Leczenie fobii: agorafobia, fobia społeczna, fobie specyficzne

Dowiedz się, jak terapia i leki są stosowane w leczeniu fobii - agorafobii, fobii społecznej, określonych fobii.

Leczenie fobii obejmuje terapię behawioralną, leki i porady.

Agorafobia

Leczenie agorafobii obejmuje

• edukacja pacjentów,
• terapia behawioralna (narażenie z zapobieganiem odpowiedzi), oraz
• lek.

Pacjenci muszą zrozumieć swój stan i mieć pewność, że nie „wariują” i że ich stanem można zarządzać. Ponieważ mogli otrzymać wyjaśnienie, że ich objawy są spowodowane chorobą medyczną, muszą być wykształcony o agorafobii.

Narażenie z zapobieganiem reakcji jest bardzo skuteczną terapią behawioralną dla osób z agorafobią. W tym leczeniu pacjent (1) jest narażony na sytuację wywołującą lęk lub panikę, a następnie (2) uczy się „znosić” cierpienie, dopóki lęk lub atak nie minie. Czas ekspozycji stopniowo rośnie z każdą sesją. Ten zabieg działa najlepiej, jeśli pacjent nie przyjmuje środków uspokajających, ponieważ mogą one zapobiegać lękowi.

Wykazano, że leki przeciwdepresyjne (oprócz bupropionu, Wellbutrin ®) zmniejszają występowanie ataków paniki. Niektóre badania wykazały

paroksetyna(Paxil ®) być całkiem skutecznym.

Benzodiazepiny są skuteczne w leczeniu lęku antycypacyjnego, a także objawów ataków paniki.

Fobia społeczna

Leczenie fobii społecznej obejmuje

• terapia behawioralna (ekspozycja z zapobieganiem odpowiedzi)
• szkolenie umiejętności społecznych, oraz
• lek.

Większość osób korzysta z połączenia leków z poradnictwem wspomagającym lub terapią grupową. Ponadto unikanie alkoholu i narkotyków ma szczególne znaczenie dla osób z fobią społeczną, ponieważ wycofanie społeczne i izolacja zwykle towarzyszą nadużywaniu substancji.

Narażenie z zapobieganiem reakcji to skuteczne leczenie fobii społecznej. Jest to szczególnie przydatne w terapii grupowej, która może zapewnić pacjentowi sytuację społeczną lub wydajność.

W szkolenie umiejętności społecznych, po pierwsze, zidentyfikowano brakujące parapety. Następnie pacjent uczy się odpowiednich umiejętności. Ćwiczą umiejętności w terapii grupowej, a następnie ćwiczą je w sytuacjach społecznych, z którymi spotykają się w codziennych czynnościach.

Leki stosowane w leczeniu fobii społecznej obejmują:

• Paroksetyna i inne SSRI
• Beta-blokery
• Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO)
• Benzodiazepiny

Paroksetyna(Paxil ®), lek przeciwdepresyjny SSRI, okazał się szczególnie korzystny dla osób dorosłych z fobią społeczną. Ta klasa leków jest również stosowana w leczeniu uogólnionego zaburzenia lękowego i paniki. Leki te działają poprzez zmianę poziomu serotoniny (neuroprzekaźnika, który wpływa na wiele stanów behawioralnych), co pomaga zmniejszyć lęk.

Beta-blokery zapobiegają wiązaniu noradrenaliny z receptorami nerwowymi w wielu obszarach ciała. Spowalniają częstość akcji serca i skutecznie zmniejszają objawy fizyczne, takie jak napięcie nerwowe, pocenie się, panika, wysokie ciśnienie krwi i drżenie. Chociaż FDA (podawanie żywności i leków) nie zatwierdziło beta-blokerów do leczenia fobii społecznej, psychiatrzy mogą je przepisać. Skutecznie zmniejszają objawy doświadczane przez wykonawców z „przerażeniem scenicznym”.

Niektóre małe badania wykazały inhibitory monoaminooksydazy (IMAO), aby pomóc w leczeniu fobii społecznej. Są stosowane w leczeniu innych zaburzeń psychicznych, w tym dużych zaburzeń depresyjnych.

Benzodiazepiny może również pomóc kontrolować fobię społeczną. Są one często stosowane w leczeniu wielu zaburzeń lękowych, w tym uogólnionego zaburzenia lękowego.

Określone fobie

Leczenie określonych fobii obejmuje:

• zapobieganie narażeniu i reakcji,
• stopniowe odczulanie oraz
• lek.

Istnieje wiele dowodów sugerujących, że zapobieganie narażeniu i reakcji jest najskuteczniejszym sposobem leczenia określonych fobii. Ta forma leczenia jest stosowana w leczeniu innych zaburzeń lękowych, w tym zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych.

Stopniowe odczulanie nie jest tak skuteczny jak zapobieganie narażeniu i reakcji, ale jest stosowany u osób z konkretnymi fobiami, które mają duże trudności w stawianiu czoła przedmiotowi lub sytuacji, która powoduje ich strach. Ten zabieg obejmuje naukę technik relaksacyjnych i wizualizacji. Pacjent jest stopniowo narażany na źródło strachu. Na przykład osoba obawiająca się wysokości patrzy z okna wieżowca z drugiego piętra. Gdy osoba zaczyna odczuwać lęk, zostaje usunięta z sytuacji. Następnie uczą się wizualizować sytuację w sytuacji bez odczuwania lęku. Gdy będą w stanie wyjrzeć przez okno, nie odczuwając niepokoju, przechodzą do okna trzeciego piętra i tak dalej.

Benzodiazepiny wiadomo, że zmniejszają lęk antycypacyjny u osób ze specyficzną fobią. Na przykład ludzie, którzy boją się latania, mogą odkryć, że leki te pomagają kontrolować strach i umożliwiają latanie.

SSRI, takie jak Paxil (paroksetyna), mogą być skuteczne w kontrolowaniu określonych fobii. Leki te mogą być szczególnie pomocne u osób, których fobia zakłóca ich zdolność do funkcjonowania w normalnych codziennych czynnościach, takich jak jazda pociągiem do pracy lub mówienie przed grupami.

Źródła:

• Hahlweg, K., W. Fiegenbaum, M. Frank i inni. „Krótko- i długoterminowa skuteczność empirycznie wspieranego leczenia agorafobii”. Journal of Consultative Clinical Psychology 69 (czerwiec 2001): 375–382.
• Walling, Anne D. „Zarządzanie agorafobią”. American Family Physician 62 (listopad 2001): 67.
• Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego (NIMH). Zaburzenia lękowe. Publikacja NIH nr 00-3879 (2000).
• Zoler, Mitchel L. „Aktualizacja leku: SSRI w fobii społecznej”. Family Practice News31 (1 lutego 2001): 28.
• Bourne, Edmund J., Ph. D. Poza lękiem i fobią: przewodnik krok po kroku do odzyskiwania życia. Oakland, Kalifornia: New Harbinger Publications, 2001.
• Antony, Martin, M., Ph. D. i Richard P. Swinson. Zaburzenia fobiczne i panika u dorosłych: przewodnik po ocenie i leczeniu. Waszyngton, DC: American Psychological Association, 2000.

Kolejny: Leczenie poznawczo-behawioralne skutecznie zwalcza lęk
~ artykuły biblioteczne z lęku i paniki
~ wszystkie artykuły dotyczące zaburzeń lękowych