Co to jest SAMe?
Robiła lunch dla siebie i przyjaciółki pewnej soboty tej wiosny, kiedy ogarnęły ją nieznane uczucia. 50-letni pracownik socjalny dwa lata wcześniej popadł w depresję i zrezygnował leki przeciwdepresyjne na receptę, gdy pierwsza próbowała zostawić ją ospałą, uśpioną seksualnie i odrętwiała własne emocje. W połowie marca usłyszała o naturalnie występującej substancji o nazwie SAMe (wymawiane jako „Sammy”). Brała ją od zaledwie kilku dni, kiedy zaczęła nakrywać do stołu w sobotę rano. Sos imbirowo-miso chłodził się w lodówce i ozdabiała swoje najlepsze talerze świeżymi zawilcami. Nagle pojawiło się: poczucie nierozcieńczonej przyjemności.
Ta kobieta (która prosiła, żeby nie ma imienia) odtąd bierze SAMe, a jej nastrój nie jest jedyną rzeczą, która się zmieniła. Do wiosny przyjmowała leki przeciwzapalne o silnym działaniu na zapalenie stawów i nadal miała problemy ze zginaniem kolan. Nie ma już tych narkotyków i czuje się bardziej zwinna niż za 20 lat.
Czy tonik dostępny bez recepty naprawdę może to wszystko zrobić? Pigułki mające leczyć wszystko, od hemoroidów po paznokcie, są zwykle bezwartościowe, a czasem niebezpieczne. A ponieważ SAMe nie było szeroko badane w Stanach Zjednoczonych, wielu lekarzy jest podejrzliwych. Uważaj, mówi dr Gilbert Ross z American Council on Science and Health, konserwatywnej grupy nadzorczej. Dealerzy suplementów po raz kolejny próbują „flimflamować opinię publiczną, aby stosować niesprawdzone środki zamiast farmaceutyków zatwierdzonych przez FDA”.
Administracja ds. Żywności i Leków nie poddała rygorystycznej ocenie SAMe, nie mówiąc już o jej zatwierdzeniu. (Prawo federalne zezwala na nieuregulowaną sprzedaż substancji naturalnie występujących, o ile marketerzy unikają leków twierdzi). A badania przeprowadzone przez naukowców nie są tak duże, jak FDA wymagałoby leku zatwierdzenie. Ale to nie znaczy, że SAMe jest „niesprawdzone”. W kilkudziesięciu europejskich badaniach z udziałem tysięcy pacjentów przeprowadzono również tradycyjne metody leczenia zapalenia stawów i dużej depresji. Badania sugerują, że może to również złagodzić normalnie trudne choroby wątroby. SAMe nie wydaje się powodować działań niepożądanych, nawet przy dużych dawkach. Lekarze przepisują go z powodzeniem od dwóch dekad w 14 krajach, w których został zatwierdzony jako lek.
Do niedawna niewielu Amerykanów słyszało o tym. Włoska firma opracowała go jako środek farmaceutyczny na początku lat siedemdziesiątych, ale brakowało woli i zasobów, aby ubiegać się o zatwierdzenie leku w Stanach Zjednoczonych. Następnie tej wiosny dwie amerykańskie firmy produkujące witaminy, GNC i Pharmavite, zaczęły importować duże ilości SAMe, aby sprzedawać je jako suplement. Produkt szybko się pojawił - marka Nature Made Pharmavite zajmuje obecnie 25 miejsce wśród 13 000 suplementów sprzedawanych w sklepach spożywczych i drogeriach - a jego wpływ wciąż rośnie. Jeśli weźmie się pod uwagę, że około 50 milionów Amerykanów cierpi na zapalenie stawów lub depresję, implikacje są oszałamiające.
SAMe (znany formalnie jako S-adenozylometionina) nie jest ziołem ani hormonem. Jest to cząsteczka, którą wszystkie żywe komórki, w tym nasze własne, produkują w sposób ciągły. Aby docenić jego znaczenie, musisz zrozumieć proces zwany metylacją (wykres). Jest to prosta transakcja, w której jedna cząsteczka przekazuje czteroatomowy dodatek - tak zwaną grupę metylową - sąsiedniej cząsteczce. Zarówno dawca, jak i biorca zmieniają kształt w tym procesie, a transformacje mogą mieć daleko idące skutki. Metylacja zachodzi miliard razy na sekundę w całym ciele, wpływając na wszystko, od rozwoju płodu po funkcjonowanie mózgu. Reguluje ekspresję genów. Zachowuje błony tłuszczowe, które izolują nasze komórki. Pomaga regulować działanie różnych hormonów i neuroprzekaźników, w tym serotoniny, melatoniny, dopaminy i adrenaliny. Jak zauważa biochemik Craig Cooney w swojej nowej książce „Methyl Magic”, „Bez metylacji nie byłoby życia, jakie znamy”.
