Zaburzenie gromadzenia: objawy, leczenie i łącze ADHD

Znamienne oznaki ADHD, takie jak niezdecydowanie, rozproszenie uwagi i impulsywność, mogą łatwo doprowadzić do dezorganizacji domu lub biura. Dla niewprawnego oka bałagan ADHD może przypominać zaburzenie gromadzenia. Rozróżnienie tych dwóch powiązanych, ale odrębnych stanów wymaga jasnego zrozumienia, czym jest gromadzenie, a czym nie jest.

Co to jest zaburzenie gromadzenia?

Płot jest akceptowaną diagnozą psychiatryczną, która rozwija się na podstawie wrażliwości, problemów z przetwarzaniem informacji oraz przekonań i przywiązań do mienia.

Pierwsze sklasyfikowane przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne zaburzenie gromadzenia jako podtyp zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego (OCD). Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych (DSM). Jednak badania wykazały, że osoby z zaburzeniem zbieractwa niekoniecznie wykazują klasyczne objawy OCD. ¹

„Na początku podręcznika diagnostycznego niemożność wyrzucenia bezwartościowych lub zużytych przedmiotów była kryterium diagnostycznym obsesyjno-kompulsyjnego zaburzenia osobowości” – mówi Randy O. Frost, Ph.D., Harold Edward i Elsa Siipola Izraelski emerytowany profesor psychologii na

Kolegium Smitha w Northampton w stanie Massachusetts. „W badaniach prowadzonych przez ostatnie 20 lat dowiedzieliśmy się, że nie jest to charakterystyczne dla zbieractwa. Osoby cierpiące na gromadzenie gromadzą rzeczy, które inni mogą uważać za bezwartościowe. Ale ratują też wszystko inne, co wejdzie w ich posiadanie. Tak więc to nie rzeczywista wartość ma jakikolwiek decydujący czynnik w definicji”.

w 2013 r DSM-5 zaktualizował definicję zaburzenia zbieractwa do stanu izolowanego w ZOK widmo. Cztery podstawowe kryteria włączenia definiują naturę zaburzenia zbieractwa.

[Autotest: czy Twój bałagan i dezorganizacja wymknęły się spod kontroli?]

Kryterium zaburzenia zbieractwa nr 1

Utrzymująca się trudność w pozbyciu się lub rozstaniu z rzeczami, niezależnie od ich rzeczywistej wartości.

“Osoby z zaburzeniem gromadzenia mają trudności nie tylko z wyrzucaniem rzeczy, ale także z pozbywaniem się ich poprzez sprzedaż, darowanie, a nawet pożyczanie innym. Wszystko, co zabiera ją z bezpośredniego posiadania danej osoby, jest dla niej trudnym zachowaniem” – mówi Frost, który jest współautorem Rzeczy: kompulsywne gromadzenie i znaczenie rzeczy I Pochowany w skarbach: pomoc w kompulsywnym zdobywaniu, oszczędzaniu i gromadzeniu, I Zaburzenia gromadzenia: kompleksowy przewodnik kliniczny.

„To musi być uporczywa trudność” — kontynuuje Frost. „To nie dzieje się w krótkim czasie, na przykład gdy ludzie zostają zasypani rzeczami lub gdy członek rodziny umiera, a oni odziedziczą wiele posiadłości. Takie zachowanie musi utrzymywać się przez długi czas, aby można je było uznać za zaburzenie zbieractwa”.

Kryterium zaburzenia zbieractwa nr 2

Utrzymująca się trudność wynikająca z postrzeganej potrzeby zachowania przedmiotów i cierpienia związanego z ich wyrzucaniem.

„To nie jest coś, co buduje się, ponieważ komuś brakuje motywacji lub energii, aby przepracować wszystkie swoje rzeczy. Istnieje powód, dla którego ta osoba zapisuje ten przedmiot” — mówi Frost.

[Bezpłatny przewodnik: Organizacja: plan działania dla mózgu z ADHD]

Kryterium zaburzenia zbieractwa nr 3

Nagromadzenie mienia zaśmieca aktywne obszary mieszkalne i znacznie zagraża zamierzonemu wykorzystaniu przestrzeni.

