Leki przeciwpsychotyczne na zaburzenia afektywne dwubiegunowe

Początkowo opracowano leki przeciwpsychotyczne do leczenia psychoza, ogólnie występujący w schizofrenii; jednak stwierdzono, że leki przeciwpsychotyczne są przydatne w łagodzeniu depresji i stabilizowaniu nastroju, nawet gdy nie występuje psychoza. (Czytać o dwubiegunowa z psychozą.)

Leki przeciwpsychotyczne zmieniają receptory dopaminy i serotoniny (przekaźniki chemiczne) w mózgu. Każdy lek przeciwpsychotyczny działa mniej więcej na te receptory, a ich skuteczność różni się w zależności od chemii mózgu każdego człowieka.

Typowe leki przeciwpsychotyczne

Pierwszym opracowanym lekiem przeciwpsychotycznym był chlorpromazyna (torazyna), W latach pięćdziesiątych. Jest to jeden z niewielu leków przeciwpsychotycznych pierwszej generacji (zwanych również typowymi) stosowanych obecnie do leczenia bipolarny (mania). Typowe leki przeciwpsychotyczne są obecnie stosowane znacznie rzadziej, ale niektóre są nadal stosowane szczególnie w sytuacjach awaryjnych.

Nietypowe leki przeciwpsychotyczne w chorobie afektywnej dwubiegunowej

Leki przeciwpsychotyczne miały duży udział w pomaganiu wielu osobom w wyjeździe domowe ośrodki zdrowia psychicznego; jednak wiele osób uznało typowe przeciwpsychotyczne skutki uboczne za niedopuszczalne. W latach siedemdziesiątych opracowano leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji, znane jako atypowe leki przeciwpsychotyczne, z mniejszymi skutkami ubocznymi kontroli motorycznej.

Następujące nietypowe leki przeciwpsychotyczne są zatwierdzone dla leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej:¹

• Arypiprazol (Abilify) - faktycznie uważany za środek przeciwpsychotyczny trzeciej generacji; uważa się, że ma mniej metabolicznych skutków ubocznych niż inne leki przeciwpsychotyczne. Zatwierdzony do leczenia dwubiegunowej manii, stanu mieszanego i leczenia podtrzymującego.
• Asenapina (Saphris) –Nie zatwierdzone (połowa 2009 r.)²; zatwierdzony do leczenia dwubiegunowej manii i stanów mieszanych.
• Olanzapina (Zyprexa) - zatwierdzony dla osób, które ukończyły 13 lat zaburzenie afektywne dwubiegunowe typu 1. Zatwierdzone przez FDA do leczenia manii dwubiegunowej, stanu mieszanego i leczenia podtrzymującego.
• Kwetiapina (Seroquel) - jedynym lekiem przeciwpsychotycznym zatwierdzonym do leczenia depresji dwubiegunowej. Zatwierdzony również w leczeniu dwubiegunowej manii.
• Rysperydon (Risperdal) - zatwierdzony dla osób w wieku 10 lat i starszych z chorobą afektywną dwubiegunową typu 1. Zatwierdzone przez FDA do leczenia manii dwubiegunowej i leczenia stanów mieszanych.
• Ziprasidon (Geodon) - zatwierdzony do leczenia dwubiegunowe epizody maniakalne i mieszane odcinki.

Jeden dodatkowy lek, Symbax, został zatwierdzony do stosowania leczenie depresji dwubiegunowej i jest kombinacją olanzapina / fluoksetyna (Prozac).

Skutki uboczne leków przeciwpsychotycznych

Leki przeciwpsychotyczne można stosować same (monoterapia) lub z innymi lekami, zwykle litem lub walproinianem. Podczas gdy leki przeciwpsychotyczne pomogły wielu, ta klasa leków ma zwykle bardziej poważny profil działań niepożądanych, a niektóre szacują, że 50% ludzi przestaje przyjmować leki z powodu działań niepożądanych.³

W typowych lekach przeciwpsychotycznych pierwszej generacji, przede wszystkim dotyczące skutków ubocznych otaczają mimowolne ruchy mięśni. Obejmuje to działania niepożądane, takie jak:⁴

• Późne dyskinezy - mimowolne powtarzające się ruchy mięśni
• Dystonia - przedłużone skurcze mięśni powodują skręcanie i powtarzalne ruchy nieprawidłowej postawy
• Akatyzja - wewnętrzny niepokój i niemożność spokojnego siedzenia
• Sztywność i drżenie mięśni
• Drgawki

Podczas gdy atypowe leki przeciwpsychotyczne zostały opracowane w celu zmniejszenia lub usunięcia wielu z tych skutków ubocznych zaburzeń ruchowych, atypowe leki przeciwpsychotyczne często powodują działania niepożądane, takie jak:

• Cukrzyca
• Problemy z cukrem we krwi
• Przybranie na wadze
• Problemy sercowe
• Inne objawy zespołu metabolicznego
• Możliwe skrócenie oczekiwanej długości życia

Ponadto wszystkie leki przeciwpsychotyczne mogą powodować działania niepożądane, takie jak splątanie, zawroty głowy, zaburzenia pamięci, letarg, zmniejszone uczucie przyjemności, problemy żołądkowo-jelitowe i inne specyficzne dla lek.

Niektórzy uważają, że działania niepożądane leków przeciwpsychotycznych są nie do zaakceptowania, podczas gdy inni używają ich z bardzo niewielką liczbą problemów. We wszystkich przypadkach korzyści należy porównać z ryzykiem i skutkami ubocznymi leków przeciwpsychotycznych. Dla niektórych korzyści znacznie przewyższają ryzyko.

Zobacz też: Pełna lista stabilizatorów nastroju: rodzaje, zastosowania, skutki uboczne

odniesienia do artykułów