I bez SAMe nie byłoby metylacji, jaką znamy. Chociaż różne cząsteczki mogą przekazywać grupy metylowe do swoich sąsiadów, SAMe jest najbardziej aktywnym ze wszystkich dawców metylu. Nasze ciała wytwarzają SAMe z metioniny, aminokwasu znajdującego się w żywności bogatej w białko, a następnie stale ją przetwarzają. Gdy cząsteczka SAMe traci swoją grupę metylową, rozkłada się, tworząc homocysteinę. Homocysteina jest wyjątkowo toksyczna, jeśli gromadzi się w komórkach. Ale przy pomocy kilku witamin z grupy B (B6, B12 i kwasu foliowego) nasze ciała przekształcają homocysteinę w glutation, cenny przeciwutleniacz lub „remetylują” go z powrotem w metioninę.
SAMe i homocysteina to zasadniczo dwie wersje tej samej cząsteczki - jedna łagodna i jedna niebezpieczna. Gdy nasze komórki są dobrze zaopatrzone w witaminy z grupy B, szybkie tempo metylacji utrzymuje niski poziom homocysteiny. Ale kiedy brakuje nam witamin, homocysteina może szybko się gromadzić, blokując produkcję SAMe i powodując niezliczone problemy zdrowotne. Wysoka homocysteina jest głównym czynnikiem ryzyka zawału serca i udaru mózgu. Podczas ciąży zwiększa ryzyko rozszczepu kręgosłupa i innych wad wrodzonych. I wiele badań włączyło go w depresję.
Jak dokładnie przyjęcie dodatkowego SAMe może poprawić nastrój danej osoby? Naukowcy zidentyfikowali kilka możliwości. Normalna funkcja mózgu polega na przejściu przekaźników chemicznych między komórkami. SAMe może zwiększyć wpływ posłańców poprawiających nastrój, takich jak serotonina i dopamina - poprzez regulację ich rozpadu lub przez przyspieszenie produkcji cząsteczek receptorowych, do których się przyczepiają. SAMe może również sprawić, że istniejące receptory będą bardziej responsywne. Cząsteczki te unoszą się w zewnętrznych błonach komórek mózgowych jak pływacy kroczący po wodzie w basenie. Jeśli błony stają się grube i lepkie, z powodu wieku lub innych napadów, receptory tracą zdolność do poruszania się i zmiany w odpowiedzi na sygnały chemiczne. Poprzez metylowanie tłuszczów zwanych fosfolipidami, SAMe utrzymuje błonę płynów i receptory w ruchu.
Bez względu na mechanizm, nie ma wątpliwości, że SAMe może pomóc w walce z depresją. Od lat siedemdziesiątych naukowcy opublikowali 40 badań klinicznych z udziałem około 1400 pacjentów. I choć badania są niewielkie jak na standardy FDA, wyniki są niezwykle spójne. W 1994 r. Dr Giorgio Bressa, psychiatra z uniwersytetu Cattolica Sacro Cuore w Rzymie, połączył siły wynika z kilkunastu kontrolowanych badań i stwierdził, że „skuteczność SAMe w leczeniu depresji syndromy... jest lepszy niż placebo i porównywalny ze standardowym... leki przeciwdepresyjne ”.
To nie jest pierwsza naturalna substancja, która obiecuje, że poprawi nastrój. Małe badania sugerują, że dziurawiec zwyczajny może złagodzić melancholię niskiej jakości, ale SAMe został przetestowany pod kątem znacznie poważniejszych zaburzeń. W jednym z kilku niewielkich badań w USA naukowcy z University of California w Irvine dali surowo 17 u pacjentów z depresją czterotygodniowy kurs SAMe (1600 mg na dobę) lub dezypraminy, o ugruntowanej pozycji lek przeciwdepresyjny. Odbiorcy SAMe mieli nieco wyższy odsetek odpowiedzi (62 procent) niż osoby przyjmujące dezypraminę (50 procent).