„Jeśli ktoś ma strych, garaż lub szafę pełną rzeczy, ale obszary mieszkalne pozostają nienaruszone, nie byłoby to zaburzeniem gromadzenia”, mówi. "To tylko zaburzenie gromadzenia jeśli obszary mieszkalne są zagracone w takim stopniu, że zakłóca to możliwość korzystania z przestrzeni zgodnie z jej przeznaczeniem”.

Zastrzeżenie polega na tym, że nadal jest to zaburzenie gromadzenia, jeśli obszary mieszkalne są uporządkowane tylko z powodu interwencji osób trzecich (inni członkowie rodziny, osoby sprzątające lub władze).

Kryterium zaburzenia zbieractwa nr 4

Zaburzenie zbieractwa powoduje klinicznie znaczące cierpienie lub upośledzenie w społecznych, zawodowych lub innych ważnych obszarach funkcjonowania (w tym utrzymywania bezpiecznego środowiska dla siebie i innych).

Zaburzenie zbieractwa może powodować problemy w relacjach, obawy dotyczące bezpieczeństwa i problemy ze zdrowiem psychicznym jednostek. Może wpływać na zdolność danej osoby do pracy, uczęszczania do szkoły, dbania o siebie lub innych oraz funkcjonowania.

Osoba fizyczna nie może otrzymać tzw diagnoza zaburzenia zbieractwa jeśli zachowanie zbieractwa można przypisać innej chorobie (np. urazowi mózgu lub chorobie naczyniowo-mózgowej) lub innej DSM-5zaburzenie (np. OCD, duża depresja, zaburzenie psychotyczne, demencja lub zaburzenie ze spektrum autyzmu).

Ponadto, po postawieniu diagnozy zaburzenia zbieractwa, klinicysta musi określić, czy zaburzeniu towarzyszy nadmierne nabywanie i poziom wglądu. Ktoś, kto ma dobry lub rzetelny wgląd w ich zachowania związane z gromadzeniem, rozpozna, że ​​ma problem i musi coś z tym zrobić. Ktoś, kto nie ma wglądu, może zaprzeczyć lub nie postrzegać swojego zachowania związanego z gromadzeniem jako problemu.

Zaburzenie gromadzenia i choroby współistniejące

Zaburzenie zbieractwa może współwystępować z innymi stanami. Badanie z 2011 roku opublikowane w czasopiśmie Depresja i niepokój stwierdzili wysokie wskaźniki współwystępowania dużych zaburzeń depresyjnych (nieco ponad 50%), a następnie zaburzeń lękowych (ogólne zaburzenie lękowe I Fobia społeczna), ADHD, OCD i zespół stresu pourazowego (PTSD). ²

Według badania więcej osób z zaburzeniem zbieractwa ma traumę (49,8%) niż osoby z OCD (24,4%).

„Widziałem anegdotyczne sytuacje, w których ludzie zaczynają się porządkować, co ujawnia objawy traumy. W pewnym sensie bałagan izoluje jednostki od tych myśli i uczuć. To interesująca dynamika iz pewnością coś, co wymaga dalszych badań” — mówi dr n. med. Carolyn Rodriguez, zastępca przewodniczącego, współpracownik Profesor i dyrektor Laboratorium Terapii Translacyjnej na Wydziale Psychiatrii i Nauk Behawioralnych w Stanford University School of Medycyna.

„Mieliśmy przypadek osoby, która gromadziła większość swojego życia” – mówi Frost. „Kiedy była młodą osobą dorosłą, została wykorzystana seksualnie w swojej sypialni. W miarę postępu jej leczenia odkryliśmy, że im bliżej sypialni, tym bardziej ona zespół stresu pourazowego pojawiły się objawy. Musieliśmy przerwać leczenie zbieractwa i skupić się bardziej wyłącznie na zespole stresu pourazowego oraz rozwiązać te objawy przed powrotem do leczenia zbieractwa”.

Gromadzenie i ADHD

Wiele Objawy ADHD pokrywają się z objawami zaburzenia zbieractwa, ale są to odrębne zaburzenia.

