Choroba maniakalno-depresyjna: w skrajności

Choroba maniakalno-depresyjna

Istnieje tendencja do romantyzowania zaburzenia maniakalno-depresyjnego. Wielu artystów, muzyków i pisarzy cierpiało z powodu wahań nastroju. Ale tak naprawdę wiele istnień ludzkich jest zniszczonych przez tę chorobę i nieleczona choroba prowadzi do samobójstwa w około 20 procentach przypadków. Choroba maniakalno-depresyjna, znana również jako choroba afektywna dwubiegunowa, poważna choroba mózgu, która powoduje ekstremalne zmiany nastrój, energia i funkcjonowanie wpływa na około 2,3 miliona dorosłych Amerykanów - około jeden procent populacja. Mężczyźni i kobiety są w równym stopniu narażeni na rozwój tej niepełnosprawności. W odróżnieniu od normalnego nastroju szczęścia i smutku objawy zaburzenia maniakalno-depresyjnego mogą być ciężkie i zagrażać życiu. Choroba maniakalno-depresyjna zwykle pojawia się w okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości i rozwija się w ciągu całego życia, zakłócając lub niszcząc pracę, szkołę, rodzinę i życie społeczne. Choroba maniakalno-depresyjna charakteryzuje się objawami, które można podzielić na kilka głównych kategorii:

Depresja: Objawy obejmują uporczywy smutny nastrój; utrata zainteresowania lub przyjemności z czynności, które kiedyś były cieszone; znacząca zmiana apetytu lub masy ciała; trudności ze snem lub zasypianiem; fizyczne spowolnienie lub pobudzenie; utrata energii; poczucie bezwartościowości lub niewłaściwej winy; trudności z myśleniem lub koncentracją; i powtarzające się myśli o śmierci lub samobójstwie.

Mania: Nieprawidłowo i trwale podwyższony (wysoki) nastrój lub drażliwość, któremu towarzyszą co najmniej trzy z następujących objawów: nadmiernie zawyżona samoocena; zmniejszona potrzeba snu; zwiększona gadatliwość; wyścigi myśli; rozpraszalność; zwiększona aktywność ukierunkowana na cel, taka jak zakupy; pobudzenie fizyczne; oraz nadmierne zaangażowanie w ryzykowne zachowania lub działania.

Psychoza: Ciężkiej depresji lub manii mogą towarzyszyć okresy psychozy. Objawy psychotyczne obejmują: omamy (słuch, widzenie lub wyczuwanie obecności bodźców, których nie ma) i złudzenia (fałszywe osobiste przekonania, które nie podlegają rozumowi lub sprzecznym dowodom i nie są wyjaśnione przez kulturę danej osoby koncepcje). Objawy psychotyczne związane z zaburzeniem maniakalno-depresyjnym zazwyczaj odzwierciedlają ekstremalny stan nastroju w tym czasie.

Stan „mieszany”: Objawy manii i depresji występują jednocześnie. Obraz objawów często obejmuje pobudzenie, problemy ze snem, znaczną zmianę apetytu, psychozę i myśli samobójcze. Przygnębiony nastrój towarzyszy aktywacji maniakalnej.

Objawy manii, depresji lub stanu mieszanego pojawiają się w epizodach lub w różnych okresach czasu, które zwykle powracają i stają się częstsze w całym okresie życia. Te epizody, szczególnie wczesne w przebiegu choroby, są oddzielone okresami odnowy biologicznej, podczas których dana osoba cierpi na kilka objawów bez objawów. Kiedy cztery lub więcej epizodów choroby występuje w ciągu 12 miesięcy, mówi się, że osoba cierpi na zaburzenie maniakalno-depresyjne z szybkim cyklem. Zaburzenia maniakalno-depresyjne są często komplikowane przez współwystępowanie alkoholu lub substancji.

Leczenie

Do leczenia zaburzeń maniakalno-depresyjnych stosuje się różne leki. Ale nawet przy optymalnym leczeniu farmakologicznym wiele osób z zaburzeniem maniakalno-depresyjnym nie osiąga pełnej remisji objawów. Psychoterapia w połączeniu z lekami często zapewnia dodatkowe korzyści.