Nikt nie stwierdził, że SAMe jest znacznie bardziej skuteczny niż lek przeciwdepresyjny na receptę, ale jest zdecydowanie mniej toksyczny. Leki poprzedzające Prozac (trójpierścieniowe i inhibitory MAO) mogą być śmiertelnie niebezpieczne w przypadku przedawkowania lub w połączeniu z innymi lekami. Nowsze leki przeciwdepresyjne, takie jak Prozac, Zoloft i Paxil, są mniej niebezpieczne, ale ich znane działania niepożądane obejmują bóle głowy i biegunkę, pobudzenie, bezsenność i zaburzenia seksualne. A JA? Badania sugerują, że podobnie jak inne leki przeciwdepresyjne, może wywoływać epizody maniakalne u osób z chorobą afektywną dwubiegunową. Poza tym najpoważniejszym działaniem niepożądanym jest łagodne rozstrój żołądka.
Dopóki duże badania w USA nie potwierdzą tych ustaleń, niewielu amerykańskich lekarzy poleci SAMe osobom z poważną depresją. „Dowody wyglądają obiecująco”, mówi psychiatra Harvarda Maurizio Fava, „ale nie są one ostateczne. W niektórych krajach europejskich mają one inne standardy handlowe niż my. ”Echochemik UCLA Steven Clarke tę troskę, mówiąc, że naród rozpoczyna duży, niekontrolowany eksperyment, w którym konsumenci są gwineą wieprzowy. Kluczową kwestią jest to, że pacjenci z depresją porzucą inne metody leczenia, aby wypróbować SAMe, i popełniają samobójstwo. Psychiatra z Uniwersytetu Columbia Richard Brown ostrzega przed tym zagrożeniem w „Stop Depression Now”, nowej książce napisanej wspólnie z neuropharmakologiem z Baylor Teodoro Bottiglieri. Jednak sam Brown leczył kilkaset pacjentów SAMe w ostatnich latach, czasami łącząc go z innymi lekami, i nigdy nie miał złych doświadczeń. „To najlepszy lek przeciwdepresyjny, jaki kiedykolwiek przepisałem” - mówi bez ogródek. „Widziałem tylko korzyści”.
Jeśli świat potrzebuje lepszego leku przeciwdepresyjnego, może również zastosować lepszy lek na zapalenie stawów. Prawie jedna trzecia z 40 milionów Amerykanów cierpiących na przewlekły ból stawów stosuje leki takie jak aspiryna i ibuprofen. W dawkach wzmacniających zapalenie stawów te tak zwane NLPZ lub niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą mieć druzgocące skutki żołądkowe. Około 103 000 Amerykanów jest rocznie hospitalizowanych z powodu wrzodów wywołanych przez NLPZ, a 16 500 umiera. Nawet gdy NLPZ nie niszczą przewodu pokarmowego, mogą ostatecznie pogorszyć wspólne problemy ludzi spowalniają produkcję kolagenu i proteoglikanów, tkanek, które sprawiają, że chrząstka jest skutecznym szokiem absorber.
Czy SAMe może stanowić alternatywę? W tuzinie badań klinicznych z udziałem ponad 22 000 pacjentów naukowcy stwierdzili, że SAMe jest tak samo skuteczny jak farmaceutyczne leczenie bólu i stanów zapalnych. Ale w przeciwieństwie do NLPZ, SAMe nie wykazuje oznak uszkodzenia przewodu pokarmowego. I zamiast przyspieszyć rozpad chrząstki, SAMe może pomóc go przywrócić. Przypomnisz sobie, że po rezygnacji z grupy metylowej SAMe staje się homocysteiną, którą można złamać tworząc glutation (przeciwutleniacz) lub remetylowany z wytworzeniem metioniny (prekursor Podobnie). Na szczęście reakcje, w których powstaje glutation, dają również cząsteczki zwane grupami siarczanowymi, które pomagają w wytwarzaniu tych oszczędzających stawy proteoglikanów.
