Jak leczyć zaburzenie zaburzenia regulacji nastroju (DMDD)

Oceniony przez J. Russell Ramsay, Ph. D., członek ADDitude ADHD Panel przeglądu medycznego

Zakłócające zaburzenie regulacji nastroju (DMDD) jest stosunkowo nową diagnozą, więc badania nie potwierdziły jeszcze, które metody leczenia najlepiej poprawiają drażliwość i zapobiegają wybuchom temperamentu, które są cechami tego schorzenia. Ponieważ DMDD często współistnieje i dzieli się objawy z ADHD, opozycyjne buntownicze (ODD) i major depresja, leczenie tych stanów może pomóc.¹ Zatem leczenie DMDD zazwyczaj obejmuje terapię, leki lub kombinację obu.

Leczenie DMDD za pomocą terapii

Psycholog lub inny specjalista ds. Zdrowia psychicznego może nauczyć dzieci z DMDD i ich rodzicami strategii radzenia sobie z emocjami, które wywołują ich rozdrażnienie i wybuchy temperamentu.

Terapia poznawczo-behawioralna

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) uczy dzieci, jak rozpoznawać i kontrolować swój gniew, zanim będzie mógł się zagotować i wywołać napad złości.² CBT jest również przydatny w leczeniu depresji i lęku, które są powszechne u dzieci z DMDD.

Szkolenie rodziców

Podczas szkolenia rodzice uczą się rozpoznawać, które sytuacje powodują wybuch dziecka i jak reagować na wybuchy w bardziej pozytywny i produktywny sposób. „Chodzi o identyfikowanie czynników wyzwalających, chwalenie pozytywnych zachowań i reagowanie na nie oraz ograniczanie czasu, w który poświęcają się kłótni” - mówi. James Waxmonsky, MD, szef oddziału, Child Psychiatry w Penn State Health.

Szkolenie komputerowe

Nowa droga badań koncentruje się na tendencji, że dzieci z DMDD źle interpretują sytuacje - a zwłaszcza mimikę twarzy. „Te dzieci częściej niż dzieci bez tego zaburzenia mają deficyty przetwarzania informacji. Często błędnie interpretują dwuznaczne lub ambiwalentne wyrażenia emocjonalne jako negatywne lub gniewne. Następnie, z powodu tego nieporozumienia, reagują tak, jakby byli zagrożeni ”- mówi William French, MD, DFAACAP, profesor nadzwyczajny na Wydziale Psychiatrii i Nauk Behawioralnych Uniwersytetu Waszyngtońskiego.

[Autotest: Czy moje dziecko ma zaburzone zaburzenia regulacji nastroju?]

Szkolenie komputerowe pomagające dzieciom w dokładnym rozpoznawaniu emocji może prowadzić do bardziej odpowiednich reakcji. Gra komputerowa, która zmienia sposób postrzegania przez dzieci, dzięki czemu widzą one twarze jako szczęśliwe, obiecuje poprawę drażliwości.³

Leczenie DMDD za pomocą leków

Jak mówi francuski, sama terapia jest idealnym sposobem leczenia DMDD. „Ale jeśli objawy są poważne i bardzo upośledzające, może być konieczne rozpoczęcie leczenia i leki w tym samym czasie. ”Wiele z tych samych leków przepisywanych na ADHD i depresję również pomaga z DMDD.

Środki pobudzające

Nic dziwnego, że leki pobudzające Ritalin są często skuteczne w leczeniu DMDD, biorąc pod uwagę, że prawie wszystkie dzieci z DMDD mają również ADHD.⁴ Badania pokazują, że leki te łagodzą drażliwość u dzieci, które mają oba schorzenia. Badania wskazują również, że niektóre stymulanty mogą poprawić nastrój.⁵

Leki przeciwdepresyjne

Leki przeciwdepresyjne, takie jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny (SNRI), leczą drażliwość i obniżony nastrój. Ważne jest, aby pamiętać, że te leki zawierają „czarną skrzynkę” ostrzegającą o myślach i zachowaniach samobójczych u młodych ludzi, dlatego lekarze muszą uważnie obserwować swoich młodych pacjentów, kiedy zaczynają je przyjmować leki

[Twój bezpłatny przewodnik po programach szkoleniowych dla rodziców]

Perspektywy dla dzieci z DMDD

Osiemnaście lat to wiek graniczny dla diagnozy DMDD.⁶ Objawy nie znikają po osiągnięciu przez dziecko wieku dorosłego, ale lekarze zaczynają rozważać możliwość obarczenia winą innego stanu zdrowia psychicznego, takiego jak zaburzenie nastroju.

Według Waxmonsky'ego większość dzieci wyrasta z podstawowych objawów DMDD, takich jak napady złości i drażliwość. Jednak mogą pojawić się inne problemy. „U młodych dorosłych obserwowalibyśmy wyższe wskaźniki depresji i lęku” - mówi.

Badania pokazują, że dzieci z DMDD są narażone na wiele problemów w miarę starzenia się, w tym ryzykownych zachowań, ubóstwa, agresywnych związków, chorób przenoszonych drogą płciową i używania nikotyny. Ale te dzieci nie są przeznaczone do strasznej przyszłości. „W przypadku każdej choroby wyniki będą złe, jeśli nie wyleczysz choroby” - mówi French. „Dobre leczenie może prawdopodobnie złagodzić wiele potencjalnych wyników.”

---

Przypisy

¹ Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego. Zakłócające zaburzenie regulacji nastroju. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml#part_152554

² Sukhodolsky DG i in. Interwencje behawioralne dotyczące gniewu, drażliwości i agresji u dzieci i młodzieży. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. 1 lutego 2016 r.; 26(1): 58-64.

³ Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego. Gra koryguje błędne odczytywanie przez dzieci twarzy emocjonalnych do oswajania drażliwości. https://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2016/game-corrects-childrens-misreading-of-emotional-faces-to-tame-irritability.shtml

⁴ Masi L i in. Stany współistniejące, podobieństwa i wyróżnienia ADHD i DMDD. Journal of Child and Adolescent Behavior. https://www.omicsonline.org/open-access/adhd-and-dmdd-comorbidities-similarities-and-distinctions-2375-4494-1000325.php? pomoc = 83936

⁵ Baweja R, i in. Skuteczność i tolerancja stymulantów ośrodkowego układu nerwowego u dzieci w wieku szkolnym z zespół deficytu uwagi / nadpobudliwości oraz zaburzenie zaburzające regulację nastroju w całym domu i szkoła. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. Marzec 2016 r.; 26(2):154-163. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4800382/

⁶ Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego. Zakłócające zaburzenie regulacji nastroju. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml#part_152554

Zaktualizowano 18 czerwca 2019 r