Wyniki badania leczenia ADHD 2017

NOWY JORK, 23 października 2017 r. - ADDitude magazyn, publikacja założona w 1998 r. w celu informowania i łączenia osób i rodzin żyjących z zaburzeniami deficytu uwagi (ADHD) ogłosił wyniki przełomowej ankiety przeprowadzonej wśród 4425 opiekunów i dorosłych w odniesieniu do badań, strategii i leczenia ADHD zadowolenie. Przeczytaj pełny raport z ankiety tutaj.ADDitude przeprowadził badanie wśród ponad 90 000 subskrybentów biuletynu; 4425 osób, które udzieliły odpowiedzi, zgłosiło profil demograficzny, oś czasu diagnozy ADHD oraz główne objawy przedstawione na poniższej tabeli.

Profil respondentów badania leczenia ADHD

Dzieci	Dorośli ludzie
Płeć
. Męski	74%	25%
. Płeć żeńska	26%	75%
Średni wiek po zdiagnozowaniu	8 lat	39 lat
Średnia liczba lat od diagnozy	4,4 roku	5,3 lat
Główne objawy leczone
. Rozpraszalność / nieuwaga	86%	89%
. Impulsywność	72%	57%
. Wyzwania organizacyjne	60%	81%
. Wyzwania związane z zarządzaniem czasem	57%	82%
. Intensywne lub zmienne emocje	52%	55%
. Nadpobudliwość	50%	20%
. Zaburzenia snu	30%	42%
. Inne wyzwania związane z funkcją wykonawczą	43%	52%
. Deficyty umiejętności społecznych	50%	33%
. Trudne zachowanie	48%	12%

W ankiecie respondenci zostali poproszeni o zgłoszenie wszystkich strategii leczenia stosowanych obecnie - i w przeszłości - w celu rozwiązania objawów ADHD u siebie lub dziecka. Zdecydowana większość osób z ADHD - 67% dzieci i 70% dorosłych - zgłasza stosowanie leków na receptę, które były zalecane lub przepisywane przez 92% lekarzy respondentów. Najczęściej stosowanymi lekami wśród dzieci z ADHD były Concerta (42% respondentów kiedykolwiek go stosowało), Adderall (38% stosowało go) oraz Vyvanse lub Ritalin (oba wypróbowane przez 32%). Adderall, Ritalin i Vyvanse były najczęściej stosowane wśród osób dorosłych z rozpoznaniem ADHD.

Niewielu respondentów stwierdziło, że za pierwszym razem znaleźli najlepszy lek. W rzeczywistości 44% opiekunów i 45% dorosłych stwierdziło, że kiedykolwiek przestali podawać lub przyjmować leki na receptę. Opiekunowie zgłaszali średnio wypróbowanie 2,7 różnych recept, zanim znaleźli taką, która pomogła dziecku opanować objawy przy minimalnych skutkach ubocznych. Dorośli z ADHD średnio stwierdzili, że próbowali 3,5 różnych leków, zanim znaleźli skuteczne rozwiązanie. Najczęstszymi skutkami ubocznymi cytowanymi przez obie grupy demograficzne były utrata apetytu, drażliwość i zaburzenia snu.

Skutki uboczne leków ADHD

3 najważniejsze efekty uboczne, jakie kiedykolwiek doświadczył	Dzieci	Dorośli ludzie
Utrata apetytu	58%	35%
Drażliwość	34%	24%
Zaburzenia snu	28%	23%

Według komentarzy respondentów potencjalne lub faktyczne skutki uboczne w dużym stopniu obciążają umysły opiekunów, którzy decydują, czy podać dziecku leki ADHD. W badaniu uzupełniającym z udziałem 317 osób 20% opiekunów stwierdziło, że wypróbowali inne metody leczenia przed przejściem na leki; 14,5% stwierdziło, że uważa leki za „ostateczność”, jeśli żadne inne leczenie nie zadziałało.

„Mój mąż i ja bardzo niechętnie próbowaliśmy leków na naszego syna z powodu ADHD (bez nadpobudliwości)”, napisał jeden z opiekunów. „W rzeczywistości odmówiliśmy mu podania jakichkolwiek leków i wypróbowaliśmy własne opcje leczenia (dieta, suplementy, specjaliści, sport). Ale kiedy nie działały, a nasz syn zawodził w klasie i walczył z wyjątkowo niską samooceną, musieliśmy przynajmniej spróbować leków. Vyvanse świetnie dla niego pracował, a nawet podziękował nam za to, że daliśmy mu coś, aby usunąć wszystkie pajęczyny z jego mózgu. ”

Pomimo niepotwierdzonych pochwał takich jak ta i jej względnej wszechobecności w planach leczenia, leki ADHD otrzymał słabą ocenę zadowolenia zarówno wśród opiekunów, jak i dorosłych, którzy odpowiedzieli na nasze badanie. Chociaż ogólna satysfakcja z przyjmowania leków była wyższa wśród dorosłych niż opiekunów, nie osiągnęła 50% w żadnym z segmentów.

