Czy uraz powoduje ADHD? I wzajemnie?

Związek między traumą a ADHD jest fascynujący, jeśli nie do końca zrozumiany. W miarę jak badania wciąż wypełniają luki, doktor medycyny Nicole Brown, MPH, MHS, niedawno odpowiedział na pytania czytelników ADDitude dotyczące tego, czy trauma przyciąga uwagę deficytowej nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD lub ADD), jakie opcje leczenia pomagają dzieciom z ADHD, które doświadczyły traumy, a co stanowi „traumę” w diagnostyce sens.

P: Czy uraz może powodować ADHD?

Badania nie potwierdzają poglądu, jaki powoduje trauma ADHD. Badania mówią nam, że ADHD jest schorzeniem, które jest w dużej mierze genetyczne i dziedziczne, i że powoduje niedorozwój lub wpływ na określone obszary mózgu. Ponieważ uraz dotyka tych samych obszarów mózgu, nasila się Objawy ADHD. Jednak nauka wciąż nie wyjaśnia, co tak naprawdę powoduje ADHD.

P: Jeśli rodzic podejrzewa, że ​​jego dziecko ma ADHD i przeszło traumę, jaki jest proces diagnozy i opieki?

Często pierwszym punktem kontaktu jest pediatra, który posługuje się narzędziami przesiewowymi (takimi jak ocena Vanderbilt) i innymi materiałami diagnostycznymi, które pytają o podstawowe objawy ADHD. Jednak wnikliwy klinicysta zrobi coś więcej niż tylko zlecenie badania przesiewowego w celu ustalenia, czy dziecko ma ADHD - lub coś innego, co naśladuje lub wygląda na ADHD. Na przykład schorzenia, takie jak choroba nadczynności tarczycy, mogą wyglądać jak ADHD. Wnikliwy lekarz zleciłby kilka badań krwi, aby wykluczyć to i inne schorzenia. Przyjmowali również naprawdę dobrą historię rodzinną i zadawali pytania, czy w rodzinie występuje ADHD i inne schorzenia psychiczne.

Jeśli to wszystko razem nadal wskazuje na diagnozę ADHD, ale dziecko również przeżyło traumę, że pediatra lub pracownik podstawowej opieki zdrowotnej powinien skierować ich do lekarza behawioralnego, który może udzielić pomocy the terapia krytyczna i potrzebnych nam informacji. Mogą dalej sondować, czy dziecko rzeczywiście doświadcza objawów traumatycznego stresu, a nawet PTSD, i zasugerować dodatkowe leki i terapie w celu leczenia tych objawów.

Jeśli chodzi o ADHD i współwystępującą traumę, ocena kliniczna jest bardzo ważna, gdy myślisz o rozpoczęciu jakiegokolwiek leczenia. Często ADHD u dzieci leczy się za pomocą leków, ale niekoniecznie za pomocą wspomagającej terapii behawioralnej, która jest tak ważna w ich opiece. Wiemy, że posiadanie zarówno leków, jak i terapii behawioralnej jest złotym standardem; to właśnie robi różnicę. Podsumowując, pediatrzy naprawdę powinni współpracować z lekarzami behawioralnymi, aby opracować holistyczny, multimodalny plan leczenia dla pacjenta z ADHD i uraz.

[Kliknij, aby przeczytać: związek między PTSD a ADHD]

P: Co „liczy się” jako trauma?

Naukowcy używają terminu ACE, który oznacza „niekorzystne doświadczenia z dzieciństwa”, aby opisać potencjalnie traumatyczne wydarzenia, które mają miejsce przed 18 rokiem życia. ACE tradycyjnie obejmuje incydenty, takie jak przemoc fizyczna i emocjonalna, zaniedbanie i dysfunkcja w domu. Nasza koncepcja ACE jest jednak stale poszerzana i wokół niej następuje eksplozja nauki.

Na przykład śmierć opiekuna była tradycyjnie postrzegana jako typ ACE. Ale doświadczenie prawie utraty kogoś bliskiego może być równie traumatyczne. Niektóre dzieci są również bardziej narażone na pewne wyjątkowe traumatyczne stresory, tak jak w przypadku dzieci kolorowych, które doświadczają stresorów, takich jak systemowy rasizm i skoncentrowana bieda. Innym ważnym elementem, który należy wziąć pod uwagę, jest to, że trauma jest doświadczana, przeżywana i internalizowana w bardzo różny sposób wśród ludzi.

