Czy ostrzeżenia dotyczące przeciwdepresyjnych czarnych skrzynek zwiększyły liczbę samobójstw?

Ostrzeżenie dotyczące czarnej skrzynki antydepresyjnej zostało wydane w celu zmniejszenia liczby samobójstw w młodości, ale czy ostrzeżenie dotyczące czarnej skrzynki antydepresyjnej faktycznie zwiększyło liczbę samobójstw?

W 2004 r. Food and Drug Administration (FDA) wydało ostrzeżenie w czarnej skrzynce (najpoważniejszy rodzaj ostrzeżenia) dotyczące leków przeciwdepresyjnych, informujące o ryzyku samobójstwa u dzieci przyjmujących leki przeciwdepresyjne. W 2006 r. FDA rozszerzyła to ostrzeżenie na młodzież poniżej 24 roku życia. Celem ostrzeżeń z czarnej skrzynki było zmniejszenie liczby samobójstw w tych populacjach. Niestety ostrzeżenia dotyczące czarnej skrzynki przeciwdepresyjnej wydają się mieć niezamierzone konsekwencje. Wygląda na to, że ostrzeżenia przeciwdepresyjne czarnej skrzyni faktycznie zwiększyły liczbę samobójstw.

Dlaczego wydano ostrzeżenie o antydepresyjnej czarnej skrzynce?

Ostrzeżenia o czarnych skrzynkach są sposobem FDA dostarczania lekarzom krytycznych informacji o leku, gdy jego działanie może zagrażać życiu. W przypadku leków przeciwdepresyjnych w 2004 r. Pierwotnie twierdzono, że leki przeciwdepresyjne (w szczególności

selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)) może zwiększyć ryzyko samobójstwa u dzieci w wieku poniżej 18 lat.

W tym czasie istniały sprzeczne dane dotyczące tego, czy tak naprawdę było. Jedna analiza wykazała, że ​​tak było, podczas gdy jedna analiza wykazała, że ​​tak nie było. Jednak FDA zdecydowała się zachować ostrożność i wydać ostrzeżenie o czarnej skrzynce nawet w przypadku sprzecznych i niewystarczających danych.

W 2006 r. FDA przeprowadziła kolejną analizę, która nie wykazała wzrostu ryzyko samobójstwa z leczeniem przeciwdepresyjnym. Jednak biorąc pod uwagę wiek, grupa wiekowa 18–24 wydawała się mieć zwiększone ryzyko, które zbliżało się do znaczenia. (Oznacza to, że statystycznie nie miało to znaczenia, ale było blisko.) Na tej podstawie FDA zmieniła kolor czarny ostrzeżenie pudełkowe, aby ostrzec o zwiększonym zachowaniu samobójczym i samobójstwie wśród młodzieży (w wieku poniżej 25 lat), a także dzieci.

Nowe dane na temat leków przeciwdepresyjnych i samobójstw

Od tego czasu przeprowadzono wiele analiz i chociaż w niektórych obszarach występują sprzeczne dane, jasne jest, że że: u dorosłych (w wieku powyżej 18 lat) ryzyko samobójstwa na antydepresantach jest znacznie mniejsze niż u osób nieleczonych. U dorosłych stwierdzenie to jest znaczące, au osób starszych efekt ten jest jeszcze bardziej wyraźny.

U dzieci jest to trochę bardziej skomplikowane. Dane pokazują, że wskaźnik samobójstw może być taki sam u osób stosujących leki przeciwdepresyjne, au których nie. Podejrzewam, że dzieje się tak, ponieważ:

1. Dzieci zachowują się irracjonalnie i impulsywnie - znacznie bardziej niż dorośli.
2. Dzieci podlegają czynnikom stylu życia, takim jak zastraszanie i znęcanie się, których nie rozwiązuje przepisywanie leków przeciwdepresyjnych, co może mieć duży wpływ na decyzję o samobójstwie.

Czy ostrzeżenie dotyczące antydepresyjnej czarnej skrzynki zwiększyło liczbę samobójstw?

Chociaż FDA podjęła ostrożną decyzję i wszyscy chcemy, aby chronili nasze zdrowie w najlepszy możliwy sposób, ostrzeżenie o czarnej skrzynce na antydepresantach mogło być błędem. Uważam, że ostrzeżenie antydepresyjne czarnej skrzynki faktycznie zwiększyło liczbę samobójstw i zachowań samobójczych u ludzi.

W badaniu po badaniu stały się cztery rzeczy:

1. Mniej dzieci ma zdiagnozowaną depresję niż wcześniej - co oznacza, że ​​mniej dzieci otrzymuje jakąkolwiek pomoc na swoją chorobę psychiczną.
2. Recepty na leki przeciwdepresyjne spadły.
3. Spadek liczby recept na leki przeciwdepresyjne wiąże się ze wzrostem liczby samobójstw.
4. Ryzyko leczenia lekami przeciwdepresyjnymi jest znacznie mniejsze niż ryzyko samobójstwa bez leczenia.

Co należy zrobić w sprawie ostrzeżenia o czarnej skrzynce dotyczącej leków przeciwdepresyjnych i samobójstw?

Nie jestem lekarzem, więc te rzeczy naprawdę nie zależą ode mnie, ale gdybym był FDA:

1. Wyjaśnij ostrzeżenie dotyczące czarnej skrzynki na podstawie bieżących danych.
2. Upewnij się, że ludzie rozumieją, że ryzyko nieleczenia depresji jest znacznie większe niż ryzyko leczenia.

Chciałbym również bardzo wyraźnie wyjaśnić, jakie kroki należy podjąć, aby uniknąć samobójstwa u osób przyjmujących leki przeciwdepresyjne. Mianowicie, znacznie lepsze monitorowanie w początkowym okresie recepty i rozmawianie z pacjentem na temat możliwości i tego, czego szukać, może zwiększyć ryzyko. (Nawiasem mówiąc, ludzie głównie zagrożeni zachowaniami i działaniami samobójczymi to ludzie z depresją dwubiegunową niewłaściwie leczone lekami przeciwdepresyjnymi stosowanymi w monoterapii i nigdzie nie pojawia się żadne ostrzeżenie czarnej skrzynki wynagrodzenie. Widzieć to badanie z 2013 r.)

Słuchaj, nie jestem za dziećmi, dziadkami ani nikomu, którym przepisuje się więcej leków przeciwdepresyjnych. Leki przeciwdepresyjne powinny być stosowane tylko we właściwych przypadkach i dla właściwych ludzi, ale moim celem są dokładne informacje, aby lekarze mieli narzędzia do ustalenia, kim są właściwi pacjenci. W tej chwili opinia publiczna i lekarze działają z czarnej skrzynki przeciwdepresyjnej, ostrzegając przed strachem, zamiast badań potwierdzających prawdę.

Aby uzyskać szczegółowe informacje i odniesienia do powyższych informacji, zobacz Czasy psychiatryczne artykuł, Związek między inicjacją antydepresyjną a ryzykiem samobójstwa.

Możesz znaleźć Natasha Tracy na Facebooku lub Google+ lub @Natasha_Tracy na Twitterze lub o Bipolar Burble, jej blog.