Nadużywanie narkotyków ADHD może wykazać śmiertelność

Przy właściwym stosowaniu leki ADHD dla dzieci są bezpieczne i skuteczne. Jednak nadużywanie leków pobudzających ADHD może być śmiertelne.

Od Food and Drug Administration (FDA)

Jeśli, podobnie jak Christy Rade, zażywasz leki na ADHD, nie jesteś sam. W połowie 1995 r. Uczyniło to około 1,5 miliona młodzieży w wieku szkolnym, donosi dr Daniel Safer i współpracownicy z Pediatria, Grudzień 1996 r.

Ale, jak podkreśla nagłówek Virginii, nadużywanie tego leku ADHD może być śmiertelne.

W ADHD obszary mózgu rządzące uwagą i hamowaniem nie działają zbyt dobrze. Większość dzieci z ADHD jest nieuważna, impulsywna i nadpobudliwa. U nastolatków nadpobudliwość często uspokaja niepokój. Dla niektórych zwracanie uwagi jest ich największym problemem. Inne są głównie impulsywne i nadpobudliwe.

Agencja ds. Żywności i Leków zatwierdziła kilka leków pobudzających do leczenia ADHD: metylofenidat (Ritalin i leki generyczne), dekstroamfetamina (deksedryna i leki generyczne), metamfetamina (desoksyn) i połączenie amfetamina-dekstroamfetamina (Adderall). Ostatnio FDA ograniczyła stosowanie innego zatwierdzonego stymulanta, pemoliny (Cylert), do zastosowania wtórnego, ponieważ może powodować niewydolność wątroby.

Leki stymulują centralny układ nerwowy, ale nikt nie wie dokładnie, jak działają w leczeniu ADHD.

„Stymulanty stosowane są w leczeniu ADHD od ponad trzydziestu lat” - mówi Nicholas Reuter, zastępca dyrektora FDA ds. Międzynarodowych i krajowych spraw kontroli narkotyków. „A wykorzystana ilość stale rosła w tym okresie. Najczęściej stosowany jest metylofenidat. ”

Nie każdy z ADHD wymaga lub reaguje na leczenie stymulujące.

Ryzyko nadużywania leków pobudzających

Ponieważ leki pobudzające mają wysoki potencjał nadużywania, amerykańska administracja ds. Egzekwowania narkotyków nałożyła surowe kontrole na ich produkcję, dystrybucję i receptę. Na przykład DEA wymaga specjalnych licencji na te działania, a uzupełnianie recept jest niedozwolone. Stany mogą narzucić dalsze regulacje, takie jak ograniczenie liczby jednostek dawkowania na receptę.

DEA wielokrotnie wzywała do większej ostrożności w stosowaniu tych leków ADHD, szczególnie w świetle ich nadużywania przez młodzież i młodych dorosłych.

Producent Ritalin, Ciba-Geigy Corp., rozpoczął kampanię w marcu 1996 r. W celu ograniczenia nadużyć. W ogólnopolskich wysyłkach do lekarzy i farmaceutów firma zwróciła uwagę na ryzyko nadużywania środków pobudzających i zaleciła lekarzom, aby zachowali szczególną ostrożność w diagnozowaniu ADHD. Załączono skale oceny zachowań dla lekarzy oraz materiały informacyjne dla pacjentów, rodziców i pielęgniarek szkolnych.

Właściwie wzięta, Ritalin sam w sobie nie uzależnia, mówi Wendy Sharp, M.S.W., pracownik socjalny i badacz w oddziale psychiatrii dziecięcej National Institute of Mental Health. Mówi, że osoby z ADHD nie uzależniają się od leków stymulujących w dawkach leczniczych. „W prasie odnotowano jednak niefortunne przypadki nastolatków, którzy wzięli Ritalin od innych dzieci i parsknęli nim, jak kokaina”.

Według Reutera „Chociaż produkcja i dostępność metylofenidatu dramatycznie wzrosła od 1990 r., Krajowe badania nad narkotykami wskazują, że poziom nadużyć i związane z tym konsekwencje dla zdrowia publicznego pozostają poniżej poziomu innych leków pobudzających, takich jak kokaina, amfetamina i metamfetamina ”.

