Co oznacza dla nas powrót do zdrowia: Przebywanie minionej beznadziejności
Poprawa dopiero niedawno stało się słowem używanym w związku z doświadczaniem objawów psychicznych. Tym z nas, którzy doświadczają objawów psychicznych, często mówi się, że objawy te są nieuleczalne, że będziemy musieli z nimi żyć przez resztę życia, że leki, jeśli oni (pracownicy służby zdrowia) mogą znaleźć odpowiednie lub właściwą kombinację, mogą pomóc i że zawsze będziemy musieli wziąć leki Wielu z nas powiedziano nawet, że objawy te nasilą się wraz z wiekiem. Nigdy nie wspomniano o odzysku. Nic o nadziei. Nic nie możemy zrobić, aby pomóc sobie. Nic o inicjacji. Nic o wellness.
Mary Ellen Copeland mówi:
Kiedy po raz pierwszy zdiagnozowano u mnie depresję maniakalną w wieku 37 lat, powiedziano mi, że jeśli będę kontynuował przyjmowanie tych pigułek - pigułek, które musiałbym brać przez resztę życia - byłbym w porządku. Więc właśnie to zrobiłem. I czułem się „OK” przez około 10 lat, dopóki wirus żołądka nie spowodował ciężkiej toksyczności litu. Po tym nie mogłem już brać leków. W czasie, gdy brałem leki, mogłem nauczyć się radzić sobie z nastrojami. Mogłem nauczyć się, że techniki relaksacyjne i redukujące stres oraz zabawy mogą pomóc w zmniejszeniu objawów psychicznych. Mógłbym się nauczyć, że prawdopodobnie czułbym się znacznie lepiej, gdyby moje życie nie było tak gorączkowe i chaotyczne, gdybym nie żył z obelżywami mężu, gdybym spędził więcej czasu z ludźmi, którzy mnie potwierdzili i potwierdzili, a wsparcie innych osób, które doświadczyły tych objawów, pomaga dużo. Nigdy nie powiedziano mi, że mogę nauczyć się łagodzić, redukować, a nawet pozbywać się niepokojących uczuć i spostrzeżeń. Być może gdybym nauczył się tych rzeczy i był narażony na działanie innych osób, które radziły sobie z tego rodzaju objawami, nie zrobiłbym tego spędzili tygodnie, miesiące i lata doświadczając ekstremalnych psychotycznych wahań nastroju, podczas gdy lekarze pilnie szukali skutecznych leków.
Teraz czasy się zmieniły. Ci z nas, którzy doświadczyli tych objawów, dzielą się informacjami i uczą się od nich objawy nie muszą oznaczać, że musimy porzucić nasze marzenia i cele, i że nie muszą trwać dalej na zawsze. Nauczyliśmy się, że kierujemy własnym życiem i możemy iść naprzód i robić wszystko, co chcemy. Ludzie, którzy doświadczyli nawet najcięższych objawów psychicznych, to lekarze wszelkiego rodzaju, prawnicy, nauczyciele, księgowi, adwokaci, pracownicy socjalni. Z powodzeniem nawiązujemy i utrzymujemy bliskie relacje. Jesteśmy dobrymi rodzicami. Mamy ciepłe relacje z naszymi partnerami, rodzicami, rodzeństwem, przyjaciółmi i kolegami. Wspinamy się po górach, sadzimy ogrody, malujemy obrazy, piszemy książki, robimy kołdry i tworzymy pozytywne zmiany w świecie. I dzieje się tak tylko dzięki tej wizji i przekonaniu wszystko ludzie, którym możemy przynieść nadzieję wszystkim.
Wsparcie ze strony pracowników służby zdrowia
Czasami nasi pracownicy służby zdrowia niechętnie pomagają nam w tej podróży - obawiając się, że przygotowujemy się na porażkę. Ale coraz więcej z nich zapewnia nam cenną pomoc i wsparcie, gdy wychodzimy z systemu i wracamy do życia, którego pragniemy. Niedawno spędziłem (Mary Ellen) cały dzień odwiedzając wszelkiego rodzaju pracowników służby zdrowia w głównym regionalnym ośrodku zdrowia psychicznego. To było ekscytujące słyszeć w kółko słowo „powrót do zdrowia”. Mówili o edukacji ludzi, z którymi pracują, o zapewnieniu tymczasowej pomocy i wsparcia tak długo, jak to możliwe konieczne w trudnych czasach, o pracy z ludźmi, aby wziąć odpowiedzialność za własne zdrowie, odkrywając z nimi wiele dostępne opcje, aby rozwiązać ich objawy i problemy, a następnie wysłać je w drodze, z powrotem do swoich bliskich i do społeczność.
