Kobiety z ADHD: Nigdy więcej cierpienia w ciszy

Większość głównych badań nad zaburzeniami deficytu uwagi (ADHD lub ADD) mówi nam, że nie ma istotnych różnic w sposobie, w jaki zaburzenie przedstawia się u mężczyzn w porównaniu do kobiet. Oznacza to, że w większości miar dane sugerują, że płcie doświadczają tego samego rodzaju, liczby i ciężkości objawy, te same walki akademickie, ta sama liczba chorób współistniejących i ta sama skuteczność lek.

Ale przeżycia prawdziwych kobiet jasno pokazują, że to nie jest cała historia. To prawda, że ​​kobiety z ADHD mają wiele takich samych objawów jak mężczyźni, ale pracują również pod dodatkowym ciężarem ograniczających ról płciowych, wahające się hormonyoraz większa tendencja do zwątpienia w siebie i samookaleczenia. Nowe badania ujawniają, że chociaż ich codzienne objawy mogą się nawzajem odzwierciedlać, w dłuższej perspektywie kobiety i mężczyźni z ADHD mają naprawdę różne wyniki.

Może to być czas na przyjęcie przez ADHD - i same kobiety - tego różnice płci odgrywają bardziej znaczącą rolę w życiu z deficytem uwagi niż wcześniej sądzono. Oto, w jaki sposób możemy zacząć rozumieć kobiecą przyjemność z ADHD.

Jak możemy zmienić nasz model na kobiety?

ADHD po raz pierwszy zdefiniowano na podstawie zachowań nadpobudliwych chłopców. Rzeczywiście, do 2013 r. ADHD było zgrupowane z zaburzeniami zachowania dziecięcego w Podręczniku diagnostycznym i statystycznym (DSM I-IV). Domniemywa się, że kryteria diagnostyczne dla ADHD odnoszą się tak dokładnie nieuważne kobiety jak w przypadku nadpobudliwych chłopców. Oceny ilościowe nadal koncentrują się na zachowaniach zewnętrznych, które zakłócają inne osoby. Jednak większość kobiet boryka się z wewnętrznym poczuciem upośledzenia, które wpływa na ich poczucie własnej wartości i umiejętności zarządzania jakością życia. Aby uwzględnić najnowsze dane o doświadczeniach kobiet, koncepcyjny model ADHD musi odejść od zachowania w kierunku upośledzenia.

Różnice w prezentacji i wpływie odzwierciedlają lukę w naszym ewoluującym rozumieniu kobiet i ADHD. Ze względu na ich nieuważne objawy i tendencję do internalizacji swoich uczuć, subtelne prezentacje kobiet można łatwo błędnie zinterpretować. Kobieta zrozpaczona niedokończonym praniem lub spóźniająca się na recital dziecka może zostać odrzucona jako niepokój i / lub zaburzenie nastroju. Jednak chroniczne ukryte poczucie nieadekwatności i wstydu jest trudne do rozpoznania i wyrażenia, a dla lekarzy trudniejsze do rozpoznania lub oszacowania. Starając się ukryć swoje różnice i niechętnie prosić o pomoc, kobiety domyślają się i wycofują, gdy ich wiarygodność jest kwestionowana.

[Autotest: czy mógłbyś (lub Twoja córka) mieć ADHD?]

Jaka jest siła ról związanych z płcią?

Wiele kobiet uważa, że ​​spełnienie oczekiwań dotyczących roli płci jest drogą do akceptacji. Społeczne wymagania dotyczące komunikacji i współpracy wymagają doskonałej choreografii funkcji wykonawczych. Jednak kobietom z ADHD przeszkadzają nieprzewidywalne funkcje wykonawcze. Przytłoczeni i szaleni akceptują, że nie są uprawnieni do systemu wsparcia, ale w rzeczywistości są systemem wsparcia.

Dlaczego kobiety z ADHD mają negatywne poczucie własnej wartości?

Kobiety z ADHD obwiniają się za to, że są zbyt rozkojarzone, aby „nadrobić” codzienne obowiązki. Pozwalają na ich brak motywacji, dezorganizacji lub spóźnienia, aby je zdefiniować i antycypują krytykę lub odrzucenie. Wstydząc się reaktywności emocjonalnej, wielu cenzuruje się, zamiast ryzykować niewłaściwe reakcje. Niemniej jednak, gdy są mniej strzeżeni w domu, ich frustracja powoduje wybuchy skierowane do partnerów lub dzieci. Takie niezamierzone epizody sprawiają, że czują się zdemoralizowani i przytłoczeni żalem. Bez wyjaśnienia neurobiologicznego przypisują te niedoskonałości wadliwemu charakterowi.

Jak hormony łączą się z objawami ADHD?

