Program terapii rodzinnej z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym

Jak terapia rodzinna choroby afektywnej dwubiegunowej zmniejsza częstość nawrotów choroby afektywnej dwubiegunowej i poprawia stosowanie się do leków.

Dostępnych jest wiele leków stabilizujących ostre objawy choroby afektywnej dwubiegunowej typu I. Niestety, nawet jeśli te schematy leczenia są zmaksymalizowane, pacjenci nadal są narażeni na znaczne ryzyko nawrotu objawów. U znacznej liczby pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową I objawy powracają w ciągu dwóch lat, a około połowa pacjentów ma znaczące objawy między epizodami. Ponadto pacjenci z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym, którzy otrzymują stabilizatory nastroju, często mają znaczące zaburzenia pracy, rodziny i relacji społecznych po ustąpieniu ostrych objawów. Informacje te skłoniły Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego do zalecenia, aby badania nad chorobą afektywną dwubiegunową koncentrowały się na rozwijaniu adiuwantowych interwencji psychospołecznych. Podstawowym celem tej terapii uzupełniającej jest zapobieganie nawrotom choroby afektywnej dwubiegunowej, redukcja objawów międzyobjawowych i zachęcanie do stosowania leków. Jednym z takich obiecujących sposobów leczenia uzupełniającego jest terapia rodzinna. Miklowitz i współpracownicy ocenili rodzinny program leczenia pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową, aby określić jego wpływ na okres remisji, objawy nastroju i stosowanie się do leków.

To randomizowane kontrolowane badanie obejmowało pacjentów z rozpoznaniem choroby afektywnej dwubiegunowej, w tym epizodów maniakalnych, mieszanych lub depresyjnych, w ciągu ostatnich trzech miesięcy. Diagnozy te ustalono na podstawie kryteriów z Podręcznika diagnostycznego i statystycznego zaburzeń psychicznych, wyd. 3d, rev. Uczestnicy badania mieszkali lub mieli regularny kontakt z członkiem rodziny sprawującym opiekę. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do leczenia rodzinnego wraz z farmakoterapią lub interwencją zarządzania kryzysowego i farmakoterapią. Terapia skoncentrowana na rodzinie, która składała się z 21 sesji w ciągu dziewięciu miesięcy, obejmowała psychoedukację, trening komunikacji i rozwiązywanie problemów - trening umiejętności z udziałem wszystkich członków rodziny. Interwencja zarządzania kryzysowego składała się z dwóch jednogodzinnych sesji w domu w ciągu pierwszych dwóch miesięcy, po których nastąpiła dostępność interwencji kryzysowej w razie potrzeby. Główne miary wyniku obejmowały czas do nawrotu choroby, objawy depresyjne i maniakalne oraz przestrzeganie leków. Oceny wyników przeprowadzano co trzy do sześciu miesięcy przez dwa lata.

101 pacjentów spełniło kryteria włączenia do badania. Grupy terapii skoncentrowanej na rodzinie i zarządzania kryzysowego miały podobne wskaźniki ukończenia badania. Pacjenci włączeni do grupy terapeutycznej skoncentrowanej na rodzinie mieli znacznie mniej nawrotów i dłuższe okresy przeżycia w porównaniu z pacjentami w grupie zarządzania kryzysowego. Ponadto grupa terapeutyczna skoncentrowana na rodzinie wykazywała większe zmniejszenie zaburzeń nastroju. Jeśli chodzi o przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia, obie grupy były podobne na początku badania, ale z czasem pacjenci w grupie terapeutycznej skoncentrowanej na rodzinie wykazywali znacznie lepsze wskaźniki zgodności.

Autorzy wnioskują, że połączenie psychoedukacji rodzinnej z farmakoterapią w leczeniu zaburzenie afektywne dwubiegunowe po ostrym epizodzie zmniejsza częstość nawrotów oraz poprawia objawy i leki spełnienie. Dodają, że interwencje psychospołeczne nie zastępują farmakoterapii, ale mogą wzmocnić terapię za pomocą stabilizatorów nastroju.

Miklowitz DJ i in. Randomizowane badanie dotyczące psychoedukacji rodzinnej i farmakoterapii w ambulatoryjnym leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej. Arch Gen Psychiatry wrzesień 2003; 60: 904-12.

Źródło: American Family Physician, American Academy of Family Physicians, czerwiec 2004 r.

Kolejny: Porady dla dzieci od innych dzieci
~ biblioteka zaburzeń afektywnych dwubiegunowych
~ wszystkie artykuły dotyczące choroby afektywnej dwubiegunowej