Słowo, które ci oddani pracownicy służby zdrowia używali w kółko, brzmiało „normalizacja”. Starają się sami zobaczyć i pomóc ludziom, z którymi pracują, zobaczyć te objawy w kontinuum normy, a nie aberracji - że są to objawy, których wszyscy doświadczają w takiej czy innej formie. Kiedy, z przyczyn fizycznych lub stresu w naszym życiu, stają się tak dotkliwe, że są nie do zniesienia, możemy współpracować, aby znaleźć sposoby na ich zmniejszenie i złagodzenie. Mówią o mniej traumatycznych sposobach radzenia sobie z kryzysami, w których objawy stają się przerażające i niebezpieczne. Mówią o ośrodkach wypoczynkowych, domach gościnnych i pomocy wspierającej, aby osoba mogła przez nie przepracować te ciężkie czasy w domu i w społeczności, a nie w przerażającym scenariuszu psychiatrycznym szpital.
Jakie są kluczowe aspekty scenariusza odzyskiwania?
- Jest nadzieja. Wizja nadziei, która obejmuje bez limitów. Że nawet kiedy ktoś mówi do nas: „Nie możesz tego zrobić, ponieważ miałeś lub masz te objawy, kochanie!” - wiemy, że to nieprawda. Dopiero gdy czujemy i wierzymy, że jesteśmy delikatni i wymykamy się spod kontroli, trudno nam iść naprzód. Ci z nas, którzy doświadczają objawów psychicznych, mogą i mają się dobrze. Ja (Mary Ellen) dowiedziałam się o nadziei od mojej matki. Powiedziano jej, że jest nieuleczalnie szalona. Przez osiem lat miała dzikie, psychotyczne wahania nastroju. A potem odeszli. Potem bardzo skutecznie pracowała jako dietetyk w programie dużego lunchu w szkole i spędziła swoją emeryturę pomagając mój brat wychowuje siedmioro dzieci jako samotny rodzic i pracuje jako wolontariusz dla różnych organizacji kościelnych i społecznych.
Nie potrzebujemy strasznych prognoz dotyczących przebiegu naszych objawów - czegoś, czego nikt inny, niezależnie od ich wiarygodności, nigdy nie może wiedzieć. Potrzebujemy pomocy, zachęty i wsparcia, gdy pracujemy, aby złagodzić te objawy i żyć dalej. Potrzebujemy środowiska opiekuńczego bez poczucia potrzeby opieki.
Zbyt wiele osób zinternalizowało przesłanie, że nie ma nadziei, że są po prostu ofiarami swojej choroby i że jedynymi związkami, na które mogą liczyć, są jednokierunkowe i infantylne. W miarę poznawania ludzi w społecznościach i usługach skupiających się na regeneracji relacje zmieniają się na bardziej równe i wspierające w obu kierunkach. Ponieważ czujemy się doceniani za pomoc, którą możemy zaoferować i otrzymać, nasze definicje własne zostały rozszerzone. Sprawdzamy ze sobą nowe zachowania, znajdujemy sposoby, w jakie możemy podejmować pozytywne ryzyko, i stwierdzamy, że mamy więcej samoświadomości i więcej do zaoferowania, niż nam się wydaje.
-
Każda osoba ponosi odpowiedzialność za własne zdrowie. Nie ma nikogo, kto mógłby to dla nas zrobić. Kiedy nasza perspektywa zmienia się z sięgania po zbawienie na tę, w której staramy się leczyć siebie i nasze relacje, tempo naszego powrotu do zdrowia dramatycznie wzrasta.
Przejęcie osobistej odpowiedzialności może być bardzo trudne, gdy objawy są poważne i uporczywe. W takich przypadkach jest to najbardziej pomocne, gdy nasi pracownicy służby zdrowia i osoby wspierające współpracują z nami, aby znaleźć i podjąć nawet najmniejsze kroki, aby wyjść z tej przerażającej sytuacji.
Edukacja to proces, który musi nam towarzyszyć w tej podróży. Szukamy źródeł informacji, które pomogą nam dowiedzieć się, co będzie dla nas skuteczne i jakie kroki musimy podjąć w naszym własnym imieniu. Wielu z nas chciałoby, aby pracownicy służby zdrowia odgrywali kluczową rolę w tym procesie edukacyjnym - kierując nas do pomocnych zasobów, konfiguracji warsztaty edukacyjne i seminaria, współpraca z nami w celu zrozumienia informacji i pomoc w znalezieniu kursu, który będzie odpowiadał naszym życzeniom i wierzenia.
-
Każdy z nas musi się bronić, aby uzyskać to, czego chcemy, potrzebujemy i na co zasługujemy. Często ludzie, którzy doświadczyli objawów psychicznych, mają błędne przekonanie, że utraciliśmy nasze prawa jako jednostki. W rezultacie nasze prawa są często łamane, a naruszenia te są konsekwentnie pomijane. Samopomoc staje się znacznie łatwiejsza, gdy naprawiamy naszą samoocenę, tak zniszczoną przez lata chronicznej niestabilności, i rozumiemy, że często jesteśmy inteligentni jak wszyscy inni, zawsze tak wartościowi i wyjątkowi, ze specjalnymi prezentami dla świata, i że zasługujemy na wszystko, co najlepsze, aby życie oferta. Jest to również znacznie łatwiejsze, jeśli jesteśmy wspierani przez pracowników służby zdrowia, członków rodziny i osoby wspierające, gdy staramy się zaspokoić nasze osobiste potrzeby.
