Najlepsze leczenie OCD (zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne)
Dr Gerald Tarlow dołączył nas w celu omówienia różnych metod leczenia zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, takich jak terapia behawioralna, zapobieganie ekspozycji i reakcji oraz leki przeciw zaburzeniom obsesyjno-kompulsyjnym (takie jak SSRI). Omówił, w jaki sposób stawienie czoła lękom poprzez terapię może znieść twoje kompulsje i znacznie zmniejszyć obsesyjne myśli, łagodząc w ten sposób uczucie wstydu i winy.
David Roberts jest moderatorem HealthyPlace.com.
Ludzie w niebieski są członkami publiczności.
David: Dobry wieczór. Jestem David Roberts. Jestem moderatorem dzisiejszej konferencji. Chcę powitać wszystkich na HealthyPlace.com. Cieszę się, że miałeś okazję do nas dołączyć i mam nadzieję, że Twój dzień poszedł dobrze. Nasz dzisiejszy temat to „Uzyskiwanie najlepszego leczenia zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych”. Naszym gościem jest dr Gerald Tarlow z UCLA OCD Day-Treatment Program. Jest także dyrektorem Center for Anxiety Management. Będziemy omawiać terapię, medykamenty i hospitalizację w celu leczenia OCD. Dr Tarlow będzie również odpowiadał na twoje osobiste pytania.
Dobry wieczór, dr Tarlow, i witamy na HealthyPlace.com. Dziękujemy za dołączenie do nas dziś wieczorem. Co powiedziałbyś określa „najlepsze leczenie OCD?”
Dr Tarlow: Najlepszym sposobem leczenia OCD może być terapia behawioralna, leki na OCD lub ich kombinacja.
David: Niektóre osoby mogą mieszkać w Los Angeles lub w pobliżu i mieć dostęp do wspaniałego programu leczenia, takiego jak ten w UCLA Medical Center. Jednak wiele osób tego nie robi. Jak znaleźć doskonałe leczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych w ich społeczności?
Dr Tarlow: Trudno jest znaleźć dobrych, doświadczonych terapeutów behawioralnych. Sugerowałbym, aby ludzie skontaktowali się z Fundacją OC w CT.
David: Kiedy używasz terminu „dobrzy, doświadczeni terapeuci behawioralni”, co przez to rozumiesz? Czego ludzie powinni szukać, wybierając terapeutę behawioralnego?
Dr Tarlow:Ważne jest, aby terapeuta miał doświadczenie w leczeniu pacjentów z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym przy użyciu technik zapobiegania ekspozycji i reakcji.
David: Czy wszyscy terapeuci nie mają tego rodzaju treningu?
Dr Tarlow: Nie. W rzeczywistości bardzo niewielu zostało przeszkolonych w zakresie tych technik.
David: Chcę rozwiązać niektóre problemy z leczeniem OCD. Wiele osób z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym cierpi z powodu wstydu i winy z powodu objawów związanych z zaburzeniem. Już samo to może uniemożliwić im znalezienie leczenia, którego potrzebują. Doświadczają ogromnej winy, nie tylko z powodu swoich niesmacznych myśli, ale także z powodu tego, co implikuje ich charakter. Jak usunąć wstyd i poczucie winy rozpowszechnione wśród osób cierpiących na OCD?
Dr Tarlow: Ważne jest, aby osoby z OCD rozmawiały z innymi osobami, które miały podobne problemy. Uwaga, jaką OCD przyciągnęło w mediach (np. Talk show), była również pomocna w zachęcaniu ludzi do leczenia.
David: Myślę, że niektóre osoby z OCD mają oczekiwania co do tego, co się stanie, kiedy przyjmą leki OCD, takie jak Prozac, Paxil, Zoloft, Luvox i połączą to z terapią. Z otrzymanych e-maili wielu oczekuje wyleczenia. Czy to rozsądne?
Dr Tarlow: Nie lubię używać słowa „leczyć”. Problem można kontrolować, a ludzie mogą prowadzić bardzo produktywne życie.
David: Mówisz, że obsesje i kompulsje nigdy tak naprawdę nie znikają całkowicie?
