Legalna dyskryminacja: BPD i ubezpieczenie zdrowotne

Bez względu na to, kto wygra tegoroczne wybory, denerwuję się. Reforma ubezpieczenia zdrowotnego wisi na włosku. Jeśli zapytasz mnie, dlaczego się tym martwię, to dlatego, że obecne ubezpieczenie zdrowotne jest zalegalizowane polityka dyskryminacyjna, jeśli chodzi o choroby psychiczne, szczególnie takie jak zaburzenie osobowości typu borderline (BPD). Istnieją dwa sposoby zakodowania dyskryminacji: w istniejących warunkach klauzule i brak parytetu zdrowia psychicznego.

Wcześniej istniejących warunków

Jednym z przepisów Ustawy o niedrogiej opiece zdrowotnej jest zniesienie wcześniej istniejących klauzul dotyczących warunków w 2014 r. Niezależnie od tego, kto wygra, potrzebujemy tej części aktu, aby pozostać. Wcześniej istniejące klauzule warunków są dla firm ubezpieczeniowych sposobem na wyjście z opłacania drogiej opieki psychiatrycznej.

Nie mogę uzyskać ubezpieczenia zdrowotnego z powodu mojego statusu psychicznego; jest to wcześniej istniejący warunek. W rezultacie pozostaję na Medicare i Medicaid, aby uzyskać leczenie psychiczne. Aby to zrobić, muszę pozostać na ubezpieczeniu społecznym, aby mój dochód nie przekraczał niskich limitów (w Indianie to 1500 $). Zmusza mnie to do pozostania w biedzie i kosztuje podatników pieniądze, które można lepiej wydać gdzie indziej.

Mam nadzieję, że po zniesieniu wcześniej istniejących klauzul warunkowych mogę wrócić do siły roboczej i zabezpieczyć ubezpieczenie poprzez pracodawca - ubezpieczenie pokrywające mój stan zdrowia psychicznego bez względu na to, jak długo go mam lub czy mam przerwę pokrycie.

Brak parytetu zdrowia psychicznego

Parzystość oznacza, że ​​choroby psychicznej nie można leczyć inaczej niż bardziej tradycyjne choroby fizyczne. Niestety istnieją luki wymagające działań legislacyjnych.

„Równość traktowania zdrowia psychicznego i uzależnień była ciężką bitwą”, pisze Gina Eckhart z Midtown Community Mental Health Services. „Większość firm ubezpieczeniowych nie oferuje szerokiego zakresu opieki ambulatoryjnej, wymagając współpłacenia w wysokości 50 procent lub więcej i ograniczonych wizyt. Jest to oczywiście zupełnie inna forma wizyt u lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i innych specjalistów opieki zdrowotnej. Ktoś cierpiący na ciężką chorobę psychiczną często będzie wymagał częstych wizyt zarówno u psychiatry / pielęgniarki klinicznej, jak i terapeuty. … Wiele prywatnych firm ubezpieczeniowych nie było w stanie lub nie chciało uzyskać referencji ośrodków zdrowia psychicznego indywidualni lekarze praktykujący, co utrudnia konsumentom znalezienie dostawcy, którego towarzystwo ubezpieczeniowe znajdzie zwracać koszty. Usługi zarządzania sprawami są często potrzebne klientom z chorobą psychiczną, aby zapewnić realizację innych potrzeb opieki zdrowotnej, zapewnić transport do iz leczenia, uzyskać pomoc przy wypełnianiu recept i zapewnić im dostęp do innych korzyści. Usługi zarządzania sprawami nie są zazwyczaj objęte prywatnym ubezpieczeniem. ”

Ustawa o równości zdrowia psychicznego z 1996 r. Nie rozwiązała całkowicie problemu. Według Centers for Medicare i Medicaid Services ustawa uniemożliwia firmom ubezpieczeniowym oferowanie niższych korzyści dla zdrowia psychicznego niż fizycznego świadczenia zdrowotne - na przykład, jeśli plan zdrowotny ma limit dożywotniego wykorzystania w wysokości 1 miliona dolarów na świadczenia medyczne i chirurgiczne, nie może on ograniczyć świadczeń zdrowotnych $100,000. Nie ma jednak zakazu zwiększania współpłacenia lub ograniczania wizyt, nakładając ograniczenia na liczbę objętych wizytą, nawet jeśli nie ma porównywalnego limitu świadczeń medycznych lub chirurgicznych lub wyższych współpłacenia za świadczenia psychiczne niż świadczenia fizyczne lub chirurgiczne korzyści. Ponadto, jeśli spełnienie wymagań MHPA zwiększy koszty pracodawcy o jeden procent lub więcej, są one zwolnione. Pracodawcy zatrudniający mniej niż 50 pracowników są również zwolnieni. Ponadto nie było wymogu oferowania świadczeń z zakresu zdrowia psychicznego.

Więc w jaki sposób uwzględnia się BPD?

BPD jest poważną chorobą psychiczną, której towarzystwa ubezpieczeniowe nie lubią ubezpieczać. Kiedy miałem prywatne ubezpieczenie w ramach pracy w restauracji, moje ubezpieczenie było ograniczone do 20 wizyt ambulatoryjnych i 30 dni opieki szpitalnej. Osoba z BPD będzie potrzebowała znacznie więcej niż 20 wizyt ambulatoryjnych, a w zależności od ciężkości jej przypadku może potrzebować więcej niż 30 dni opieki szpitalnej.

BPD może również wymagać usług zarządzania sprawami, takich jak pomoc zespołu ACT. Na przykład, mam kogoś, kto podaje mi leki zamiast samemu je przyjmować, ponieważ zapominam brać je inaczej. Mieszkam także w obsługiwanym mieszkaniu, a odbiorca zarządza moimi sprawdzeniami niepełnosprawności. Nie znam prywatnego planu ubezpieczenia, który obejmowałby te dwie usługi.

Życie z BPD jest wystarczająco trudne. Zalegalizowana dyskryminacja ubezpieczenia zdrowotnego tylko utrudnia. Musimy znieść istniejące wcześniej warunki i ustalić prawdziwy parytet zdrowia psychicznego!