Oceny leków ADHD

Postawy wobec leków	Opiekunowie	Dorośli ludzie
Leki ADHD zmieniły życie	45% Zgadzam się	50% Zgadzam się
Lek ADHD ma pewne pozytywne i negatywne strony	45% Zgadzam się	45% Zgadzam się
Myśleliśmy o lekach jako leczeniu „pierwszego rzutu”	16% Zgadzam się	34% Zgadzam się
Leki są tylko częścią planu leczenia	40% Zgadzam się	21% Zgadzam się

„Zawsze jest to działanie równoważące. Gdy dorasta - a teraz, gdy [przechodzi] okres dojrzewania - leki zawsze muszą być obserwowane i dopracowywane ”- napisał jeden z opiekunów. „Nienawidzę spłaszczania osobowości, ale nigdy nie przeprowadziłbym go przez szkołę (bez leków), a on jest bardzo mądry. Wydaje mi się, że nie mam wyboru i muszę leczyć, ponieważ alternatywa wydaje się znacznie gorsza. ”

Zgodnie z odpowiedziami ankiety lekarze znacznie rzadziej zalecali alternatywy dla leków. Na przykład kolejnym najczęściej przepisywanym leczeniem po leczeniu była terapia poznawczo-behawioralna (CBT); 47% respondentów, którzy skorzystali z tego leczenia, zgłosiło, że zalecił go lekarz.

„ADHD jest przytłaczające” - napisał jeden z opiekunów. „Brak dowodów, kosztów, czasu, niewystarczające wsparcie ze strony lekarzy sprawia, że ​​leczenie nielecznicze jest przytłaczające, a czasem nierealne. Praktycy potrzebują pomocy w prowadzeniu rodziców przez opcje nielecznicze ”.

Pomimo braku zaleceń klinicystów wśród osób biorących udział w badaniu powszechnie stosowano nielecznicze metody leczenia. Najbardziej popularne wśród opiekunów były ćwiczenia (wykorzystywane przez 37% rodzin); witaminy, minerały lub suplementy (zużyte przez 36%); oraz plany dietetyczne i żywieniowe (zużyte przez 29%). Witaminy, minerały i suplementy były najpopularniejsze wśród dorosłych, a 41% respondentów używa ich do leczenia objawów ADHD. Ćwiczenia i medytacja uważna były również wykorzystywane odpowiednio przez 37% i 35% dorosłych respondentów.

Krajobraz leczenia ADHD

Obecnie stosowane zabiegi	Dzieci	Dorośli ludzie	Polecany przez lekarza?
Leki na receptę	67%	70%	92%
Witaminy, minerały lub suplementy	36%	41%	17%
Ćwiczenie	37%	37%	13%
Plan diety / żywienia	29%	28%	12%
Uważność / medytacja	13%	35%	22%
Trening / doradztwo ADHD	26%	21%	36%
Terapia poznawczo-behawioralna (CBT)	19%	47%
Terapia behawioralna / zajęcia dla rodziców	10%	31%
Neurofeedback z klinicystą	5%	3%	44%
Domowy trening mózgu	3%	2%	9%

Leczenie ADHD bez leków

Najczęściej stosowane witaminy, minerały i suplementy	Dzieci	Dorośli ludzie
Olej rybny	80%	77%
Magnez	28%	41%
Witamina B6	23%	41%
Witamina C	21%	30%

Leczenie ADHD dietą i odżywianiem

Najczęściej stosowane strategie diety / żywienia	Dzieci	Dorośli ludzie
Zmniejszenie / wyeliminowanie sztucznych barwników / barwników	70%	53%
Zmniejszenie / wyeliminowanie cukru	65%	75%
Zwiększenie białka	61%	69%
Zmniejszenie / wyeliminowanie sztucznych substancji słodzących	56%	53%
Zmniejszenie / wyeliminowanie sztucznych aromatów	51%	48%

Najpopularniejsze zabiegi ADHD

Zabiegi uznane za wyjątkowo lub bardzo skuteczne	Dzieci	Dorośli ludzie
Ćwiczenie	49%	56%
Leki na receptę	41%	40%
Trening / doradztwo ADHD	33%	48%
Zajęcia z zarządzania zachowaniem / szkolenia dla rodziców	33%	–
Terapia poznawczo-behawioralna (CBT)	–	41%
Neurofeedback z klinicystą	30%	42%
Uważność / medytacja	27%	42%
Plan diety / żywienia	24%	33%
Domowy trening mózgu	24%	33%
Witaminy, minerały lub suplementy	14%	14%

Najmniej popularne zabiegi ADHD

Zabiegi uznane za niezbyt lub wcale nieskuteczne	Dzieci	Dorośli ludzie
Ćwiczenie	5%	6%
Zajęcia z zarządzania zachowaniem / szkolenia dla rodziców	13%	–
Trening / doradztwo ADHD	19%	14%
Uważność / medytacja	19%	13%
Terapia poznawczo-behawioralna (CBT)	–	16%
Leki na receptę	26%	26%
Plan diety / żywienia	27%	15%
Neurofeedback z klinicystą	27%	26%
Domowy trening mózgu	33%	32%
Witaminy, minerały lub suplementy	42%	34%