Wszyscy ludzie rosną poprzez podejmowanie pozytywnego ryzyka. Musimy wspierać ludzi w:
dokonywanie wyborów dotyczących życia i leczenia dla siebie, bez względu na to, jak różnią się od tradycyjnego leczenia,
budowanie własnych planów na wypadek kryzysu i leczenia,
mając możliwość uzyskania wszystkich swoich zapisów,
dostęp do informacji o skutkach ubocznych leków,
odmowa jakiegokolwiek leczenia (szczególnie tych, które są potencjalnie niebezpieczne),
wybieranie własnych relacji i praktyk duchowych,
traktowani z godnością, szacunkiem i współczuciem, oraz
tworząc życie według własnego wyboru.
- Wzajemne relacje i wsparcie są niezbędnym elementem podróży do odnowy biologicznej. Ogólnokrajowy nacisk na wsparcie rówieśnicze jest wynikiem uznania roli wsparcia w działaniach na rzecz powrotu do zdrowia. W całym New Hampshire centra wsparcia rówieśniczego zapewniają bezpieczną społeczność, do której ludzie mogą się udać, nawet jeśli ich objawy są najcięższe i czują się bezpiecznie.
Poza tym wzajemne wsparcie zawiera niewiele, jeśli w ogóle, założeń dotyczących możliwości i ograniczeń ludzi. Nie ma kategoryzacji i hierarchicznych ról (np. lekarz / pacjent), w wyniku czego ludzie przechodzą od skupiania się na sobie do wypróbowywania nowych zachowań ze sobą i ostatecznie angażują się w większy proces budowania społeczności. Realizuje to centrum wytchnienia od kryzysu w Stepping Stones Peer Support Center w Claremont w stanie New Hampshire pomyśl o krok dalej, zapewniając całodobowe wsparcie rówieśnicze i edukację w bezpieczny, wspierający sposób atmosfera. Zamiast czuć się poza kontrolą i patologicznie, rówieśnicy wspierają się nawzajem w przechodzeniu przez i poza trudnymi sytuacjami i pomagać sobie nawzajem, aby dowiedzieć się, w jaki sposób kryzys może być szansą na wzrost i zmiana. Przykładem może być sytuacja, gdy członek mający wiele trudnych myśli przyszedł do ośrodka, aby uniknąć hospitalizacji. Jego celem była umiejętność mówienia przez myśli bez poczucia osądu, kategoryzacji lub polecenia zwiększenia dawki leków. Po kilku dniach wrócił do domu, czując się bardziej komfortowo i nawiązując kontakt z innymi, z którymi mógł kontynuować interakcje. Zobowiązał się pozostać i rozwijać relacje, które zbudował podczas programu wytchnienia.
Dzięki wykorzystaniu grup wsparcia i budowaniu społeczności, która określa się w miarę rozwoju, wiele osób odkrywa, że całe ich poczucie tego, kim są, rozwija się. W miarę dorastania ludzie poruszają się naprzód w innych częściach swojego życia.
Wsparcie w środowisku opartym na regeneracji nigdy nie jest kulą ani sytuacją, w której jedna osoba określa lub dyktuje wynik. Wzajemne wsparcie jest procesem, w którym ludzie w związku starają się wykorzystać związek, aby stać się pełniejszymi, bogatszymi ludźmi. Chociaż wszyscy dochodzimy do relacji z pewnymi założeniami, wsparcie działa najlepiej, gdy obie osoby chcą się rozwijać i zmieniać.
Potrzeba wzajemnego i odpowiedniego wsparcia rozciąga się na społeczność kliniczną. Chociaż relacje kliniczne nigdy nie mogą być naprawdę wzajemne lub bez pewnych założeń, wszyscy możemy pracować, aby zmienić nasze role ze sobą w celu dalszego odejścia od rodzajów paternalistycznych relacji, które niektórzy z nas mieli w przeszłość. Oto niektóre z pytań, które pracownicy służby zdrowia mogą sobie zadać w tym zakresie:
Z jakim dyskomfortem jesteśmy gotowi siedzieć, gdy ktoś próbuje nowych wyborów?
W jaki sposób nieustannie redefiniujemy nasze granice, gdy staramy się pogłębiać poszczególne relacje?
Jakie są nasze założenia dotyczące tej osoby na podstawie jej diagnozy, historii, stylu życia? Jak możemy odłożyć na bok nasze założenia i prognozy, aby być w pełni obecnym w sytuacji i mieć możliwość, aby druga osoba zrobiła to samo?
Jakie rzeczy mogą przeszkodzić nam w rozciąganiu się i wzroście?
Wsparcie zaczyna się od uczciwości i chęci ponownego przyjrzenia się wszystkim naszym założeniom o tym, co to znaczy być pomocnym i wspierającym. Wsparcie oznacza, że w tym samym czasie lekarze trzymają kogoś „na dłoni”, a także trzymają go absolutnie odpowiedzialni za swoje zachowanie i wierzą w ich zdolność do zmiany (i mają te same autorefleksyjne narzędzia do monitorowania sami).