Patricia Quinn, M.D., pediatra zajmująca się rozwojem w Waszyngtonie i autorka wielu książek na temat ADHD, dodaje: „Tak naprawdę mniejsze nadużywanie substancji u osób, u których zdiagnozowano zespół deficytu uwagi, które przyjmują leki i mają się dobrze niż ogólnie populacja. Młodzież, z którą pracowałem, próbuje wyjaśnić, co się dzieje ”.

Diagnozowanie trudności

Około 30 procent młodych ludzi z ADHD zostaje zdiagnozowanych dopiero w gimnazjum lub później, mówi Quinn. Tacy uczniowie są bardzo bystrzy, mówi. „Im bardziej jesteś inteligentny, tym lepiej sobie radzisz - dopóki stresory w otoczeniu nie przekroczą twoich możliwości radzenia sobie. Być może twoje zaburzenie staje się problemem w liceum, gdy masz tylko zajęcia wykładowe, lub w college'u, gdy musisz zrobić wszystko dla siebie i też iść na lekcję. ”

Zanim ktoś z niezdiagnozowanym ADHD dostanie się do gimnazjum lub liceum, główną skargą jest raczej brak osiągnięć w klasie niż nadpobudliwość lub rozproszenie, mówi Quinn. Niektóre osoby skracają nazwę do DODAJ, gdy dotyczy ona osób starszych. „Ale nie powinieneś zakładać, że każdy, kto osiąga słabe wyniki, ma ADHD.”

I nie wszyscy mający trudności z uwagą mają ADHD.

Na przykład, kiedy Linda Smith (nie jej prawdziwe imię) miała 16 lat, miała ekstremalne trudności z koncentracją. Podejrzewano ADHD. Dokładne badanie wykazało jednak, że sprawcami byli lęk, depresja i zaburzenia snu, które poprawiają się w ramach planu leczenia obejmującego leki i porady.

Zawężenie diagnozy do ADHD wymaga więcej niż jednej wizyty u lekarza. Znaczna detektywistyczna praca lekarza polega na rozmowie nie tylko z pacjentem, ale także z rodzicami oraz pielęgniarkami i nauczycielami w różnych szkołach pacjenta.

„Proszę zobaczyć wszystkie karty raportów z przedszkola” - mówi Quinn. „Nauczyciele zwykle komentują:„ Robiłby o wiele lepiej, gdyby tylko mógł zwrócić uwagę ”. Pewna matka powiedziała o swoim synu w liceum: „Pewnego dnia w pierwszej klasie wrócił do domu bez butów. Nie wiedział, gdzie je położył. Dzieci z tym zaburzeniem tracą kurtki, buty. Więc wcześnie miał objawy. ”

Nie ma biologicznego testu na ADHD. Lekarze opierają swoją diagnozę na wytycznych ustalonych przez American Psychiatric Association.

---

---

---

Decyzja o zastosowaniu stymulantów w leczeniu ADHD

Leczenie pobudzające rozpoczyna się od „próby”, dlatego ty i twoi rodzice powinniście regularnie informować lekarza o usprawnieniach, takich jak lepsze wykonywanie zadań szkolnych i wszelkie działania niepożądane. Najczęstsze działania niepożądane to nerwowość, trudności ze snem i utrata apetytu. Rzadziej występują wysypka skórna, nudności, zawroty głowy, ból głowy, utrata masy ciała i zmiany ciśnienia krwi. Natychmiast zgłaszaj takie poważne skutki, jak splątanie, trudności w oddychaniu, pocenie się, wymioty i drgawki mięśni, które mogą sygnalizować zbyt wysoką dawkę.

Dzięki tym informacjom i dalszemu badaniu lekarz może ustalić najskuteczniejszą dawkę, która nie powoduje żadnych lub może tylko tolerować działania niepożądane.