„Niektóre badania sugerują, że może istnieć pewna wspólna podatność między zaburzeniem zbieractwa a ADHD i to, że nieuważny ADHD może przewidywać niektóre z podstawowych cech zaburzenia zbieractwa”, Rodriguez mówi. „Ważna jest dokładna ocena, aby ustalić, czy bałagan motywuje do większej ilości zachowań związanych z gromadzeniem, czy też nieuwaga i inne cechy ADHD”. ¹

Zaburzenia zbieractwa i ADHD dzielą różne deficyty funkcji wykonawczych, w tym słabą organizację, umiejętności skupienia się i porządkowania oraz elastyczność poznawczą — lub zdolność przystosowania się do zmian w środowisku. „Oznaczałoby to blokowanie nieistotnych materiałów docierających do ciebie i możliwość przenoszenia uwagi między zadaniami” — mówi Rodriguez.

Frost mówi, że główna różnica między problemem bałaganu związanym z ADHD a problemem związanym z gromadzeniem bałaganu polega na tym, że ktoś z zaburzeniem gromadzenia rzeczy ma powód do oszczędzania przedmiotów. „To nie tylko funkcja niezdolności do zorganizowania się lub niemożności zebrania swojego zachowania w celu pozbycia się rzeczy. Istnieje konkretny powód, dla którego dana osoba to zapisuje”.

Czy dzieci mogą mieć zaburzenie zbieractwa?

Nieuważny ADHD w dzieciństwie niesie ze sobą ryzyko wystąpienia w przyszłości zaburzenia gromadzenia. Badanie z 2016 roku opublikowane w czasopiśmie Dziennik zaburzeń uwagi stwierdzili, że ADHD jest nieuważne w dzieciństwie przewiduje trzy podstawowe cechy zaburzenia gromadzenia: bałagan, trudności w wyrzucaniu przedmiotów i nadmierne gromadzenie. ³

„Co najmniej jedno badanie wykazało, że ADHD u dzieci przewiduje rozwój gromadzenia zapasów, ale nie oznacza to, że u osoby z ADHD zawsze wystąpi problem gromadzenia” – mówi Frost.

Co więcej, badanie wykazało, że sama nadpobudliwość dziecięca nie przewiduje zaburzenia zbieractwa, ale przewiduje impulsywność, która jest związana z nadmiernymi nabytkami. ³

Dzieci z problemami z gromadzeniem może personifikować i antropomorfizować przedmioty. „Dzieci często martwią się uczuciami przedmiotów” — mówi Frost. „Personifikowanie przedmiotów jest podstawą wielu pomysłowych zabaw, które są normalną częścią dzieciństwa, ale w tych przypadkach jest całkiem jasne, że jest to przesada”.

Zachowania gromadzące u dzieci, takie jak silne reagowanie na dotykanie i poruszanie się innych przedmiotów, nieprawidłowa personifikacja i niewielki wgląd w ich zachowanie, pokrywają się z ADHD cechy. Frost i Rodriguez, którzy są współautorami książki Zaburzenia gromadzenia: kompleksowy przewodnik kliniczny, mówią, że badania nad zachowaniami związanymi z gromadzeniem u dzieci są minimalne.

Leczenie osób, które gromadzą

Obecnie żaden lek nie jest zatwierdzony przez FDA do leczenia zbieractwa, jednak Rodriguez cytuje małe, otwarte próby badające zastosowanie paroksetyny, wenlafaksyny i psychostymulantów w leczeniu zbieractwa nieład.

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT)

Zanim rozpoczną się interwencje dotyczące zachowań związanych z gromadzeniem, dana osoba musi przejść dokładną ocenę, która pomoże klinicysta i pacjent rozumieją, w jaki sposób ich zachowania związane z gromadzeniem pasują do siebie, mówi Rodriguez, który poleca terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jako skuteczne leczenie.

„CBT to jedna z najbardziej opartych na dowodach metod leczenia zaburzeń zbieractwa” – mówi.