Nikt nie jest poza nadzieją. Każdy ma możliwość dokonywania wyborów. Chociaż pracownicy służby zdrowia tradycyjnie byli proszeni o określenie leczenia i rokowania, to oni muszą przejrzeć warstwy wyuczonej bezradności, lat instytucjonalizacji i trudności zachowania Następnie mogą twórczo zacząć pomagać w rekonstrukcji narracji życiowej, która jest zdefiniowana przez nadzieję, wyzwanie, odpowiedzialność, wzajemne relacje i ciągle zmieniającą się koncepcję siebie.
W ramach naszego systemu wsparcia pracownicy służby zdrowia muszą nadal sprawdzać, czy patrzą na siebie blokady na drodze do zmiany, zrozumienia, gdzie się „utknęły” i uzależnienia, i spojrzenia na własne, mniej zdrowe sposoby korona. Pracownicy służby zdrowia muszą poinformować nas, że mają własne problemy i że zmiana jest trudna dla wszystkich. Muszą spojrzeć na naszą gotowość do „wyzdrowienia” i nie utrwalać mitu, że istnieje duża różnica między sobą a ludźmi, z którymi pracują. Wsparcie staje się wtedy naprawdę wzajemnym zjawiskiem, w którym sam związek staje się ramą, w której oboje czują się wspierani w podejmowaniu wyzwań. Chęć zmiany jest podtrzymywana przez związek, a nie podyktowany planem jednej osoby dla drugiej. Rezultat jest taki, że ludzie nie czują się oddzieleni, różni i samotni.
W jaki sposób pracownicy służby zdrowia mogą rozwiązać problem wyuczonej bezradności?
Klinicyści często pytają nas: „A co z ludźmi, którzy nie są zainteresowani wyzdrowieniem i którzy nie są zainteresowani wsparcie rówieśnicze i inne koncepcje odzyskiwania? ”. Często zapominamy o tym, że NAJBARDZIEJ ludzie uważają to za niepożądane zmiana. To jest ciężka praca! Ludzie przyzwyczaili się do swojej tożsamości i roli jako chorzy, ofiary, kruche, zależne, a nawet nieszczęśliwe. Dawno temu nauczyliśmy się „akceptować” nasze choroby, oddawać kontrolę nad innymi i tolerować sposób życia. Pomyśl, ile osób żyje w ten sposób w taki czy inny sposób, które nie mają zdiagnozowanych chorób. Łatwiej jest żyć w tym, co wiemy, nawet jeśli to boli, niż ciężką pracę nad zmianą lub rozwinąć nadzieję, która może zostać zmiażdżona.
Nasz błąd kliniczny do tej pory polegał na tym, że jeśli zapytamy ludzi, czego potrzebują i chcą, instynktownie znajdą odpowiedź ORAZ zechcą zmienić sposób bycia. Ludzie, którzy byli w systemie zdrowia psychicznego od wielu lat, wypracowali sposób na bycie na świecie, i szczególnie w relacjach ze specjalistami, gdzie ich samo-definiowanie się jako pacjenta stało się ich najbardziej ważna rola.
Naszą jedyną nadzieją na dostęp do zasobów wewnętrznych, które zostały zakopane warstwami nałożonych ograniczeń, będzie wspierani w dokonywaniu skoków wiary, redefiniowaniu tego, kim chcielibyśmy się stać i podejmowaniu ryzyka, którego nie oblicza ktoś inny. Musimy zostać zapytani, czy nasz pomysł na to, kim chcielibyśmy się stać, opiera się na tym, co wiemy o naszych „chorobach”. Musimy zostać zapytani o wsparcie, jakiego potrzebowalibyśmy, aby podjąć nowe ryzyko i zmienić nasze założenia dotyczące naszej niestabilności i naszych ograniczeń. Kiedy widzimy naszych najbliższych przyjaciół i sympatyków chętnych do zmiany, zaczynamy wypróbowywać nasze własne zmiany stopniowe. Nawet jeśli oznacza to kupowanie składników na kolację zamiast obiadu telewizyjnego, musimy w pełni wspierać podejmowanie kroków w celu odtworzenia własnego poczucia siebie i stawiać przed nami wyzwanie dalszego rozwoju.
Odzyskiwanie to osobisty wybór. Często jest to bardzo trudne dla pracowników służby zdrowia, którzy próbują promować powrót do zdrowia, gdy znajdą opór i apatię. Nasilenie objawów, motywacja, typ osobowości, dostępność informacji, postrzegane korzyści z utrzymania status quo zamiast zmiany życia (czasami w celu utrzymania świadczeń dla osób niepełnosprawnych), wraz z ilością i jakością osobistego i profesjonalnego wsparcia, wszystko to może wpłynąć na zdolność osoby do pracy na rzecz poprawa. Niektóre osoby decydują się na bardzo intensywną pracę, zwłaszcza gdy po raz pierwszy dowiadują się o tych nowych opcjach i perspektywach. Inni podchodzą do tego znacznie wolniej. Określenie, kiedy dana osoba robi postępy, nie należy do usługodawcy - to od niej zależy.