Dr Tarlow: Ponieważ około 90% populacji doświadcza obsesyjnych myśli, powiedziałbym, że trudno im całkowicie odejść. Jednak częstotliwość i intensywność myśli można znacznie zmniejszyć, a przymus można wyeliminować.
David: Wiem, że każda osoba jest inna, ale z grubsza, ile czasu zajmuje stosowanie leków i terapii, aby doświadczyć znaczącej poprawy w codziennym życiu, jeśli masz łagodną do umiarkowanej OCD? Zatem ekstremalna OCD?
Dr Tarlow: W przypadku łagodnego do umiarkowanego OCD można oczekiwać, że leczenie potrwa 3-6 miesięcy. W przypadku poważniejszej OCD może zająć kilka lat, aby naprawdę opanować problem. Jednak dzięki programom intensywnego leczenia, podobnym do tego w UCLA, możemy znacznie zmniejszyć objawy w krótkim okresie czasu (3-6 tygodni).
David: Czy istnieje jakiś powód, dla którego można obawiać się terapii OCD? Czy początkowo będzie to straszny proces?
Dr Tarlow:Terapia behawioralna polega na stawianiu czoła lękom. Może to powodować wiele niepokoju u wielu pacjentów. Możemy jednak ułatwić ten proces, zaczynając od łagodnych obaw i pracując nad trudniejszymi.
David: Jeszcze jedno pytanie, zanim zaczniemy od pytań od odbiorców. Kiedy należy rozważyć hospitalizację z powodu ZOK, niezależnie od tego, czy będzie ona hospitalizowana czy ambulatoryjna? Jaka jest różnica w programie leczenia między tymi dwoma rodzajami hospitalizacji?
Dr Tarlow:Bardzo niewiele osób musi być hospitalizowanych z powodu OCD. Większość programów intensywnego leczenia trwa zwykle 2-6 godzin dziennie. Ważne jest, aby pacjenci nauczyli się radzić sobie z obawami w środowisku domowym, a nie tylko w szpitalu.
David: Oto pierwsze pytanie od odbiorców:
nutrine: Witam moderatora i dr Tarlowa. Jestem pacjentem z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi z Indii!!! Jak ciężkie mogą być obsesyjne myśli i jak prawdopodobne jest ich wyleczenie?
Dr Tarlow: Obsesyjne myśli mogą być bardzo surowe. Mogą zajmować cały dzień. Można je leczyć bez względu na to, jak ciężkie są.
OCBuddy:Zastanawiam się, czy dr Tarlow ma jakieś doświadczenia lub przemyślenia na temat stosowania 5-HTP, aminokwasu, w leczeniu depresji, która często towarzyszy OCD?
Dr Tarlow: Niestety nie ma z tym żadnego doświadczenia.
reishi9154:Witam wszystkich tutaj dziś wieczorem. Jestem OCDer z Maine. Moje pytanie brzmi: skąd biorą się natrętne przemoc i jakie jest prawdopodobieństwo, że zostaną odegrane?
Dr Tarlow:Natrętne, gwałtowne myśli są w rzeczywistości bardzo podobne do wszystkich innych myśli OCD. Myśli powstają oczywiście w mózgu i często wywoływane są przez określoną scenę lub sytuację. Jeśli są naprawdę obsesyjnymi myślami, nie zostaną odegrane.
spowalnia:Jak myślisz, dlaczego niektórzy ludzie myślą skrupulatnie, a inni mają inne myśli lub obawiają się zranienia kogoś. Czy jest to głównie związane z doświadczeniami życiowymi danej osoby, czy czymś innym?
Dr Tarlow: Wierzę, że obsesje jednostki są związane z jej własnymi doświadczeniami życiowymi. Obsesje mogą być związane z tym, co widzisz lub o czym czytasz.
missbliss53: Jaki jest najlepszy lek na OCD?
Dr Tarlow: Jestem psychologiem, więc nie przepisuję leków. Jednak z mojego doświadczenia wynika, że leki SSRI są równie skuteczne w leczeniu OCD.