Co to oznacza dla pacjentów? Fundacja Arthritis Foundation, główna grupa rzeczników, powiedziała niedawno, że jej eksperci medyczni byli zadowoleni, że SAMe „zapewnia ulgę w bólu” ale nie dlatego, że „przyczynia się do zdrowia stawów”. Dowody, że SAMe może naprawić chrząstkę, są wprawdzie wstępne, ale tak jest intrygancki. Kiedy niemieccy naukowcy podali 21 pacjentom SAMe lub placebo przez trzy miesiące, używając skanów MRI do monitorowania chrząstki w ich rękach, biorcy SAMe wykazali mierzalną poprawę. Nie zaskoczyłoby to Inge Kracke z Kolonii. Była aktywną 48-latką, kiedy wypadek samochodowy w 1996 r. Zmiażdżył jej lewe kolano i kulił się na lasce. Dr Peter Billigmann z University of Landau przepisał schemat, który łączy SAMe (1200 mg dziennie przez trzy miesiące) z zastrzykami kwasu hialuronowego, składnika chrząstki. Urazy chrząstki zwykle się nie goją, ale rok później kolano Kracke'a wyglądało lepiej na zdjęciach rentgenowskich. Teraz gra w golfa trzy razy w tygodniu.
SAMe może mieć także inne zalety. Badania sugerują, że może pomóc w normalizacji czynności wątroby u pacjentów z marskością wątroby, zapaleniem wątroby i cholestazą (zablokowanie dróg żółciowych). Stwierdzono również, że SAMe zapobiega lub odwraca uszkodzenie wątroby spowodowane przez niektóre leki. Gdy pacjenci dowiedzą się więcej o tym suplemencie, mogą spróbować wyleczyć się na wszystkie te i inne dolegliwości. Ale wielu z nich będzie rozczarowanych - albo dlatego, że oczekują cudów, których SAMe nie może dostarczyć, albo dlatego, że przyjmują niewłaściwą dawkę lub formę.
Pierwszym wyzwaniem jest zakup SAMe o pełnej sile. „Niektóre firmy są bardzo niezawodnymi producentami” - mówi dr Paul Packman z Washington University w St. Louis. „Ale niektórzy nie. Na podstawie etykiety na butelce nie zawsze można stwierdzić, ile faktycznie zawiera w sobie aktywny składnik. ” Farmaceutyczny SAMe występuje w dwóch postaciach, jednej o nazwie tosylan i nowej, bardziej stabilnej formie o nazwie butanodisulfonian. Tylko Nature Made i GNC sprzedają nową wersję butanodisulfonianu, ale kilku amerykańskich sprzedawców detalicznych importuje niezawodne produkty tosylanowe. A ponieważ SAMe jest wchłaniany głównie przez jelita, najlepiej jest przyjmować go w tabletkach powlekanych dojelitowo, które przechodzą przez nienaruszony żołądek. Żaden z produktów nie jest tani. Cena dawki 400 mg waha się od 2,50 USD (Nature Made) do 18,56 USD za niepowlekany produkt Natrol zwany siarczanem SAM.
Zakładając, że kupujesz SAMe o pełnej sile, drugim wyzwaniem jest efektywne jej użycie. Eksperci zalecają przyjmowanie go dwa razy dziennie na pusty żołądek, ale różni ludzie mogą wymagać różnych ilości. Chociaż badania sugerują, że 400 mg na dobę jest skuteczną dawką w zapaleniu stawów, dzienne dawki stosowane w badaniach depresji wynosiły nawet 1600 mg. Klinicyści zazwyczaj zaczynają od problemów z nastrojem w wieku 400 lat i w razie potrzeby zwiększają tempo.
Niestety nie ma przekonujących dowodów na to, że SAMe mogą uczynić zdrowych ludzi szczęśliwszymi lub bardziej mobilnymi niż są już. Ale są tutaj lekcje dla wszystkich. Wiemy teraz, że metylacja jest niezbędna dla naszego dobrego samopoczucia. Równie jasne jest, że współczesna zachodnia dieta bogata w białko, lekka na pokarmy roślinne, które dostarczają folian, jest receptą na zatrzymanie tego ważnego procesu. „SAMe działa jako lek w leczeniu niektórych chorób”, mówi Paul Frankel, biostatysta z City of Hope National Medical Center w Duarte, Kalifornia. „Ale dla większości ludzi problemem jest niedostateczna homocysteina”. Innymi słowy, wielu z nas moglibyśmy uzbroić się w niskie nastroje, złe stawy i słabe serca, po prostu zwiększając spożycie B witaminy To może brzmieć mniej ekscytująco niż przyjmowanie cudownego suplementu. Ale przy odrobinie szczęścia może cię to nie potrzebować.
Kolejny:Dlaczego nadal istnieje leczenie porażenia prądem elektrycznym?
~ wszyscy zszokowani! Artykuły ECT
~ artykuły z biblioteki depresji
~ wszystkie artykuły na temat depresji