Jakie są najczęściej używane umiejętności i strategie odzyskiwania?
Dzięki szeroko zakrojonym ciągłym badaniom Mary Ellen Copeland dowiedziała się, że ludzie, którzy doświadczać objawów psychicznych często używaj następujących umiejętności i strategii, aby złagodzić i wyeliminować objawy:
sięganie po wsparcie: łączenie się z osobą nie osądzającą, niekrytyczną, która jest gotowa unikać udzielania rad, która będzie słuchać, podczas gdy osoba sama wymyśli, co robić.
przebywanie w środowisku wspierającym w otoczeniu ludzi pozytywnych i afirmujących, ale jednocześnie bezpośrednich i stanowiących wyzwanie; unikanie osób krytycznych, osądzających lub obraźliwych.
poradnictwo rówieśnicze: dzielenie się z inną osobą, która doświadczyła podobnych objawów.
techniki redukcji stresu i relaksacji: głębokie oddychanie, ćwiczenia progresywnej relaksacji i wizualizacji.
ćwiczenia: wszystko, od chodzenia i wchodzenia po schodach, do biegania, jazdy na rowerze, pływania.
kreatywne i zabawne zajęcia: robienie rzeczy, które są osobiście przyjemne, takie jak czytanie, sztuka twórcza, rzemiosło, słuchanie lub tworzenie muzyki, ogrodnictwo i obróbka drewna.
kronikowanie: pisanie w dzienniku, co tylko chcesz, tak długo, jak chcesz.
zmiany w diecie: ograniczenie lub unikanie spożywania pokarmów takich jak kofeina, cukier, sód i tłuszcz, które pogarszają objawy.
ekspozycja na światło: uzyskiwanie światła zewnętrznego przez co najmniej 1/2 godziny dziennie, wzmacniając to za pomocą light boxu, gdy jest to konieczne.
uczenie się i używanie systemów do zamiany negatywnych myśli na pozytywne: praca nad ustrukturyzowanym systemem do wprowadzania zmian w procesach myślowych.
zwiększanie lub zmniejszanie stymulacji środowiska: reagowanie na pojawiające się objawy poprzez zwiększenie lub zmniejszenie aktywności.
codzienne planowanie: opracowanie ogólnego planu na dzień, który można wykorzystać, gdy objawy są trudniejsze do opanowania, a podejmowanie decyzji jest trudne.
-
opracowanie i wykorzystanie systemu identyfikacji i reakcji na objawy, który obejmuje:
lista rzeczy do zrobienia każdego dnia, aby utrzymać dobre samopoczucie,
identyfikowanie czynników wyzwalających, które mogą powodować lub nasilać objawy, oraz plan działań zapobiegawczych,
identyfikacja wczesnych sygnałów ostrzegawczych o nasileniu objawów i plan działań zapobiegawczych,
identyfikacja symptomów wskazujących na pogorszenie się sytuacji i opracowanie planu działania w celu odwrócenia tej tendencji,
kryzysowe plany utrzymania kontroli nawet wtedy, gdy sytuacja wymyka się spod kontroli.
W grupach samopomocy osoby doświadczające objawów wspólnie pracują nad zdefiniowaniem znaczenia tych objawów, oraz odkryć umiejętności, strategie i techniki, które sprawdzały się w przeszłości i które mogą być pomocne w przyszłość.
Jaka jest rola leków w scenariuszu odzyskiwania?
Wiele osób uważa, że leki mogą pomóc w spowolnieniu najtrudniejszych objawów. Podczas gdy w przeszłości leki były postrzegane jako jedyna racjonalna opcja ograniczenia psychiatrii objawy, w scenariuszu powrotu do zdrowia, leki są jedną z wielu opcji i opcji redukcji objawy Inne obejmują umiejętności odzyskiwania, strategie i techniki wymienione powyżej, a także zabiegi dotyczące problemów zdrowotnych. Chociaż leki są z pewnością wyborem, autorzy ci uważają, że stosowanie się do nich jako głównego celu nie jest właściwe.
Ludzie, którzy doświadczają objawów psychicznych, mają trudności z radzeniem sobie ze skutkami ubocznymi leków przeznaczonych do tego zmniejszyć te objawy - skutki uboczne, takie jak otyłość, brak funkcji seksualnych, suchość w ustach, zaparcia, skrajny letarg i zmęczenie. Ponadto obawiają się długoterminowych skutków ubocznych leków. Ci z nas, którzy doświadczają tych objawów, wiedzą, że wiele przyjmowanych przez nas leków jest dostępnych na rynku przez krótki czas - tak krótko, że nikt tak naprawdę nie zna długoterminowych skutków ubocznych. Wiemy, że dyskineza Tardive nie była rozpoznawana jako efekt uboczny leków neuroleptycznych przez wiele lat. Obawiamy się, że jesteśmy narażeni na podobne nieodwracalne i destrukcyjne skutki uboczne. Chcemy, aby pracownicy służby zdrowia byli szanowani za te obawy i za to, że nie używają leków, które pogarszają jakość naszego życia.