Możliwe jest, że „mniejsze” zdarzenia będą sumowały się w traumę. Wiele badań dotyczących ACE jest ograniczonych, ponieważ patrzą na incydenty tylko w formie „migawki”, a nie w formie kumulacyjnej. Nie uwzględniono czasu i kumulacji zdarzeń niepożądanych ani ich wpływu na trajektorię zdrowia jednostki. Ale wiemy absolutnie, że im więcej doświadczonych ACE, tym więcej przewidywanych negatywnych skutków.

P: Czy istnieje szczególnie wrażliwy wiek, w którym dzieci są bardziej narażone na ACE lub mają na nie większy wpływ?

Kiedy ACE zdarza się we wczesnym dzieciństwie, przy braku ochronnych buforów, istnieje wysokie, wysokie ryzyko poważnych przewlekłych problemów zdrowotnych w wieku dorosłym, a nawet ryzyko przedwczesnej śmierci.

Jednocześnie wczesne dzieciństwo to najbardziej optymalny czas na interwencję, ponieważ mózg jest tak plastyczny - nadal można go formować, kształtować i zmieniać. Możemy zmienić trajektorię tych zmian w mózgu, które stają się trwałe przy braku buforów, rozpoznając ACE wcześnie, uzyskując rodzinom wsparcie, którego potrzebują, aby zapobiec występowaniu większej liczby ACE i złagodzić traumatyczne stresy, które mogą być obecnie przeżywać.

[Przeczytaj: Czy trauma z dzieciństwa spowodowała problemy z zachowaniem mojego syna w ADHD?]

P: Czy w przypadku traumy i niekorzystnych doświadczeń w dzieciństwie mogą wystąpić opóźnione reakcje, które objawiają się dopiero w wieku dorosłym?

Absolutnie. W rzeczywistości wydaje się, że większość literatury na temat ACE została faktycznie opracowana w populacjach dorosłych, a literatura pediatryczna nadrabia zaległości. To, czego dowiadujemy się z nauki, to to, że ACE powodują zmiany w mózgu i zmiany w różnych układach narządów zaczynają się w dzieciństwie, a to przekłada się na zwiększone ryzyko zaburzeń nastroju i innych przewlekłych schorzeń w późniejszym okresie wiek dojrzały.

P: Czy połączenia nerwowe, które są zahamowane lub uszkodzone w wyniku urazu, mogą zostać odbudowane lub wzmocnione?

Tak, szczególnie w dzieciństwie. Terapia jest naprawdę ważna jako sposób na zapewnienie buforów ochronnych i wykorzystanie mocnych stron dziecka, co może stworzyć wewnętrzne środowiska sprzyjające naprawie tych połączeń nerwowych.

P: Czy jest kiedykolwiek „za późno” na otrzymanie skutecznej pomocy, jeśli interwencje i leczenie nie mają miejsca w dzieciństwie?

Absolutnie nie jest za późno. Jeśli te problemy nie zostaną rozwiązane we wczesnym dzieciństwie, nie oznacza to, że efekty będą trwałe. Bez względu na to, czy pacjent jest nastolatkiem, czy młodym dorosłym, uzyskanie pomocy jest naprawdę, bardzo ważne, jeśli zmaga się z traumatycznym stresem i / lub wykazuje objawy ADHD. Wykazano, że leczenie jest skuteczne we wszystkich grupach wiekowych, w tym u dorosłych, dlatego pomoc w każdej chwili jest ważna i skuteczna.

Treść tego artykułu została zaczerpnięta z seminarium internetowego ADDitude Expert „Jak stres i trauma wpływają na ADHD u dzieci wszystkich kolorów - i jak leczyć rany” Nicole Brown, MD, MPH, MHS, który był transmitowany na żywo 15 października 2020 r.

Trauma i ADHD: kolejne kroki

• Przegląd: ADHD i uraz - rozplątywanie przyczyn, objawów i leczenia
• Leczenie: Terapia somatyczna - zrozumienie mózgu, ciała i urazów związanych z ADHD
• Ściągnij: Czy to coś więcej niż tylko ADHD?

---

WSPARCIE DODATKOWE
Dziękuję za przeczytanie ADDitude. Aby wspierać naszą misję zapewnienia edukacji i wsparcia ADHD, rozważ subskrypcję. Twoi czytelnicy i wsparcie pomagają nam udostępniać nasze treści i dotrzeć do nich. Dziękuję Ci.

Zaktualizowano 9 listopada 2020 r