David: Missbliss, ogólna dostępna literatura sugeruje, że SSRI takie jak Prozac, Zoloft, Luvox i Paxil są pomocne. Ale powinieneś skontaktować się z lekarzem lub psychiatrą, aby uzyskać więcej informacji na ten temat.
Oto następne pytanie od odbiorców:
potarganefeathered loon:Czy można poprawić się bez przyjmowania leków?
Dr Tarlow:Absolutnie. W wielu badaniach naukowych wykazano, że terapia behawioralna jest tak samo lub bardziej skuteczna.
seb: Czy obecnie trwają badania, które pozwolą nam mieć nadzieję na całkowite wyleczenie?
Dr Tarlow: Myślę, że leczenie jest teraz bardzo skuteczne. Domyślam się, że mogą pojawić się nowe leki, które są jeszcze lepsze.
kimo23: W jaki sposób terapia behawioralna może pomóc komuś, kto ma tylko obsesje i kompulsje?
Dr Tarlow: Przede wszystkim wiele osób z obsesjami często angażuje się w mentalne rytuały, aby złagodzić lęk przed obsesjami. Terapia behawioralna obejmuje również zastosowanie techniki zwanej ekspozycją wyobrażeniową, która jest bardzo pomocna w przypadku obsesji.
David: Co to jest wyimaginowane wyobrażenie?
Dr Tarlow:Wyobraźnia polega na tym, że pacjent wyobraża sobie swoje najgorsze obawy. Pacjent jest następnie proszony o dalsze wyobrażanie sobie tych lęków, aż przestaną wywoływać niepokój.
David: Na temat „terapii wyobrażeniowej” skomentował jeden z odbiorców:
Nerak: O mój Boże, to brzmi jak bardzo przerażające!
Dr Tarlow: Ponownie terapia behawioralna nie jest zabawna. To praca i wywołuje niepokój. Lubię porównywać to do lekarstw o złym smaku. Wiesz, że to jest dobre dla ciebie, ale źle smakuje.
David: Wcześniej zajmowaliśmy się winą i wstydem związanym z OCD. Oto pytanie, jak radzić sobie z rodziną:
nutrine: Trudno mi wyrazić poważne obsesyjne myśli mojej rodzinie i psychiatrze. Jak mogę przejść przez ten proces?
Dr Tarlow: Pomocne może być rozpoczęcie od mniej poważnych myśli. Jeśli zauważysz, że terapia pomaga tym myślom, możesz być bardziej otwarty na rozmowę o bardziej surowych myślach.
holly43: Moja córka mówi, że nie boi się niczego, ale chce po prostu robić wszystko idealnie. Jak sobie z tym poradzisz?
Dr Tarlow: Wiele osób robiło swoje kompulsje tak długo, że nie są już związane z oryginalnymi obsesyjnymi myślami. W przypadku takich osób staramy się wykorzystywać narażenie na robienie rzeczy niedoskonale, nie pozwalając tej osobie poprawić sytuacji.
David: Jeśli chodzi o osoby z publicznością, które brały udział w terapii OCD, możesz przesłać mi krótki komentarz na temat tego, co się dzieje lub jak Ci się udało. Będę publikować komentarze w miarę postępów.
Czy wiek ma wpływ na poziom reakcji na terapię behawioralną?
Dr Tarlow: Generalnie nie. Jednak niektórzy starsi pacjenci mają większe trudności z leczeniem.
David: Dlaczego?
Dr Tarlow:Od dawna mieli obsesje i kompulsje i nauczyli się żyć wokół siebie. Unikają wielu rzeczy. Ponadto mogą nie być w stanie zidentyfikować myśli jako obsesji.
David: Oto odpowiedź na pytanie od Holly dzisiejszej nocy.
reishi9154: W odpowiedzi na pytanie Holly miałem coś takiego, w którym tak naprawdę obawiałem się tylko ja miał zaplanować następny dzień na wiele godzin przed pójściem spać, inaczej nie byłbym w stanie zasnąć lub obudziłbym się spanikowany. Chciałem tylko „upewnić się”, że to będzie dobry dzień.