Kiedy ludzie, którzy dzielili podobne doświadczenia, spotykają się, zaczynają mówić o swoich obawach dotyczących leków i alternatywnych metodach, które były pomocne. Tworzą rodzaj wzmocnienia grupowego, które zaczyna kwestionować pojęcie leków profilaktycznych lub leków jako jedynego sposobu rozwiązania ich objawów. Z drugiej strony wielu lekarzy obawia się, że ludzie, którzy do nich przychodzą, obwiniają leki za tę chorobę i obawiają się, że zaprzestanie przyjmowania leków pogorszy objawy. Stają się one dość spolaryzowanymi poglądami i wzmacniają relacje hierarchiczne. Ludzie czują, że jeśli zapytają swoich lekarzy o zmniejszenie lub odstawienie leków, grozi im przymusowa hospitalizacja lub leczenie. Lekarze obawiają się, że ludzie wskakują na niewiarygodny wagonik, który doprowadzi do objawów niekontrolowanych, zagrażając bezpieczeństwu osoby. W związku z tym rozmowy na temat leków często odbywają się bez konsultacji z lekarzami.
W środowisku opartym na odzyskiwaniu należy poświęcić więcej wysiłku skupieniu się na wyborze i odpowiedzialności za zachowanie. Jeśli skarga polega na tym, że leki kontrolują zachowanie i myśli podczas gaszenia wszelkich przyjemnych, motywujących rodzajów uczucia, istnieje potrzeba opracowania sposobu, w jaki mówimy o objawach, aby każdy z nas miał wiele opcji i możliwości radzenia sobie z nimi im.
Shery Mead opracowała wizualny obraz myjni samochodowej, który był użyteczny dla niej i wielu innych osób. Ona mówi:
Jeśli myślę o wczesnych stadiach objawów jako jeździe w kierunku myjni samochodowej, wciąż mam wiele możliwości wyboru, zanim moje koła wejdą w automatyczne stopnie. Mogę skręcić w bok, zatrzymać samochód lub cofnąć się. Wiem także, że kiedy moje koła zostaną włączone w myjnię samochodową - choć czuje się to poza moją kontrolą - sytuacja, oparta na własnej obserwacji, jest ograniczona czasowo i mogę z niej wyjść i ostatecznie wyjdę na druga strona. Moje zachowanie, nawet gdy „miażdżę je” przez myjnię samochodową, jest nadal moim wyborem i mam kontrolę. Ten rodzaj procesu pomógł innym zdefiniować wyzwalacze, obserwować ich automatyczną reakcję, rozwijać się umiejętności krytyczne na temat własnych mechanizmów obronnych, a ostatecznie nawet lepiej jeździć myjnią samochodową. Chociaż leki mogą być pomocne w przedostaniu się przez myjnię samochodową bez niebezpiecznej sytuacji, istnieją wiele bardziej proaktywnych umiejętności, które pomagają każdemu z nas rozwijać własne techniki, czyniąc osobistą odpowiedzialność bardziej pożądaną wynik.
Jakie są zagrożenia i korzyści wynikające z zastosowania wizji „odzyskiwania” usług w zakresie zdrowia psychicznego?
Ponieważ uczucia i objawy powszechnie określane jako „choroba psychiczna” są bardzo nieprzewidywalne, nasze zdrowie pracownicy opieki mogą obawiać się, że „zrekompensujemy” (paskudne słowo dla wielu z nas) i mogą narazić siebie lub innych na ryzyko. Pracownicy służby zdrowia obawiają się, że jeśli nie będą nadal zapewniać opieki i opieki usług ochronnych, które świadczyli w przeszłości, ludzie będą zniechęceni, rozczarowani, a nawet mogą zaszkodzić sami. Należy uznać, że ryzyko jest nieodłącznie związane z doświadczeniem życia. Od nas zależy, jak będziemy żyć, a ochrona zdrowia nie zależy od pracowników służby zdrowia. Potrzebujemy naszych pracowników służby zdrowia, aby wierzyć, że jesteśmy w stanie podejmować ryzyko i wspierać nas, gdy je podejmujemy.
Więcej klinicystów pracujących w środowisku opartym na rekonwalescencji będzie cieszyło się pozytywnym wzmocnieniem udanych doświadczeń w pracy z ludźmi, którzy rosną, zmieniają się i żyją dalej. Skoncentrowanie się na regeneracji i poprawa samopoczucia większej liczby z nas da pracownikom służby zdrowia więcej czasu na spędzanie czasu z tymi, którzy doświadczają najcięższych i najtrwalszych objawów, zapewniając im intensywne wsparcie, którego potrzebują, aby osiągnąć najwyższy poziom dobrego samopoczucia możliwy.
Ponadto pracownicy służby zdrowia stwierdzą, że zamiast zapewniać bezpośrednią opiekę osobom, które mają doświadczenie psychiatryczne symptomy, będą się uczyć, pomagać i uczyć się od nich, podejmując decyzje i podejmując pozytywne działania we własnym zakresie w imieniu Ci opiekunowie znajdą się w satysfakcjonującej sytuacji towarzyszenia tym z nas, którzy doświadczają objawów psychiatrycznych, gdy dorastamy, uczymy się i zmieniamy.
