Ataki paniki i menopauza

List podniósł kilka interesujących kwestii. Zagadnienia, które badamy od wielu lat. Ten artykuł został napisany w odpowiedzi na list kwestionujący różnicę między atakami paniki a menopauzą.

Po pierwsze, kwestia roli, jaką hormony odgrywają w lęku i panice. Z tego, co widzieliśmy w ciągu ostatnich dziesięciu lat, nie ma wątpliwości, że duża grupa kobiet w każdym wieku grupy doświadczają wzrostu lęku i / lub paniki w połączeniu z PMS, przed menopauzą lub w trakcie klimakterium.

Oprócz zauważenia, że ​​klienci przed menopauzą doświadczają najgorszych objawów podczas spania w nocy, w artykule opisano liczba odczuć, takich jak nagłe mrowienie, przypływ adrenaliny, podrażnienie skóry i swędzenie jak robaki pod skóra'.

Jak stwierdzono w artykule, ten ostatni objaw jest rzadko wspominany w literaturze dotyczącej zespołu lęku napadowego, ale może być bardzo częsty w okresie przedmenopauzalnym.

Nasze badania w ciągu ostatnich sześciu lat pokazują, że ten i inne „objawy” nie zostały szczegółowo opisane w literatura jest doświadczana nie tylko u kobiet przed menopauzą, ale także we wszystkich grupach wiekowych przez obu mężczyzn i kobieta. Nasze badania i ciągły kontakt z dużą liczbą klientów wykazują wyraźny wzorzec tego rodzaju ataku, który może znacznie różnić się od objawów sklasyfikowanych w literaturze. Jednak te odczucia wydają się być „rdzeniem” spontanicznego ataku paniki.

Nasze drugie badanie tych konkretnych objawów przeprowadzone w 1994 r. Objęło 72 osoby z zaburzeniami lękowymi, 36 z zaburzeniami lękowymi i 36 z innymi zaburzeniami lękowymi. (1)

Oprócz listy najczęściej występujących objawów, takich jak przyspieszone bicie serca, trudności w oddychaniu itp. uczestnicy zostali poproszeni o wskazanie, czy doświadczyli innych wrażeń przed, w trakcie lub po panice atak.

Skrócone podsumowanie odczuć i odpowiedzi klientów przedstawia się następująco:

Wrażenia poruszające się po ciele	Uczestnicy zaburzenia paniki	Inni uczestnicy zaburzenia lękowego
Niezwykła intensywna energia	69%	9%
Pośpiech energii	47%	12%
Prąd elektryczny	67%	5.6%
Gorące uczucie kłujące	50%	11%
Intensywne ciepło lub palący ból	42%	8.3%
Falowy ruch energii	50%	8.3%
Wibracja	50%	5.6%
Lodowate uczucie	44%	11%
Uczucie mrowienia	44%	42%

• 71% uczestników zespołu lęku napadowego w porównaniu z 14% innych uczestników zespołu lękowego miało trudności z powiązaniem powyższych wrażeń z adrenaliną.
• Te odczucia wystąpiły podczas snu u 69% uczestników zespołu lęku napadowego w porównaniu z 22% innych uczestników
• 86% uczestników zespołu lęku napadowego obudziło się z tych wrażeń w porównaniu do 19% innych uczestników zespołu lęku.

Badanie wykazało również, że osoby, które odczuwają te odczucia w ramach ataku, uzyskały znacznie wyższe wyniki w skali „dysocjacyjnej” niż osoby z innymi zaburzeniami lękowymi. Zapewnia to bardzo ważny link do tego, co obecnie wiadomo o nocnych atakach. Naukowcy odkryli, że atak nocny występuje podczas fazy przejścia ze snu REM do snu głębokiego lub z głębokiego snu z powrotem do snu REM. (2) Badania pokazują, że atak ten nie jest przyspieszany przez sny ani koszmary senne, ale ma miejsce podczas zmiany świadomości z jednego stanu do drugiego. Podobne do zmian w świadomości obserwowanych podczas epizodów dysocjacyjnych. Najnowsze badania, które łączą zawroty głowy z depersonalizacją, stwierdzają: „wielkość zmian (świadomości) jest znacząca”. (3)

Nasze doświadczenie z klientami w ciągu ostatnich dziesięciu lat jest nieco inne niż w tym artykule, o ile wydaje się duże podgrupa kobiet z tymi odczuciami (w tym dwóch naszych pracowników) nie uzyskała długoterminowej ulgi od tych „objawów” lub nie z HTZ.

Jeśli chodzi o podejście oparte na edukacji i CBT, istnieją dwa odrębne czynniki. Po pierwsze, ludzie, którzy doświadczają tych objawów, nie mają języka, aby to opisać. Jak mówi jedno badanie snu, odczuwane jest to jako „wzrost w górę o nieopisanej naturze, uczucie elektryczne ...” Podczas gdy ludzie będą mówić o zwykłym objawy, przyspieszone bicie serca, trudności w oddychaniu itp., subiektywne doznanie tych doznań i / lub zjawisk dysocjacyjnych jest trudne do wprowadzenia słowa. Nawet jeśli ludzie potrafią wyartykułować, co się z nimi dzieje, wielu powstrzymuje się, ponieważ boją się tego, co terapeuta pomyśli i może w rezultacie zrobi. Po drugie, jak pokazują nasze badania, ludziom, którzy mają tego typu atak, trudno jest powiązać je z reakcją adrenaliny, dlatego bardzo trudno jest zaakceptować to wyjaśnienie. W połączeniu z tym różne składniki CBT in vivo rzadko wywołują powyższe odczucia lub epizody dysocjacyjne.

Nasze programy / warsztaty zarządzania lękiem napadowym są prowadzone przez moderatorów, którzy mieli zaburzenia. Te odczucia i zjawiska dysocjacyjne opisujemy szczegółowo podczas komponentu edukacyjnego naszych programów i warsztatów od ponad sześciu lat. Uczymy ludzi, jak się rozpraszają i jak te odczucia pojawiają się w wyniku rozproszenia. Gdy ludzie zrozumieją te odczucia i objawy dysocjacyjne, techniki poznawcze są niezwykle skuteczne. Zostało to wykazane w ocenie naszych warsztatów przeprowadzonej podczas naszego niedawnego Projektu Departamentu Usług i Zdrowia Człowieka Wspólnoty Narodów.

Zdajemy sobie sprawę, że nasze badania są postrzegane jako kontrowersyjne, ale z subiektywnego punktu widzenia opisują one doświadczenia wielu osób ze spontanicznymi atakami paniki. Podczas gdy czynniki hormonalne mogą komplikować ataki i / lub zaburzenie, składnik dysocjacyjny a powyższe odczucia odgrywają znacznie większą rolę w zespole lęku napadowego niż obecnie rozpoznany.

Źródła:

Arthur-Jones J & Fox B, 1994, „Cross Cultural Comparisons of Panic Disorder”.
Uhde TW, 1994, „Principles and Practice of Sleep Medicine”, 2. edn, ch 84 WB Saunders & Co

Fewtrell WD i O'Connor KP, „Zawroty głowy i depersonalizacja”, Adv Behav Res Ther, tom 10 s. 201–18

Oswald I, 1962, „Sleeping & Waking: Physiology & Psychology”, Elsevier Publishing Company, Amsterdam

Kolejny: Ataki paniki na światłach
~ wszystkie artykuły na temat wglądu w lęk
~ artykuły biblioteczne z lęku i paniki
~ wszystkie artykuły dotyczące zaburzeń lękowych