Pacjenci, którzy potrzebują wyłącznie stymulantów, aby zwracać uwagę, mogą ich wcale nie potrzebować w weekendy i wakacje. Jeśli ich trudni pacjenci są rano, poranna dawka może wystarczyć przez większość dni. Inni pacjenci znacznie częściej potrzebują leków stymulujących.

Stymulanty nie są dla wszystkich z ADHD. Na przykład nie należy ich stosować u osób ze znacznym pobudzeniem, drganiem znanym jako tik lub jaskrą z zaburzeniami wzroku.

I podobnie jak wszystkie leki, używki stanowią ryzyko. To, czy stosować stymulanty, jest podejmowane indywidualnie w zależności od tego, w jaki sposób korzyść wypada w stosunku do ryzyka.

W styczniu 1996 r. FDA ogłosiła, że ​​w badaniach nad gryzoniami otrzymującymi metylofenidat lek wytworzył „słaby sygnał” o potencjalnym powodowaniu raka wątroby. Rak wystąpił u samców myszy, ale nie u samic myszy i szczurów. Na prośbę FDA Ciba-Geigy poinformowała lekarzy i wraz z innymi producentami metylofenidatu dodała wyniki do etykietowania swoich leków.

Towarzyszące problemy zdrowotne, takie jak depresja, mogą wymagać innych leków lub psychoterapii.

„Indywidualna terapia ADHD może nie być pomocna” - mówi Sharp. „Prawdopodobnie najkorzystniejsze leczenie ADHD obejmuje cały system rodzinny, a zarządzanie zachowaniem jest zwykle dużą częścią tego leczenia”.

Niektóre osoby powiązały ADHD z cukrem i żywnością lub dodatkami barwnymi. „Badania w tej dziedzinie rodzą pytania i przyczyniają się do zrozumienia” - mówi Catherine Bailey, analityk polityki naukowej FDA. „Ale pomysł, że poszczególne substancje spożywcze powodują ADHD, jest nieuzasadniony. Jeśli jednak ludzie chcą unikać substancji, które postrzegają jako problemy, powinni przeczytać etykiety żywności ”.

Ruszamy się do przodu

Naukowcy nie wiedzą dokładnie, co powoduje ADHD, ale ma to wpływ na kilka osób w rodzinie. Kiedy identyczny bliźniak ma ADHD, drugi zwykle też. Sharp zwerbował bliźniaków do badań, aby pomóc to wyjaśnić.

Podczas gdy więcej mężczyzn niż kobiet ma ADHD, różnica między płciami zmniejsza się. Autorzy artykułu Pediatrics z 1996 roku stwierdzili, że liczba mężczyzn przyjmujących leki przeciw zaburzeniom przewyższyła liczbę kobiet 10 do 1 w 1985 r., Ale tylko 5 do 1 w 1995 r.

Quinn mówi, że prawdopodobnie najtrudniejszą częścią ADHD jest zaakceptowanie diagnozy. Podkreśla znaczenie spojrzenia na wszystko, co dobre w twoim życiu.

„Zaburzenie jest częścią tego, kim jesteś i tak, musisz go kontrolować” - mówi. „Ale to cię nie definiuje. Zaburzenia uwagi są w porządku, o ile wiesz, co z tym zrobić. ”

Dixie Farley jest pisarką dla FDA Consumer.

---

Pomagać sobie

Pierwszym krokiem do skutecznego radzenia sobie z ADHD jest zdobycie jak największej wiedzy na temat zaburzenia, zalet i wad leczenia stymulującego oraz strategii samopomocy.

Jeśli masz ADHD, umiejętności samopomocy mogą mieć kluczowe znaczenie dla Twojego sukcesu w szkole średniej i na studiach, a następnie w karierze. W swojej książce Adolescents and ADD, Guring the Advantage, pediatra rozwojowy Patricia Quinn, M.D., radzi: „Ustal realistyczne cele. Szczerze mówiąc o swoich mocnych i słabych stronach. ”Te wskazówki z jej książki mogą pomóc.

Brać odpowiedzialność

Porozmawiaj ze szkolną pielęgniarką.