Implikacje wizji odzyskiwania usług dla osób dorosłych z ciężką „chorobą psychiczną” będą polegać na tym, że dostawcy usług, zamiast pochodzić paternalistyczne ramy z często surowymi, inwazyjnymi i pozornie karnymi „terapiami” nauczy się od nas, gdy będziemy współpracować, aby określić, co wellness jest dla każdego z nas indywidualnie i odkrywamy, jak rozwiązać i złagodzić te objawy, które uniemożliwiają nam prowadzenie pełnych i bogatych zyje.
Hierarchiczny system opieki zdrowotnej stopniowo stanie się niehierarchiczny, gdy ludzie zrozumieją, że pracownicy służby zdrowia będzie nie tylko zapewniać opiekę, ale również będzie współpracować z osobą w celu podjęcia decyzji dotyczących własnego przebiegu leczenia i własnego zyje. Ci z nas, którzy doświadczają objawów, wymagają pozytywnego traktowania dorosłych jako partnerów. Postęp ten zostanie wzmocniony, gdy więcej osób, które doświadczyły objawów, stanie się dostawcami.
Chociaż korzyści płynące z wizji odzyskiwania zdrowia przez służby zdrowia psychicznego są sprzeczne z definicją, oczywiście obejmują one:
Opłacalność. Gdy uczymy się bezpiecznych, prostych, niedrogich, nieinwazyjnych sposobów zmniejszania i eliminowania naszych objawów, zapotrzebowanie na kosztowne, inwazyjne interwencje i terapie będzie mniejsze. Będziemy mieszkać i pracować niezależnie w społeczności, wspierając siebie i członków naszej rodziny.
Zmniejszona potrzeba hospitalizacji, czas spędzony poza domem i wsparcie osobiste oraz stosowanie surowych, traumatycznych i niebezpiecznych leczenie, które często zaostrza, a nie łagodzi objawy, ponieważ uczymy się radzić sobie z objawami za pomocą normalnych czynności i obsługuje.
Zwiększona możliwość pozytywnych wyników. Kiedy dochodzimy do siebie po tych wszechobecnych i wyniszczających objawach, możemy robić coraz więcej rzeczy, które chcemy robić w naszym życiu, i dążyć do spełnienia naszych życiowych celów i marzeń.
Kiedy normalizujemy ludzkie uczucia i objawy, budujemy bardziej akceptowalną, różnorodną kulturę.
Czy praca naprawcza robi coś, co konkretnie pomaga osobie uniknąć sytuacji, w których jest się osobiście niebezpiecznym lub stanowi zagrożenie dla innych?
Mamy nadzieję, że dzięki zwiększonemu naciskowi na wyzdrowienie i wykorzystaniu umiejętności samopomocy w celu złagodzenia objawów coraz mniej osób znajdzie się w sytuacji, w której stanowią zagrożenie dla siebie lub kogoś jeszcze.
Gdyby objawy stały się tak dotkliwe, ludzie mogliby opracować swój osobisty plan kryzysowy - kompleksowy plan, który powiedziałby bliskim zwolennikom, co należy zrobić, aby zapobiec katastrofie. Niektóre z tych rzeczy mogą obejmować 24-godzinne wsparcie rówieśników, dostępność linii telefonicznej lub wypowiadanie się za lub przeciw niektórym rodzajom leczenia. Plany te, opracowane i wykorzystywane wspólnie z kibicami, pomagają ludziom zachować kontrolę, nawet jeśli wydaje się, że wszystko wymyka się spod kontroli.
Chociaż powszechna jest różnica zdań w sprawie jakiegokolwiek przymusowego traktowania, obaj autorzy były w tego rodzaju sytuacjach wysokiego ryzyka, zgadzają się, że jakiekolwiek przymusowe leczenie NIE jest pomocny. Długofalowe skutki przymusowego, niechcianego traktowania mogą być druzgocące, upokarzające i ostatecznie nieefektywne i mogą sprawić, że ludzie będą bardziej nieufni wobec relacji, które powinny być wspierające i gojenie. Chociaż obaj autorzy uważają, że wszyscy ludzie są odpowiedzialni za swoje zachowanie i powinni zostać pociągnięci do odpowiedzialności, uważamy, że rozwój humanitarnych, troskliwych protokołów powinien być celem wszystkich.
Wytyczne dotyczące koncentracji na odzyskiwaniu świadczenia usług
Poniższe wytyczne dla pracowników służby zdrowia powinny kierować i usprawniać wszystkie prace związane z regeneracją, jednocześnie zmniejszając opór i brak motywacji:
Traktuj tę osobę jako w pełni kompetentną, równą z równą zdolnością do uczenia się, zmiany, podejmowania życiowych decyzji i działania w celu zmiany życia - bez względu na to, jak poważne są jej objawy.
Nigdy nie karcić, nie grozić, nie karać, nie patronować, nie osądzać ani nie protekcjonalnie traktować, jednocześnie szczerze mówiąc o tym, jak się czujesz, gdy ta osoba grozi ci lub protekcjonalnie.