David: A oto kilka komentarzy publiczności na temat „doświadczeń terapeutycznych” dla OCD:
spowalnia: Łączę terapię z lekami (Luvox) i poczyniłem wielkie postępy od początku. Mam jednak nadzieję, że uda mi się jeszcze bardziej poprawić. Większość moich obsesji to obawy przed obsesyjnymi myślami.
reishi9154: Terapia działa dla mnie przyzwoicie. Uważam, że pomaga mi ktoś, kto rozumie moje problemy i obawy, i na ogół ma pomocne rzeczy do powiedzenia. Medycyna również bardzo ładnie to uzupełnia.
David: Oto link do strony HealthyPlace.com Społeczność OCD. Możesz kliknąć ten link i zapisać się na listę mailową u góry strony, aby móc być na bieżąco z takimi wydarzeniami.
Oto następne pytanie od odbiorców:
Gattica:Czy zdarzają się zdarzenia życiowe, które wywołują OCD, czy też są od tego niezależne i biochemiczne i czy w ogóle się pojawią?
Dr Tarlow: Ludzie często doświadczają OCD w odpowiedzi na stres. Może się zdarzyć, że wiele osób jest genetycznie predysponowanych do OCD i pojawia się początkowo podczas stresującego wydarzenia życiowego.
galia: Jaki jest procent ludzi, którzy wyszli dobrze z programu dziennego? Ile to kosztuje i czy można skontaktować się z absolwentami programu w celu uzyskania szczegółowych informacji?
Dr Tarlow:96% pacjentów w naszym programie zmniejsza objawy OCD o co najmniej 25% w ciągu pierwszych sześciu tygodni, a 50% naszych pacjentów zmniejsza objawy o co najmniej 50% w ciągu pierwszych sześciu tygodni. Program kosztuje około 320 USD dziennie. Możliwe byłoby skontaktowanie się z niektórymi byłymi pacjentami w celu uzyskania ich opinii.
David: Czy istnieją podobne programy, które znasz w innych częściach USA? Jeśli tak to gdzie?
Dr Tarlow:Rogers Memorial Hospital w Wisconsin ma program leczenia dziennego i program mieszkaniowy. Mass General w Bostonie ma także oba programy. Klinika Mayo właśnie rozpoczęła program leczenia OCD.
LeslieJ: Ci z nas z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym, podobnie jak ja, doświadczają problemów z obsesyjnym myśleniem / przeżuwaniem tylko wtedy, gdy jesteśmy w jednym określonym cyklu - takim jak hipomania lub mania. Czy masz jakieś doświadczenie w leczeniu tego za pomocą terapii behawioralnej? Czy można brać leki na OCD, takie jak Prozac, tylko podczas tego cyklu i czy jest on skuteczny?
Dr Tarlow:Jeśli występują obecnie objawy, można zastosować terapię behawioralną. Znowu nie jestem psychiatrą. Jednak nie słyszałem o ludziach przyjmujących leki tylko podczas określonego cyklu.
Deeeni: Doktorze Tarlow, powtarzam to samo zdanie w mojej głowie przez miesiąc. Ma to związek ze śmiercią. Cierpię na chorobę afektywną dwubiegunową, a głos zaczął się, gdy przechodziłem przez szybki i mieszany cykl. Nadal mam to samo zdanie o tej samej porze każdego dnia. Czy to komplikacja w chorobie afektywnej dwubiegunowej lub OCD?
Dr Tarlow:Może to być objaw OCD wywołany porą dnia.
David: Jeśli chodzi o wcześniejsze pytanie, czy OCD jest spowodowane zdarzeniami sytuacyjnymi, czy ma charakter biochemiczny, oto komentarz publiczności:
reishi9154: W odpowiedzi na pytanie Gattiki czuję, że pod wieloma względami OCD jest sprawą kontrolną i że mój osobisty OCD może powstały w odpowiedzi na sytuacje, gdy byłem młodszy, kiedy czułem się bardzo nieswojo ze sobą i okolica. Myślę, że moje kompulsje związane z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi były wynikiem tego i miały na celu przejęcie kontroli nad moim otoczeniem i polepszenie życia, ale nie przyniosły rezultatów. Myślę, że możesz być genetycznie predysponowany do zaburzenia, ale jest coś środowiskowego, co musi się naprawdę wydarzyć
David: Czy oprócz depresji widzisz wielu pacjentów z OCD i innymi zaburzeniami psychicznymi? Zastanawiam się, jak często to się dzieje?
