Dobranoc.
David: Dobranoc wszystkim.
Oświadczenie: że nie zalecamy ani nie popieramy żadnych sugestii naszego gościa. W rzeczywistości gorąco zachęcamy do rozmowy z lekarzem na temat wszelkich terapii, środków zaradczych lub sugestii PRZED ich wdrożeniem lub wprowadzeniem jakichkolwiek zmian w leczeniu.