Począwszy od okresu dojrzewania, miesięczne fluktuacje hormonalne przynoszą wysoki poziom estrogenu i progesteronu, wzmacniając neuroprzekaźniki i poprawiając funkcje poznawcze po menstruacji. Jednak gdy poziom hormonów przedmiesiączkowych spada, kobiety doświadczają zaostrzenia objawów ADHD wraz z typowymi zmianami przedmiesiączkowymi. Niski poziom estrogenu powoduje większą drażliwość i zaburzenia nastroju, snu i koncentracji. Te obserwowalne objawy mogą łatwo prowadzić do diagnozy PMDD, bez uwzględnienia leżącego u podłoża ADHD.

Gdy poziomy estrogenu spadają w okresie menopauzy, nasilają się objawy ADHD. W połączeniu ze związanymi z wiekiem zmianami poznawczymi zamieszanie, pamięć, koncentracja i sen stają się jeszcze bardziej upośledzone. Ponieważ kobiety spędzają obecnie około jednej trzeciej swojego życia po menopauzie, niezwykle ważne jest, aby badania badały wpływ cykli hormonalnych na objawy ADHD.

[Dlaczego kobiety z ADHD czują się pozbawione mocy - i co możemy z tym zrobić]

Dlaczego kobiety z ADHD są często perfekcjonistami

Wiele kobiet zdobyło poczucie własnej wartości dzięki wczesnym sukcesom akademickim. Jako dorośli wciąż polegają na intelekcie, aby pomóc im to zrekompensować, ale trudność w utrzymaniu uwagi zmusza ich do kwestionowania swoich umiejętności. Sukces wymaga teraz ogromnych inwestycji czasu i energii. Porównując się surowo z rówieśnikami, którzy wydają się osiągać bez wysiłku, są zdecydowani zaprezentować jednolitą fasadę. Jednak sztywny perfekcjonizm ma wysoką cenę. Nieustanne samokontrola napędzana jest wyczerpującym lękiem. Niektóre kobiety nie śpią przez większość nocy, pogrążone w obsesyjnych przygotowaniach. Ale kiedy coś spada przez pęknięcia, ich wysokie standardy sprawiają, że czują się zdemoralizowani i nie zasługują na współczucie. Ich fasada jest udana tylko wtedy, gdy nikt nie podejrzewa desperacji, która ich pochłania. Jednak ta maska ​​zgodności nigdy nie pozwala na ich poznanie; ich walki są tajne, ale nie mniej szkodliwe.

Jak warunki współistniejące komplikują obraz?

W wieku dorosłym kobiety z ADHD zwykle zmagają się z więcej niż jednym współistniejącym problemem, a objawy te są często najbardziej zauważalne. W związku z tym kobiety są często źle diagnozowane i leczone z powodu lęków i zaburzeń nastroju jako podstawowe diagnozy. Ich fizjologiczne przejawy lęku mogą objawiać się dolegliwościami cielesnymi, od bólów głowy i mdłości po obgryzanie paznokci lub zrywanie skórek. Bardziej prawdopodobne jest, że będą wykazywać rozregulowane wzorce żywieniowe i wyższy BMI. Są bardziej narażeni na zaburzenia osobowości, przy czym najczęstsze jest zaburzenie osobowości typu borderline. Mogą przedstawiać się z nadużywaniem substancji lub kompulsywnymi zakupami lub hazardem. Mogą opisywać przeciążenie sensoryczne, z nadwrażliwością na dotyk, dźwięk, światło lub zapachy. Bardziej prawdopodobne jest, że wcześniej doświadczyli przemocy fizycznej lub seksualnej i mogą przejawiać objawy związane z PTSD. Każda kombinacja tych współistniejących problemów tworzy złożony obraz diagnostyczny.

Jakie są potencjalne wyniki dla kobiet niezdiagnozowanych?

Wraz ze wzrostem obowiązków kobiet rośnie również ich cierpienie psychiczne, ale niska samoocena rzadko pozwala na zaspokojenie ich potrzeb. Kobiety z ADHD, oderwane od własnej samoopieki, odkładają kontrole i procedury oraz funkcjonują z poważnymi deficytami snu. Niespójne wzorce żywieniowe, kształtowane przez nieuwagę i impulsywność, mogą powodować komplikacje. Chronicznie zestresowani mogą polegać na lekach na receptę, aby radzić sobie z lękami, zaburzeniami nastroju, snem lub bólem, lub mogą samodzielnie leczyć się alkoholem lub narkotykami.

W miarę dojrzewania kobiety uczą się mniej symptomatycznych, ale ich cierpienie jest nadal strzeżoną tajemnicą. Mogą zdystansować się od przyjaciół i ukryć rozpacz przed partnerami. Wierząc w swoją niegodność, mogą znieść relacje związane z molestowaniem emocjonalnym i fizycznym. Taka beznadziejność w połączeniu z impulsywnością przyczynia się do znacznie większej samookaleczenia w porównaniu do mężczyzn. Jeszcze bardziej niepokojące jest ich znacznie większe prawdopodobieństwo myśli i prób samobójczych. Ostatnie badania populacyjne sugerują, że kobiety z ADHD częściej umierają wcześniej z powodu nienaturalnych przyczyn, szczególnie z powodu wypadków.

