Zaburzenia związane z używaniem substancji i ADHD: leczenie uzależnień i ADD
Czy historia zaburzeń związanych z używaniem substancji (SUD) wyklucza leczenie pacjenta z ADHD? Krótko mówiąc, nie. Zacznij tutaj, aby dowiedzieć się o związku ADHD-SUD, w tym informacje o używkach, ryzyku uzależnienia, zażywaniu narkotyków przez nastolatków i nie tylko.
Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) i zaburzenia związane z używaniem substancji (SUD) w znacznym stopniu się pokrywają. Około jedna czwarta dorosłych z SUD ma ADHD, a osoby z ADHD są trzy razy bardziej narażone na rozwój SUD.12 Co więcej, SUD jest często cięższy u osób z ADHD.3
Badania potwierdzają, że leczenie ADHD (tj. leki pobudzające) drastycznie poprawia objawy zarówno stanów, jak i wyniki u pacjentów z ADHD i SUC. Mimo to wszechobecne mity na temat uzależnień i leków na ADHD często utrudniają leczenie.
Nie. Używanie używek w przypadku ADHD nie powoduje uzależnienia od używek lub innych substancji, w tym kokainy, marihuany i alkoholu. W rzeczywistości jest odwrotnie: leczenie ADHD lekami zmniejsza ryzyko nadużywania substancji, zwłaszcza gdy leczenie rozpoczyna się wcześnie.4
Tak. Wiele długoterminowych badań pokazuje, że w porównaniu z nieleczonymi osobami z ADHD, dzieci i dorośli leczeni z powodu ADHD mają mniejsze ryzyko rozwoju zaburzeń związanych z używaniem substancji.4
Absolutnie. W przypadku pacjentów z ADHD i SUD badania pokazują, że leczenie ADHD za pomocą stymulantów poprawia stan pacjenta zdolność do pozostania w leczeniu SUD — a kontynuacja leczenia jest najważniejszym czynnikiem u pacjenta powrót do zdrowia.5
Ustrukturyzowane terapie, które wykorzystują terapia poznawczo-behawioralna (CBT przystosowane do SUD i ADHD) oraz leki są najskuteczniejsze w leczeniu osób z ADHD i SUD.6 Jeśli SUD pacjenta jest ciężki lub jeśli pacjent jest w grupie wysokiego ryzyka, klinicysta może rozważyć przepisanie środek niestymulujący lub środek pobudzający o przedłużonym uwalnianiu zamiast opcji o natychmiastowym uwalnianiu, która jest bardziej podatna na nadużywać. Podsumowując, historia używania substancji w przeszłości nie powinna wykluczać pacjentów z ADHD z leczenia środkami pobudzającymi.
Marihuana jest narkotykiem najczęściej nadużywanym przez osoby z ADHD. Badania pokazują, że chroniczne używanie marihuany, zwłaszcza rozpoczęte w okresie dojrzewania, wiąże się z uporczywym upośledzeniem neuropsychologicznym dysfunkcja wykonawczai inne szkodliwe zmiany w funkcjonowaniu mózgu.7
DODATEK WSPARCIA
Dziękuję za przeczytanie ADDitude. Aby wesprzeć naszą misję zapewniania edukacji i wsparcia ADHD, rozważ subskrypcję. Twoje czytelnictwo i wsparcie sprawiają, że nasze treści i zasięg są możliwe. Dziękuję.
1 Wilens T. MI. (2004). Zespół deficytu uwagi / nadpobudliwości ruchowej i zaburzenia związane z używaniem substancji: charakter związku, zagrożone podtypy i problemy z leczeniem. Kliniki psychiatryczne Ameryki Północnej, 27 (2), 283–301. https://doi.org/10.1016/S0193-953X(03)00113-8
2 Charach, A., Yeung, E., Climans, T. i Lillie, E. (2011). Zespół deficytu uwagi / nadpobudliwości psychoruchowej u dzieci i przyszłe zaburzenia związane z używaniem substancji: metaanalizy porównawcze. Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 50 (1), 9–21. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2010.09.019
3 Wilens, T. E. i Morrison, N. R. (2011). Skrzyżowanie zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi i nadużywania substancji. Aktualna opinia w psychiatrii, 24(4), 280-285. https://doi.org/10.1097/YCO.0b013e328345c956
4 Quinn, p. D., Chang Z., Hur K., Gibbons R. D., Lahey, B. B., Rickert, M. E., Sjölander, A., Lichtenstein, P., Larsson, H., & D’Onofrio, B. M. (2017). ADHD Leki i problemy związane z substancjami. Amerykański dziennik psychiatrii, 174 (9), 877–885. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2017.16060686
5 Kast, K. A., Rao, V. i Wilens, T. MI. (2021). Farmakoterapia zespołu nadpobudliwości psychoruchowej i retencji w leczeniu ambulatoryjnym zaburzeń związanych z używaniem substancji: retrospektywne badanie kohortowe. Dziennik psychiatrii klinicznej, 82(2), 20m13598. https://doi.org/10.4088/JCP.20m13598
6 Zulauf, C. A., Sprich, S. E., Safren, S. A., & Wilens, T. MI. (2014). Skomplikowany związek między deficytem uwagi / zespołem nadpobudliwości ruchowej a zaburzeniami związanymi z używaniem substancji. Bieżące raporty psychiatryczne, 16(3), 436. https://doi.org/10.1007/s11920-013-0436-6
7 Tamm L., Epstein J. N., Lisdahl, K. M., Molina, B., Tapert, S., Hinshaw, S. P., Arnold, L. E., Velanova K., Abikoff H., Swanson J. M., & MTA Neuroimaging Group (2013). Wpływ ADHD i używania konopi indyjskich na funkcjonowanie wykonawcze u młodych dorosłych. Uzależnienie od narkotyków i alkoholu, 133(2), 607–614. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2013.08.001
