Meds i macierzyństwo: czy przyjmowanie stymulantów podczas ciąży jest bezpieczne?

26-letnia Allie stosuje leki na zespół nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD) od ósmego roku życia. Kiedy się tego nauczyła była w ciąży, postanowiła przestać brać Ritalin, stymulujący lek ADHD, który działał dla niej.

Przez siedem miesięcy ciąży nie przyjmowała leków, a przez następny rok opiekowała się dzieckiem. Były konsekwencje. Miała kłopoty skupienie i prawie straciła pracę.

Jej impulsywność doprowadził do poważnych konfliktów z mężem, rodziną i przyjaciółmi. Kiedy jej dziecko miało sześć miesięcy, matka Allie powiedziała jej, że nie powinna przychodzić na kolację z okazji Święta Dziękczynienia.

„Powiedziała mi, że muszę odpocząć” - mówi Allie. „Boli, ale to prawda. Czuję, że znowu jestem szalony. Nie mogę siedzieć spokojnie. Przeszkadzam wszystkim. Dodała ze łzami: „Wszyscy, których potrzebuję, nie mogą znieść przebywania wokół mnie”.

Allie miała dobre powody, aby zatrzymać swoje leki. Nie chciała ryzykować, że leki ADHD mogą zranić jej dziecko. „Wiem, że to mało prawdopodobne. Ale gdybym to zrobił, nigdy nie mógłbym żyć ze sobą - mówi.

Wymyśliliśmy plan zarządzania zmianami w jej nastroju i zachowaniu, aby mogła przetrwać ostatnie sześć miesięcy pielęgniarstwa. Obejmowało to prośbę o wsparcie i zrozumienie od przyjaciół i rodziny oraz pracę z małżonkiem, aby zbudować więcej struktury w ich życiu.

Trudna decyzja

Gdy ktoś z ADHD planuje zajść w ciążę lub dowiaduje się, że jest w ciąży, podobnie jak Allie, musi zdecydować, czy kontynuować leczenie. Jeśli zdecyduje się pielęgnować swoje dziecko, decyzja ta wpłynie na nią - i osoby wokół niej - przez okres do dwóch lat. Dwa lata bycia ADHD od nowa. Co robić?

Pierwszym krokiem jest omówienie swoich obaw związanych z przyjmowaniem leków z położnikiem i przyszłym pediatrą. Musisz także porozmawiać o opcjach ze współmałżonkiem / partnerem, jeśli taki masz.

Komplikacją tej decyzji jest fakt, że nie ma jednoznacznych badań wykazujących, że leki pobudzające są bezpieczne lub niebezpieczne. Nie ma etycznego sposobu na przeprowadzenie badania, podawanie leków lub placebo populacji kobiet w ciąży lub karmiących, a następnie zbieranie danych na temat wyników dla dzieci. Nie mamy jeszcze danych niezbędnych do podjęcia obiektywnej decyzji.

Bezpieczeństwo leków

Leki pobudzające stosowane w leczeniu ADHD można znaleźć w kategorii C FDA (patrz „Bezpieczeństwo leków: poznaj swoje ryzyko” poniżej) dla kobiet w ciąży. W przypadku karmienia leki ADHD są sklasyfikowane jako L3: umiarkowanie bezpieczne („Nie ma kontrolowanych badań u kobiet karmiących piersią, jednak ryzyko niepożądanego działania na dziecko karmione piersią jest możliwe. Leki należy podawać tylko wtedy, gdy potencjalna korzyść uzasadnia potencjalne ryzyko dla niemowlęcia ”) w najczęściej stosowanej skali bezpieczeństwa.

Jak widać, nie ma jasnych wytycznych, a profesjonalne porady są różne. Niektórzy eksperci sugerują, że nie przyjmujesz leków przez pierwszy miesiąc ciąży, inni określają pierwszy trymestr, kiedy następuje krytyczny rozwój mózgu. Jeszcze inni zalecają czekanie do trzeciego trymestru. Jeśli zdecydujesz się zażywać leki, używaj krótko działających form w kluczowych momentach, które minimalizują, jak długo lek pozostaje w twoim systemie.

Jeśli chodzi o laktację, wielu pracowników służby zdrowia uważa, że ​​ryzyko związane z brakiem karmienia piersią może przewyższać ryzyko związane ze stosowaniem stymulantów. The American Academy of Pediatrics zaleca kobietom karmienie piersią przez co najmniej rok.

Jeśli jednak zdecydujesz się wznowić przyjmowanie leku po porodzie, lekarze zalecają czekanie, aż dziecko osiągnie kilka tygodni lub miesiąca i rzadziej je.

Podczas karmienia piersią należy stosować leki krótko działające, które osiągają szczyt i opuszczają system stosunkowo szybko. W ten sposób możesz zaplanować harmonogram karmienia dziecka na pielęgniarkę tuż przed przyjęciem dawki. Nie ma łatwej odpowiedzi. Ty, twoi lekarze i twój partner musicie zważyć wszystkie informacje i podjąć decyzję, w której czujecie się najlepiej.

Szlak No-Meds

Jeśli zdecydujesz się zaprzestać przyjmowania leków ADHD, naucz wszystkich, którzy muszą wiedzieć - małżonka lub partnera, inne dzieci, dalszą rodzinę, pracodawcę. Pamiętaj, że przez długi czas lub nigdy nie widzieli cię jako nadpobudliwego, nieuważnego i / lub impulsywnego.

Wyjaśnij, że przestajesz przyjmować leki, ponieważ uważasz, że jest to najlepsze dla twojego dziecka, i przyjmij wszelkie wsparcie, jakie mogą zaoferować - przynosząc posiłki, przypominając o spotkaniach. Możesz również rozważyć zmniejszenie lub wyeliminowanie niektórych obowiązków.

Kiedy poczujesz się przytłoczony, potrzyj brzuch lub przytul się z dzieckiem i przypomnij sobie, dlaczego zdecydowałeś się na ADHD od nowa. Powodzenia!

---

Bezpieczeństwo ADHD: Poznaj swoje ryzyko

Urząd ds. Żywności i Leków stosuje czterokategoriczny system klasyfikacji:

Klasa A
Udowodniono, że leki te są bezpieczne w ciąży.

Klasa B
Leki te są uważane za bezpieczne w czasie ciąży, chociaż brakuje ostatecznych dowodów u ludzi.

Klasa C.
Na podstawie badań na zwierzętach leki te są uważane za potencjalnie szkodliwe. Brak danych z badań na ludziach. Leki ADHD należą do tej kategorii.

Klasa D.
Wykazano, że leki te są szkodliwe dla ludzkich płodów.

Zaktualizowano 23 marca 2018 r