Jak zmieniło się PTSD z DSM-IV na DSM-5?

Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM) to podręcznik, który przedstawia wszystkie znane choroby psychiczne, czym są, jak są diagnozowane, a pod pewnymi względami - leczenie. W maju DSM wydało swoją piątą wersję, a wraz z nią przyszła zmiana w jaki sposób zespół stresu pourazowego (PTSD) jest oglądany. Podczas gdy PTSD zaliczano do kategorii zaburzeń lękowych, teraz przeniesiono go do osobnego rozdziału zatytułowanego „Zaburzenia związane z traumą i stresem”.

Stresor zespołu stresu pourazowego

PTSD zaczyna się od stresora. Wcześniej stresor ten był wąsko definiowany jako wymagający przeżycia lub bycia świadkiem. Jednak w DSM-5 kryteria stresora zostały rozszerzone o:

• Dowiaduje się, że traumatyczne zdarzenie miało miejsce u bliskiego członka rodziny lub bliskiego przyjaciela (przy czym rzeczywista lub grożona śmierć była gwałtowna lub przypadkowa)
• Doświadczenia z pierwszej ręki powtarzające się lub skrajnie narażone na awersyjne szczegóły traumatycznego zdarzenia (nie za pośrednictwem mediów, zdjęć, telewizji lub filmów, chyba że związane z pracą)

Objawy zespołu pourazowego

[caption id = "załącznik_NN" align = "alignright" width = "200" caption = "Zdjęcie dostarczone przez Wikipedię"][/podpis]

Więcej uwagi w DSM-5 kładzie się na objawy PTSD niż na natychmiastową reakcję osoby po doświadczeniu stresora. Z tego powodu DSM-5 przedstawił cztery wyraźne klastry objawów diagnostycznych zamiast trzech. Klastry objawów PTSD to:

• Ponowne doświadczanie (poprzednio nazywane „natrętnymi wspomnieniami”) - polega na ciągłym ponownym doświadczaniu doświadczenia poprzez myśli lub spostrzeżenia, obrazy, sny, złudzenia lub halucynacje, dysocjacyjne epizody retrospekcji lub intensywny stres psychiczny lub reaktywność na sygnały symbolizujące niektóre aspekty zdarzenie.
• Unikanie (wcześniej nazywany „unikającym / odrętwiającym”) - polega na unikaniu bodźców związanych z traumą i odrętwieniem ogólnej reakcji. Jest to określane przez unikanie myśli, uczuć lub rozmów związanych ze zdarzeniem i / lub unikanie ludzi, miejsc lub działań, które mogą wywołać wspomnienia zdarzenia.
• Negatywne poznanie i nastrój (nowość w DSM-5) - wiąże się z negatywnymi zmianami w myślach i nastroju, charakteryzującymi się objawami takimi jak: niemożność zapamiętania ważny aspekt wydarzenia (wydarzeń), uporczywy negatywny stan emocjonalny, uporczywa niezdolność do doświadczania pozytywnych emocji i inni
• Pobudzenie - (wcześniej nazywany „nadmiernym pobudzeniem”) - wiąże się ze zmianami podniecenia i reaktywności. Przykłady tego obejmują: drażliwość i gniewne wybuchy, lekkomyślne lub autodestrukcyjne zachowanie, nadmierna czujność, przesadna reakcja zaskoczenia, problemy z koncentracją i / lub zaburzenia snu.

Podobnie jak w DSM-IV objawy muszą utrzymywać się przez co najmniej miesiąc. Jednak w przeciwieństwie do DSM-IV, DSM-5 nie oddziela ostrych i przewlekłych faz PTSD.

Podtypy zaburzeń stresowych pourazowych

DSM-5 będzie również zawierać dwa nowe podtypy:

• Podtyp przedszkolny - dla dzieci poniżej 6 lat
• PTSD z wyraźnymi objawami dysocjacyjnymi - takimi jak odłączenie się od umysłu lub ciała lub doświadczenia, w których świat wydaje się nierealny, jak ze snu lub zniekształcony

Zespół stresu pourazowego w wojsku

Niektórzy przywódcy wojskowi poprosili o zmianę z „zespołu stresu pourazowego” na „stres pourazowy obrażenia ”, ponieważ uważają, że to ostatnie spowodowałoby mniejsze piętno i zachęciłoby żołnierzy do łatwiejszego uzyskania pomocy stan. Jednak inni twierdzą, że to wojsko musi się zmienić, aby wszystkie rodzaje opieki psychiatrycznej były łatwo dostępne dla personelu wojskowego. W DSM-5 PTSD nadal będzie określane jako „zaburzenie”.

Bibliografia:

• Kryteria DSM-IV dla PTSD
• Kryteria DSM-5 dla PTSD
• Zmiany między DSM-IV i DSM-5 dla PTSD