Te dane pokazują, że żaden indywidualny lek, terapia lub plan diety i suplementów nie działa dla wszystkich osób z ADHD. Co więcej, zabiegi, które według naszych czytelników są dla nas najlepsze, nie zawsze są takie same, zalecane przez ich lekarzy lub stosowane przez większość ludzi. Na przykład coaching i doradztwo ADHD było trzecim najbardziej skutecznym sposobem leczenia według opiekunów i dorosłych, jednak korzysta z niego tylko 26% dzieci i 21% dorosłych. Z drugiej strony witaminy i minerały zostały ocenione jako wyjątkowo lub bardzo skuteczne tylko przez 14% ankietowanych, a jednak 36% dzieci i 41% dorosłych twierdzi, że używa ich do leczenia objawów ADHD.

Chociaż leki pobudzające pozostają najczęściej zalecanym i przepisywanym leczeniem objawów ADHD, tylko około połowa opiekunów i dorosłych twierdzi, że wykonuje wyjątkowo dobrą pracę. Tymczasem ćwiczenia są oceniane jako najskuteczniejsza opcja leczenia ADHD, ale tylko 13% ankietowanych stwierdziło, że zalecił je lekarz.

To rozłączenie jest częściowo wyjaśnione odpowiedziami na nasze pytanie: Jaki jest największy powód, dla którego nie próbowałeś innych metod leczenia niż leki?

Leczenie ADHD i wpływ ubezpieczenia, kosztów i dostępności

Dlaczego nie stosuje się leczenia nielekowego	Dzieci	Dorośli ludzie
Nie objęty ubezpieczeniem / wysokimi kosztami	29%	28%
Trudno znaleźć specjalistów	24%	25%
Nie wiedziałem o innych metodach leczenia	11%	22%
Same leki działają wystarczająco dobrze	10%	20%

„Zatrzymaliśmy się z powodu wysokich kosztów, braku ubezpieczenia i braku dostawców, którzy rozumieli ADHD”, napisała jedna z opiekunów o programie zarządzania zachowaniem dziecka. „Po jakimś czasie męczy Cię wydawanie 150 USD, aby usłyszeć, jak źle się zachowuje Twoje dziecko”.

Te wyniki ankiety potwierdzają, że ADHD jest złożonym stanem z równo zróżnicowanymi i różnorodnymi rozwiązaniami terapeutycznymi. To, co działa u niektórych pacjentów, nie pomaga innym i odwrotnie. Ponadto większość opiekunów i dorosłych twierdzi, że ich plan leczenia stale się zmienia i zmienia wraz z hormonami, tolerancjami i skutkami ubocznymi. Badanie to sugeruje, że znalezienie skutecznego, spójnego planu leczenia z większymi korzyściami niż wadami jest procesem ciągłym.

Cytaty od respondentów ankiety

„Dowiedzieliśmy się, że leczenie ADHD jest ruchomym celem”, napisał jeden z respondentów. „Niektóre rzeczy działają przez jakiś czas, aw okresie dojrzewania pojawiają się zmiany, które sprawiają, że ważna jest zmiana planu leczenia. Podejście multimodalne wydaje się dla nas najlepsze. ”

„Czasami przytłaczająca jest próba wykonania wszystkich tych zabiegów”, napisał jeden z opiekunów. „Czuję, że rodzice są sami… Korzystalibyśmy z interdyscyplinarnego zespołu, w tym pediatry, terapeuta i nauczyciel spotykają się co najmniej raz w roku i sprawdzają, czy ktoś koordynuje z nami przez cały rok w."

„Wpływ leczenia nieleczniczego nie jest znaczący lub tak nie było. Właściwe odżywianie, ćwiczenia i witaminy prawdopodobnie mogą pomóc, ale nie wystarczą, aby kontrolować zachowanie mojego syna w środowisku szkolnym, kiedy jest to najbardziej potrzebne. ”

„Trudno jest znaleźć profesjonalną pomoc w mojej okolicy. Czas dojazdu wynosi 90 minut w obie strony, co nie pozostawia czasu na pracę domową lub zajęcia po godzinnej sesji. Wypróbowaliśmy wiele suplementów i wydaje się, że nie pomagają. Nasz lekarz powiedział, że był bezużyteczny i niesprawdzony. Próbowałem domowych programów treningowych i programów dla rodziców, kupiłem wiele książek… stres związany z radzeniem sobie z ADHD u moich dwóch chłopców oraz wściekłych nauczycieli sprawia, że ​​trudno jest nadążyć. ”

„Ludzie biorą leki na takie rzeczy, jak alergie, bóle głowy i wielkie rzeczy, takie jak leki podtrzymujące życie, więc dlaczego wstydzisz się przyjmować leki na coś takiego, jak osiągnięcie koncentracji? Najwyraźniej nie chcemy zależności, dlatego leki są tylko częścią procesu leczenia, ale nie powinniśmy zaprzeczać, że leki odgrywają rolę w leczeniu ”.

Zaktualizowano 26 stycznia 2018 r