Skoncentruj się na tym, jak osoba się czuje, czego doświadcza i czego chce, a nie na diagnozie, oznakowaniu i przewidywaniach dotyczących jej życia.
Dziel się prostymi, bezpiecznymi, praktycznymi, nieinwazyjnymi i niedrogimi lub bezpłatnymi umiejętnościami i strategiami samopomocy, z których ludzie mogą korzystać samodzielnie lub z pomocą swoich kibiców.
W razie potrzeby podziel zadania na najmniejsze kroki, aby zapewnić sukces.
Ogranicz dzielenie się pomysłami i poradami. Jedna porada dziennie lub wizyta to dużo. Unikaj dokuczania i przytłaczania osoby opiniami.
Zwracaj szczególną uwagę na indywidualne potrzeby i preferencje, akceptując indywidualne różnice.
Zapewnij, że planowanie i leczenie to prawdziwie oparty na współpracy proces z osobą, która otrzymuje usługi jako „podstawową kwestię”.
Rozpoznawaj mocne strony, a nawet najmniejszy postęp, nie będąc paternalistycznym.
Zaakceptuj, że ścieżka życia danej osoby zależy od niej.
Jako pierwszy krok w kierunku powrotu do zdrowia, słuchaj osoby, pozwól jej mówić, słyszeć, co mówią i czego chcą, upewniając się, że ich cele są naprawdę ich, a nie twoje. Zrozum, że to, co możesz uznać za dobre dla nich, może nie być tym, czego naprawdę chcą.
Zadaj sobie pytanie: „Czy w ich życiu dzieje się coś, co przeszkadza lub zmienia się? w kierunku dobrego samopoczucia, np. wyuczonej bezradności ”, czy też pojawiają się problemy medyczne poprawa?
Zachęcaj i wspieraj połączenie z innymi, którzy doświadczają objawów psychicznych.
Zadaj sobie pytanie: „Czy ta osoba skorzystałaby z bycia w grupie kierowanej przez innych, którzy doświadczyli objawów psychicznych?”
Osoba doświadczająca objawów psychicznych jest wyznacznikiem własnego życia. Nikt inny, nawet najbardziej wykwalifikowany pracownik służby zdrowia, nie może wykonać tej pracy za nas. Musimy to zrobić sami, z twoimi wskazówkami, pomocą i wsparciem.
Copyright 2000, Plenum Publishers, Nowy Jork, NY.
O Autorach
Mary Ellen Copeland, MA, MS
Mary Ellen Copeland przeżywała epizody ciężkiej manii i depresji przez większość swojego życia. Jest autorką:
Skoroszyt dotyczący depresji: przewodnik po życiu z depresją i depresją maniakalną
Życie bez depresji i maniakalnej depresji: przewodnik po utrzymaniu stabilności nastroju
Plan działania na rzecz odnowy biologicznej
Skoroszyt dotyczący depresji u młodzieży
Wygrać przeciw nawrotowi
Skoroszyt Worry Control
Leczenie traumy przemocy
Skoroszyt samotności
Jest także współautorką książki Fibromialgia i przewlekły zespół bólu mięśniowo-powięziowego, koproducent wideo Coping with Depression oraz producent taśmy audio Strategie życia z depresją i maniakalną depresją. Zasoby te są oparte na jej bieżących badaniach nad codziennymi strategiami radzenia sobie z ludźmi, którzy doświadczają objawów psychicznych i tego, jak ludzie wyzdrowiali i pozostali zdrowi. Osiągnęła długofalowe samopoczucie i stabilność dzięki wielu strategiom radzenia sobie, których nauczyła się podczas pisania książek. Mary Ellen przeprowadziła liczne warsztaty dla osób doświadczających objawów psychicznych i ich zwolenników.
Shery Mead, MSW
Pani Mead jest założycielem i byłym dyrektorem wykonawczym trzech cenionych programów usług wsparcia rówieśniczego dla osób z poważnymi chorobami psychicznymi. Pani Mead ma duże doświadczenie w szkoleniu, doskonaleniu umiejętności personelu, administracji, zarządzaniu, rzecznictwie, projektowaniu i ocenie programów. Oprócz rozwoju programu wsparcia rówieśniczego była pionierem w tworzeniu innowacyjnych programów wytchnienia obsługiwanych przez rówieśników, które stanowią alternatywę dla hospitalizacji psychiatrycznej. Jest pionierem w tworzeniu grup wsparcia osób, które przeżyły traumę, oraz bieżących inicjatyw edukacyjnych dla pracowników służby zdrowia psychicznego i sędziów sądowych na temat problemów z odzyskiwaniem zdrowia i rodzicielstwa. Shery niedawno została pełnoetatowym konsultantem i edukatorem, aby pomagać innym społecznościom w tworzeniu skutecznego wsparcia rówieśników i profesjonalnych usług.
Kolejny: Opracowanie zestawu narzędzi Wellness
~ powrót do strony głównej Mental Health Recovery
~ artykuły z biblioteki depresji
~ wszystkie artykuły na temat depresji