Dr Tarlow: Często występują problemy z OCD. Wielu pacjentów ma inne zaburzenia lękowe, takie jak lęk uogólniony. Inni pacjenci mają zaburzenia jedzenia, zaburzenia kontroli impulsów, problemy z nadużywaniem substancji, a nawet problemy psychotyczne.
David: Wyobrażam sobie, że to czyni leczenie tym trudniejszym i bardziej skomplikowanym. Czy to prawda?
Dr Tarlow: Tak, ważne jest, aby ustalić, który problem należy rozwiązać w pierwszej kolejności.
potarganefeathered loon: Ktoś powiedział, że OCD jest spowodowane przez napięcie w mózgu i że powinieneś nauczyć się rozluźniać mózg. Powiedzieli szczególnie część między twoimi oczami. Jak możesz to robić? Nie rozumiem.
Dr Tarlow: Chciałbym, żeby to było takie proste. Nie sądzę, aby istniały jakiekolwiek dowody badawcze, które pokazują, że technika pomoże osobom z OCD.
David: Wcześniej ktoś wysłał pytanie, które książki mogą być pomocne w zrozumieniu OCD, a także zajmuje się kwestiami samopomocy. Czy są jakieś książki, które byś polecił, dr Tarlow?
Dr Tarlow: Uzyskiwanie kontroliautorstwa Lee Baer jest doskonałą książką samopomocy. Są jeszcze inne autorstwa Edny Foa i Gail Steketee, które są również bardzo dobre.
firespark3: Czy masz jakieś wskazówki dla osób z trichotillomanią?
Dr Tarlow: Trichotillomanię najlepiej leczyć techniką zwaną odwracaniem nawyków. Różni się od leczenia OCD. Obejmuje naukę przełamywania uwarunkowanego lub wyuczonego nawyku.
David: Jak to się osiąga?
Dr Tarlow: Obejmuje szereg technik, w tym trening relaksacyjny, samokontrolę, naukę korzystania z konkurencyjnej reakcji i kilka innych.
David: Jest jeszcze jedna rzecz, której chciałbym się dotknąć. Jaka pomoc jest dostępna dla członków rodziny osób cierpiących na OCD?
Dr Tarlow:Istnieje doskonała książka autorstwa Herb Gravitz które powinni przeczytać członkowie rodziny. Dostępne są również rodzinne grupy wsparcia. Na koniec zachęcam członków rodziny, aby poszli na sesje terapeutyczne z pacjentem, dowiedzieli się, na czym polega terapia i jak pomóc.
David: Co członkowie rodziny mogą zrobić, aby pomóc pacjentowi z OCD?
Dr Tarlow: Muszą wiedzieć, jakie są zadania pacjenta. Nie powinni robić kompulsji dla pacjenta. Nie powinni się złościć na pacjenta.
David: Wiem, że ostatnia rzecz może być dość trudna - nie złość się na pacjenta. Jestem pewien, że właśnie tam terapia dla członków rodziny byłaby pomocna.
Dr Tarlow: Tak.
David: Dziękuję, dr Tarlow, za bycie naszym gościem dziś i za udostępnienie nam tych informacji. A tym z widowni dziękuję za przybycie i udział. Mam nadzieję, że uznasz to za pomocne.
Ponadto, jeśli uznasz naszą stronę za przydatną, mam nadzieję, że przekażesz nasz adres URL znajomym, znajomym z listy mailowej i innym. http://www.healthyplace.com
Dr Tarlow: Cała przyjemność po mojej stronie. Dziękuje za gościnę.
David: Dobranoc wszystkim.
Oświadczenie: Nie zalecamy ani nie popieramy żadnych sugestii naszego gościa. W rzeczywistości gorąco zachęcamy do rozmowy z lekarzem na temat wszelkich terapii, środków zaradczych lub sugestii PRZED ich wdrożeniem lub wprowadzeniem jakichkolwiek zmian w leczeniu.
