Diagnozowanie ADHD u dorosłych
Około 50 procent dzieci z ADHD staje się dorosłymi z ADHD. Dowiedz się o diagnozowaniu i leczeniu ADHD u dorosłych.
ADHD lub zespół nadpobudliwości psychoruchowej dotyka od trzydziestu do pięćdziesięciu procent dorosłych, którzy mieli ADHD w dzieciństwie. Dokładna diagnoza ADHD u dorosłych jest trudna i wymaga zwrócenia uwagi na wczesny rozwój oraz objawy nieuwagi, rozproszenia, impulsywności i labilności emocjonalnej.
Diagnozę komplikuje dodatkowo nakładanie się objawów ADHD u dorosłych i objawów innych typowych schorzeń psychiatrycznych, takich jak depresja i nadużywanie substancji. Podczas gdy stymulanty są powszechnym sposobem leczenia dorosłych pacjentów z ADHD, leki przeciwdepresyjne mogą być również skuteczne.
ADHD cieszy się dużym zainteresowaniem zarówno w literaturze medycznej, jak i świeckich. Historycznie ADHD uważano przede wszystkim za stan dziecięcy. Jednak ostatnie dane sugerują, że objawy ADHD utrzymują się w wieku dorosłym nawet u 50% osób z ADHD w dzieciństwie.
Ponieważ ADHD jest tak dobrze znanym zaburzeniem, dorośli z obiektywnymi i subiektywnymi objawami złej koncentracji i nieuwagi mają prawdopodobieństwo oceny. Podczas gdy objawy ADHD zostały rozszerzone rozwojowo na osoby dorosłe, większość informacji na temat etiologia, objawy i leczenie tego zaburzenia pochodzą z obserwacji i badań u dzieci (Weiss, 2001).
Diagnoza ADHD u dorosłych
Z kilku powodów lekarze rodzinni mogą czuć się niekomfortowo oceniając i lecząc dorosłych pacjentów z objawami ADHD, szczególnie tych bez wcześniej ustalonej diagnozy ADHD. Po pierwsze, kryteria ADHD nie są obiektywnie weryfikowalne i wymagają polegania na subiektywnym zgłoszeniu objawów przez pacjenta. Po drugie, kryteria ADHD nie opisują subtelnych objawów poznawczo-behawioralnych, które mogą dotyczyć dorosłych bardziej niż dzieci.
Rola lekarza rodzinnego jako diagnosty jest dodatkowo komplikowana przez wysoki odsetek autodiagnozy ADHD u dorosłych. Wiele z tych osób jest pod wpływem popularnej prasy. Badania nad samodzielnym skierowaniem sugerują, że tylko jedna trzecia do połowy dorosłych, którzy uważają, że ma ADHD, faktycznie spełnia formalne kryteria diagnostyczne.
Nawet gdy lekarze rodzinni znają ADHD wieku dziecięcego, zauważalny jest brak wytycznych do oceny podstawowej opieki zdrowotnej i leczenia dorosłych z objawami zaburzenia (Goldstein i Ellison, 2002).
Kryteria diagnostyczne opisują zaburzenie w trzech podtypach. Pierwszy jest przeważnie nadpobudliwy, drugi przeważnie nieuważny, a trzeci jest mieszany z objawami pierwszego i drugiego.
Objawy powinny utrzymywać się trwale od siódmego roku życia. Chociaż długotrwała historia objawów jest często trudna do jednoznacznego wywołania u dorosłych, jest to kluczowa cecha zaburzenia.
Objawy są następujące:
Nieuwaga: gdy dana osoba często nie zwraca szczególnej uwagi na szczegóły lub popełnia nieostrożne błędy, często ma trudności z utrzymaniem uwaga w zadaniach, często wydaje się, że nie słucha się, gdy mówi się o nich bezpośrednio, lub często nie następuje instrukcje.
Zadania: Gdy dana osoba często ma trudności z organizacją zadań i działań, często unika, nie lubi lub nie chce angażować się w zadania wymagające długotrwałego wysiłek umysłowy, często gubi rzeczy niezbędne do wykonywania zadań lub czynności, często łatwo ulega rozproszeniu przez bodźce zewnętrzne lub często zapominany jest codziennie zajęcia.
Nadpobudliwość: Kiedy dana osoba często wierci się rękami lub stopami lub wierci się na siedzeniu, często czuje się niespokojna, często ma trudności z cichym spędzaniem wolnego czasu lub często mówi nadmiernie.