• Podnieś swoje obawy.
• Zapytaj, czy uczniowie z ADHD spotykają się, aby dzielić się pomysłami. Jeśli nie, zapytaj, jak założyć grupę.
• Poproś pielęgniarkę, aby pomogła nauczycielom zrozumieć twoją diagnozę i zapewniła wsparcie w klasie, takie jak więcej czasu na testy i przednie siedzenie z dala od rozproszenia. Osoby niepełnosprawne lub z pewnymi upośledzeniami mają prawo do bezpłatnej, odpowiedniej edukacji publicznej w ramach osób fizycznych z Ustawa o edukacji osób niepełnosprawnych z 1990 r., Sekcja 504 ustawy o rehabilitacji z 1972 r. Oraz Ustawa o niepełnosprawnych Amerykanach z 1990. Jeśli twój ADHD nie jest objęty tymi przepisami, zapytaj pielęgniarkę szkolną, jak się dowiedzieć, czy może być.

Ostrożnie zażywaj leki.

• Zapytaj o zasady obowiązujące w szkole dotyczące przyjmowania leków w szkole.
• Kiedy rodzice dostarczają lek, upewnij się, że na etykiecie recepty widnieje twoje imię, diagnoza, nazwa leku, dawka, a zwłaszcza kiedy należy go przyjąć.
• Aż do rutynowego przyjmowania dawek, rób notatki dla siebie lub ustaw alarm w zegarku.
• Aby zapobiec pomyłkom, zawsze powiedz osobie, która podaje ci lekarstwo swoje pełne imię i nazwisko, sprawdź, czy butelka jest twoja i upewnij się, że otrzymałeś odpowiednią liczbę tabletek.
• Zgłoś działania niepożądane rodzicom lub pielęgniarce.
• Nigdy nie „pomagaj” komuś innemu, dzieląc się swoim lekiem.

---

---

---

Poprawa pracy w szkole

Zarządzaj robieniem notatek.

• Napisz co drugą linię, aby zostawić miejsce na pomysły, które możesz dodać później.
• Pomiń nieistotne słowa, takie jak „the” i „an”.
• Wymień niektóre skróty z przodu notebooka w celach informacyjnych.
• Poproś znajomego, aby sporządził notatkę na papierze węglowym i dostarczył ci kopię.
• Poproś nauczycieli, aby pozwolili ci mieć kopię ich notatek.
• Zrób kasetowe nagranie wykładów, szczególnie przed testami.

Zrozum, co czytasz.

• Czytaj, kiedy jesteś świeży.
• Zdecyduj, czego szukasz. Następnie przejrzyj materiał, odnotowując zdjęcia i wykresy oraz czytając nagłówki i pogrubiony druk.
• Wymień nieznane słowa, a następnie je wyszukaj. Uzyskaj pomoc, jeśli nie rozumiesz znaczenia.
• Przeczytaj przypisane pytania przed materiałem. Następnie pisz odpowiedzi podczas czytania.
• Podkreśl lub podkreśl ważne informacje w swoich arkuszach do nauki.
• Przeczytaj ponownie materiał.

Popraw pisemne zadania.

• Użyj komputera z funkcją sprawdzania pisowni. Pisanie na komputerze może również pomóc w uporządkowaniu myśli.
• Aby sprawdzić pisownię bez komputera, zacznij od dołu strony i przejdź w górę.

Popraw zadania matematyczne.

• Jeśli poczujesz się zagubiony w jednostce, natychmiast powiedz swojemu nauczycielowi, doradcy lub nauczycielowi, ponieważ każda nowa koncepcja matematyczna opiera się na tym, czego już się nauczyłeś.
• Pozostaw przestrzeń między przykładami. Ostrożnie wyrównaj liczby w kolumnach.
• Sprawdź każde rozwiązanie matematyczne przed przekazaniem go, szczególnie podczas testów.
• Ćwicz matematykę latem z arkuszami lub szkołą letnią.

Ucz się mądrzej.