Lit jest od dawna stosowany jako leczenie pierwszego rzutu w zaburzeniu maniakalno-depresyjnym. Zatwierdzony do leczenia ostrej manii w 1970 r. Przez amerykański Urząd ds. Żywności i Leków (FDA), lit jest skutecznym lekiem stabilizującym nastrój dla wielu osób z zaburzeniem maniakalno-depresyjnym.

Leki przeciwdrgawkowe, zwłaszcza walproinian i karbamazepina, były w wielu przypadkach stosowane jako alternatywa dla litu. Walproinian został zatwierdzony przez FDA do leczenia ostrej manii w 1995 r. Nowe leki przeciwdrgawkowe, w tym lamotrygina i gabapentyna, są badane w celu ustalenia ich skuteczności jako stabilizatorów nastroju w zaburzeniu maniakalno-depresyjnym. Niektóre badania sugerują, że różne kombinacje litu i leków przeciwdrgawkowych mogą być pomocne.

Podczas epizodu depresyjnego osoby z zaburzeniem maniakalno-depresyjnym często wymagają leczenia lekami przeciwdepresyjnymi. Względna skuteczność różnych leków przeciwdepresyjnych w tym zaburzeniu nie została jeszcze określona w odpowiednich badaniach naukowych. Zazwyczaj podaje się litowe lub przeciwdrgawkowe stabilizatory nastroju wraz z lekiem przeciwdepresyjnym w celu ochrony przed zmianą w manię lub szybką jazdę na rowerze, które u niektórych osób z zaburzeniem maniakalno-depresyjnym mogą być wywoływane przez leki przeciwdepresyjne leki

W niektórych przypadkach nowsze, nietypowe leki przeciwpsychotyczne, takie jak klozapina lub olanzapina, mogą pomóc złagodzić ciężkie lub oporne objawy zaburzeń maniakalno-depresyjnych i zapobiec nawrotom manii. Konieczne są jednak dalsze badania w celu ustalenia bezpieczeństwa i skuteczności atypowych leków przeciwpsychotycznych jako długotrwałego leczenia zaburzeń maniakalno-depresyjnych.

Najnowsze wyniki badań

Ponad dwie trzecie osób z zaburzeniem maniakalno-depresyjnym ma co najmniej jednego bliskiego krewnego choroba lub z jednobiegunową poważną depresją, co wskazuje, że choroba ma dziedziczny charakter składnik. Badania mające na celu zidentyfikowanie genetycznych podstaw zaburzeń maniakalno-depresyjnych wskazują, że podatność wynika z wielu genów. Jednak pomimo ogromnych wysiłków badawczych konkretne geny nie zostały jeszcze jednoznacznie zidentyfikowane. Naukowcy kontynuują poszukiwania tych genów przy użyciu zaawansowanych metod analizy genetycznej i dużych próbek rodzin dotkniętych chorobą. Naukowcy mają nadzieję, że identyfikacja genów podatności na zaburzenie maniakalno-depresyjne oraz białek mózgowych kod, umożliwi opracowanie lepszych metod leczenia i interwencji zapobiegawczych ukierunkowanych na chorobę podstawową proces.

Naukowcy zajmujący się genetyką uważają, że ryzyko rozwoju choroby maniakalno-depresyjnej najprawdopodobniej wzrasta z każdym nosił gen podatności, a dziedziczenie tylko jednego z genów prawdopodobnie nie jest wystarczające dla zaburzenia zjawić się. Konkretna kombinacja genów może determinować różne cechy choroby, takie jak wiek wystąpienia, rodzaj objawów, nasilenie i przebieg. Ponadto wiadomo, że czynniki środowiskowe odgrywają ważną rolę w określaniu, czy i jak ekspresja genów.

Nowa próba kliniczna

National Institute of Mental Health zainicjował szeroko zakrojone badania w celu ustalenia najbardziej skutecznych strategii leczenia osób z zaburzeniem maniakalno-depresyjnym. To wieloośrodkowe badanie rozpoczęło się w 1999 r. Badanie obejmie pacjentów i udokumentuje ich wyniki leczenia przez 5 lat.

Źródło: Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego

Kolejny: Złośliwy zespół neuroleptyczny (NMS)
~ biblioteka zaburzeń afektywnych dwubiegunowych
~ wszystkie artykuły dotyczące choroby afektywnej dwubiegunowej