Badanie z 2010 roku opublikowane w czasopiśmie Depresja i niepokój stwierdzili, że CBT przynosi korzyści osobom z klinicznie istotnymi zachowaniami związanymi z gromadzeniem. W badaniu naukowcy podzielili uczestników zidentyfikowanych z zaburzeniem zbieractwa na dwie grupy. Jedna grupa dołączyła do listy oczekujących i nie otrzymała żadnego leczenia ani interwencji. Druga grupa otrzymała CBT. Po 12 tygodniach naukowcy odkryli, że uczestnicy, którzy ukończyli 26 sesji CBT, mieli znaczne zmniejszenie objawów gromadzenia się w porównaniu z uczestnikami z listy oczekujących. Według ocen poprawy klinicznej 68% pacjentów uznano za poprawę, a 76% oceniło siebie jako poprawę; 41% klinicznie znacząco się poprawiło. ⁴

Trening Umiejętności Organizacyjnych

„Celem tego leczenia jest zmiana przywiązania do rzeczy i nabywanie wzorców” – mówi Rodriguez, który zaleca to leczenie rodzicom dzieci z zachowaniami zbieractwa. „Pacjenci mogą to zrobić za pomocą wykresów zachowań, kalendarzy i list rzeczy do zrobienia. Dzięki treningowi elastyczności pacjenci mogą nauczyć się zmieniać swoje myślenie o posiadanych rzeczach, dzielić duże zadania na mniejsze i rozwiązywać problemy”.

Mówi, że poprawa motywacji jednostki, odrabianie zadań domowych i wizyty domowe lekarzy ma wpływ. Ponadto ćwiczę umiejętności nauczane w terapii, modulując np perfekcjonizmi zmiana przywiązań emocjonalnych przyczyniają się do pomyślnego leczenia.

„Najlepszą strategią jest znalezienie terapeuty, który wie, jak leczyć zaburzenie zbieractwa” – mówi Frost. “Międzynarodowa Fundacja OCD posiada funkcję wyszukiwania terapeutów. A terapeutów można znaleźć w promieniu 10 mil, 25 mil, 50 mil od domu”.

Zaburzenie gromadzenia: kolejne kroki

• Oglądać:„Czym jest zaburzenie gromadzenia się vs. Bałagan ADHD? Definiowanie cech i strategii pomocy”
• Darmowe pobieranie: 22 strategie niszczenia bałaganu dla dorosłych z ADHD 
• Czytać:P: Jak mogę pomóc członkowi rodziny, który gromadzi skarby?
• eBook: Posprzątaj swoje życie (i dom! i biuro!)

Treść tego artykułu została częściowo zaczerpnięta z seminarium internetowego ADDitude ADHD Experts zatytułowanego „Czym jest gromadzenie vs. Bałagan ADHD? Definiowanie cech i strategii pomocy” [Powtórka wideo i podcast nr 417]”, z Randym O. Frost, Ph.D. i Carolyn I. Rodrigueza, MD, Ph.D., który został wyemitowany 17 sierpnia 2022 r.

---

DODATEK WSPARCIA
Dziękuję za przeczytanie ADDitude. Aby wesprzeć naszą misję zapewniania edukacji i wsparcia ADHD, rozważ subskrypcję. Twoje czytelnictwo i wsparcie sprawiają, że nasze treści i zasięg są możliwe. Dziękuję.

---

Źródła:

¹Tolina, D. F. & Villavicencio, A. (2011). Nieuwaga, ale nie OCD, przewiduje podstawowe cechy zbieractwa. Badania i terapia behawioralna, 49(2), 120–125. doi.org/10.1016/j.brat.2010.12.002

² Mróz, r. O., Steketee G. i Tolin D. F. (2011). Współwystępowanie w zaburzeniu gromadzenia. Depresja i niepokój, 28(10), 876–884. doi.org//10.1002/da.20861

³ Hacker LE, Park JM, Timpano KR i in. Gromadzenie u dzieci z ADHD. Dziennik zaburzeń uwagi. 2016;20(7):617-626. doi.org//10.1177/1087054712455845

⁴ Steketee G., Frost R. O., Tolin, D. F., Rasmussen, J. i Brown, T. A. (2010). Kontrolowana przez listę oczekujących próba terapii poznawczo-behawioralnej w przypadku zbieractwa. Depresja i niepokój, 27(5), 476–484. doi.org/10.1002/da.20673

• Facebook
• Świergot
• Instagram
• Pinterest