• Ucz się z partnerem.
• Użyj nagłówków i podtytułów podręcznika, aby uzyskać zarys badania.
• Umieść ważne informacje na kartach lub taśmie audio do recenzji.
• Uporządkuj swoje notatki i arkusze tematyczne. Studiuj trochę każdej nocy.
• Przed testem pozostaw dwie noce na sprawdzenie.
• Prześpij się w nocy przed testem.
• Jeśli denerwujesz się, gdy nie możesz odpowiedzieć na pytanie testowe, zatrzymaj się i weź głęboki oddech. Następnie zanotuj kilka znanych Ci faktów, które mogą wywołać odpowiedź.
• Dyskutuj o swoim szkolnym programie zajęć i ocenach z doradcą co tydzień lub nawet codziennie.

(Adolescents and ADD, Guring the Advantage opublikował Magination Press, New York, N.Y.; telefon 1-800-825-3089.)

---

---

---

Wskazówki diagnostyczne

Według American Psychiatric Association diagnoza ADHD musi spełniać następujące wytyczne:

• Pacjent często musi mieć:

  albo sześć z tych objawów nieuwagi:

  • nie zwraca szczególnej uwagi na szczegóły lub popełnia nieostrożne błędy
  • ma trudności z utrzymaniem uwagi w działaniach
  • nie wydaje się słuchać, gdy mówi się o tym bezpośrednio
  • nie wykonuje poleceń i nie kończy obowiązków Nadużywanie narkotyków ADHD może udowodnić śmiertelnie
  • ma trudności z organizacją zadań i działań
  • unika, nie lubi lub niechętnie wykonuje zadania wymagające ciągłego wysiłku umysłowego
  • traci rzeczy niezbędne do zadań lub czynności
  • łatwo się rozprasza
  • zapomina o codziennych czynnościach

  lub sześć z tych objawów nadpobudliwości lub impulsywności:

  • wierci się rękami lub stopami lub wije się na siedzeniu
  • pozostawia miejsce w klasie lub w innym czasie, gdy oczekuje się, że będzie siedział
  • niewłaściwie biegnie lub wspina się nadmiernie lub, u starszych pacjentów, czuje się niespokojny
  • ma trudności z cichą zabawą lub uczestnictwem w zajęciach rekreacyjnych
  • jest „w ruchu” lub działa jak „napędzany silnikiem”
  • mówi nadmiernie
  • zamazuje odpowiedzi, zanim pytania zostaną zakończone
  • ma trudności z oczekiwaniem na turę
  • zakłóca lub przeszkadza innym, na przykład wtrącając się w rozmowy lub gry.
• Objawy muszą trwać sześć miesięcy i być częstsze i cięższe niż zwykle.
• Dowody muszą wykazywać znaczne szkody w funkcjonowaniu społecznym, akademickim lub zawodowym.
• Niektóre uszkodzenia muszą wystąpić w co najmniej dwóch miejscach, takich jak dom i szkoła.
• Niektóre szkodliwe objawy musiały wystąpić przed osiągnięciem wieku 7 lat, nawet w przypadku późniejszej diagnozy.
• Objawy nie mogą być spowodowane innym zaburzeniem.

---

Więcej informacji

Sieć informacyjna z deficytem uwagi
475 Hillside Ave., Needham, MA 02194
(617) 455-9895

Dzieci i dorośli z zaburzeniami deficytu uwagi
499 N.W. 70th Ave., Suite 101, Plantation, FL 33317
(1-800) 233-4050
Internet: http://www.chadd.org/

Krajowe Stowarzyszenie Zaburzeń Deficytu Uwagi
(1-800) 487-2282
Internet: http://www.add.org/

National Institute of Neurological Disorders and Stroke
(1-800) 352-9424
Internet: http://www.ninds.nih.gov/

Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego
Pokój 7C-02, 5600 Fishers Lane, Rockville, MD 20857
(301) 443-4513
Internet: http://www.nimh.nih.gov/

Magazyn konsumencki FDA (lipiec-sierpień 1997)

---

---

Kolejny: Zabiegi ADHD i strategie radzenia sobie
~ artykuły biblioteki adhd
~ wszystkie artykuły dodaj / dodaj