Impulsywność: Gdzie dana osoba często zamazuje odpowiedzi, zanim pytania zostaną ukończone, lub często przeszkadza lub przeszkadza innym.
Istnieje coraz większa zgoda, że główną cechą ADHD jest odhamowanie. Pacjenci nie są w stanie powstrzymać się od natychmiastowej odpowiedzi i mają deficyty w zdolności monitorowania własnego zachowania. Nadpobudliwość, chociaż jest częstą cechą wśród dzieci, prawdopodobnie będzie mniej jawna u dorosłych. Kryteria Utah można nazwać kryteriami nadrzędnymi. W przypadku dorosłych stosuje się to w następujący sposób: Jaka jest historia dzieciństwa zgodna z ADHD? Jakie są objawy u dorosłych? Czy dorosły ma nadpobudliwość i słabą koncentrację? Czy istnieje jakaś afektywna labilność lub gorący temperament? Czy nie ma możliwości wykonania zadań i dezorganizacji? Czy występuje jakakolwiek nietolerancja stresu lub impulsywność? (Wender, 1998)
Wender opracował te kryteria ADHD, znane jako kryteria Utah, które odzwierciedlają różne cechy zaburzenia u dorosłych. Rozpoznanie ADHD u osoby dorosłej wymaga długiej historii objawów ADHD, sięgającej co najmniej siedmiu lat. W przypadku braku leczenia objawy takie powinny być stale obecne bez remisji. Ponadto nadpobudliwość i słaba koncentracja powinny występować w wieku dorosłym, a także dwa z pięciu dodatkowych objawów: labilność afektywna; gorący temperament; niezdolność do wykonania zadań i dezorganizacja; nietolerancja stresu; i impulsywność.
Kryteria Utah obejmują emocjonalne aspekty zespołu. Chwiejność afektywna charakteryzuje się krótkimi, intensywnymi wybuchami afektywnymi, od euforii przez rozpacz po gniew, i jest doświadczana przez osobę dorosłą z ADHD jako niekontrolowana. W warunkach zwiększonego pobudzenia emocjonalnego spowodowanego wymaganiami zewnętrznymi pacjent staje się bardziej zdezorganizowany i rozproszony.
Leczenie dorosłych z ADHD
Niektóre metody leczenia ADHD u dorosłych są następujące:
Stymulanty: Stymulanty działają poprzez zwiększenie zarówno przepływu krwi, jak i poziomu dopaminy w mózgu, zwłaszcza płatów czołowych, w których mają miejsce funkcje wykonawcze mózgu. Stymulanty zwiększą zdolność mózgu do samodzielnego hamowania. To pozwala mózgowi skoncentrować się na właściwej rzeczy we właściwym czasie, a także być mniej rozproszony i mniej impulsywny. Stymulanty zwiększają „stosunek sygnału do szumu” w mózgu.
Leki przeciwdepresyjne: Leki przeciwdepresyjne są uważane za drugi wybór w leczeniu dorosłych z ADHD. Czasami stosuje się starsze leki przeciwdepresyjne, trójpierścieniowe, ponieważ podobnie jak stymulanty wpływają na noradrenalinę i dopaminę.
Inne leki: Sympatholytics zastosowano również w leczeniu ADHD, a także w niestymulującym leku ADHD, Strattera.
Strategie samozarządzania: Dorośli z ADHD odnoszą znaczne korzyści z bezpośredniej edukacji na temat zaburzenia. Mogą wykorzystać informacje o swoich deficytach do opracowania strategii kompensacyjnych. Planowanie i organizację można usprawnić, zachęcając pacjentów do sporządzania list i korzystania z metodycznie zapisanych harmonogramów.
Kolejny: Poczucie winy z powodu dziecka z ADHD
~ artykuły biblioteki adhd
~ wszystkie artykuły dodaj / dodaj
Bibliografia
Wender, Paul (1998). Zespół nadpobudliwości z deficytem uwagi u dorosłych. Oxford University Press.
Weiss, Margaret (2001). Adhd in Adulthood: Przewodnik po aktualnej teorii, diagnozie i leczeniu. Johns Hopkins University Press.
Goldstein, Sam; Ellison, Anne (2002). Przewodnik dla lekarzy dotyczący ADHD u dorosłych: ocena i interwencja. Prasa akademicka.