Te wyraźnie podwyższone czynniki ryzyka zasługują na uwagę jako kryzys zdrowia publicznego. Ale tych wyników można uniknąć. Leczenie rozpoczyna się od bezpiecznego połączenia z jedną osobą, która staje się liną ratunkową do akceptacji i wsparcia.

Wiadomości z domu dla kobiet z ADHD

Niezwykle ważne jest, aby badania wykazały, dlaczego ADHD nakłada na kobiety o wiele większe żniwo. Być może idealna burza zinternalizowanych objawów, fluktuacji hormonalnych i presji oczekiwań społecznych łączą się, tworząc kontekst stresorów unikalny dla kobiet. Przypisywanie ich trudnościom do niepowodzeń własnej postaci budzi wstyd i demoralizację, które mogą ich podważyć. Ponieważ kobiety z ADHD są bardziej reaktywne niż proaktywne, stopniowo tracą zaufanie do własnego osądu, ponieważ często ich zdradza.

W porównaniu z mężczyznami kobiety z ADHD postrzegają siebie jako bardziej upośledzone, a ich negatywne zdarzenia jako bardziej bolesne. Bardziej prawdopodobne jest, że obwiniają się za swoje trudności i mają szczęście, jeśli wszystko pójdzie dobrze. Częściej zmagają się z niską samooceną i wstydem. Wydaje się, że kobiety z ADHD są bardziej narażone na swoje postrzegane niepowodzenia w samoregulacji niż mężczyźni. Ale co jeśli doświadczenie mężczyzn nie jest uważane za standard? Różnice te sugerują, że badania porównujące kobiety z ADHD do kobiet bez ADHD przyniosłyby większą szczegółowość na temat wpływu ADHD.

Nie możemy skierować wiatru, ale możemy dostosować nasze żagle. Kobiety z ADHD nie mogą zmienić okablowania mózgu, ale mogą zmienić swoje doświadczenia za pomocą innej soczewki. Mogą nauczyć się wykorzystywać swoje unikalne mocne strony i zdolności, świętować kreatywność nieliniową myśląc, ustal nowe priorytety w oparciu o samoakceptację i znajdź środowiska przyjazne ADHD, w których oni może się rozwijać. Idealnie, diagnoza ADHD jest pierwszym krokiem w kierunku odwrócenia ich destrukcyjnego systemu przekonań: oferuje neurologiczne wyjaśnienie, dlaczego rzeczy są tak trudne, i oferuje walidację, która pozwala im być właścicielem sukcesy.

[ADHD nie jest zaburzeniem dla mężczyzn]

---

Dla kobiet: jak zwiększyć szanse na właściwą diagnozę

Kiedy idziesz do klinicysty na ocenę, opisz istotne kwestie oparte na dowodach i poproś, aby rozważył możliwość wystąpienia ADHD:

• Nieuważne objawy
• Objawy internalizujące
• Deregulacja emocjonalna
• Późny początek wieku młodzieńczego
• Niska samo ocena
• Zaburzenia regulacji jedzenia
• Przewlekły niepokój
• Przewlekłe problemy w relacjach
• Perfekcjonistyczne zachowanie
• Uzależnienie od substancji
• Nadwrażliwość sensoryczna
• Przewlekły niepokój
• Niechęć do czytania
• Epizody wściekłości lub łez
• Częsta drażliwość
• Zachowania związane z wybieraniem
• Intensywne objawy napięcia przedmiesiączkowego

Dla klinicystów: jak zwiększyć szanse na rozpoznanie ADHD u kobiet

Aby poprawić dokładność diagnostyczną, zbadaj te oparte na dowodach problemy w swoich ocenach. Uwaga na uprzedzenia ze względu na płeć:

• Przejście z modelu zachowania na model utraty wartości
• Hormonalna mediacja
• Później pojawienie się objawów
• Minimalne objawy z dzieciństwa
• Utrata wartości pogarsza się z czasem

Dokuczanie złożonej prezentacji:

• Subtelna, mniej upośledzona prezentacja
• Zinternalizowane straty jakościowe
• Rozróżnij między pierwotnym a lęk wtórny, zaburzenia nastroju
• Impulsywna historia seksualna
• Choroby współistniejące wtórne do ADHD
• Motywowany do maskowania objawów
• Stosuj miary subiektywne i obiektywne
• Korzystaj z wywiadów opartych na traumie
• Zobowiązaj się do długoterminowego monitorowania

Zaktualizowano 21 maja 2018 r