Badanie ADHD u dorosłych: średni okres dorosłości powoduje większą niestabilność

29 sierpnia 2023 r

Z nowego badania przeprowadzonego w 2010 roku wynika, że ​​dorośli, u których zdiagnozowano ADHD, częściej zmieniają pracę, zmieniają miejsce zamieszkania i wchodzą w niestabilne związki. BMC Psychiatria, które wykazało, że ryzyko to wzrosło od młodości do średniej dorosłości.¹

ADHD w coraz większym stopniu wpływa na funkcjonowanie w życiu codziennym

Korzystając z dużych rejestrów krajowych ze Szwecji, badacze obserwowali dorosłych z ADHD i bez ADHD przez 14 lat i odkryli, że niestabilność w prawdziwym życiu była większa u osób cierpiących na to zaburzenie. Do pomiaru niestabilności w życiu codziennym wykorzystano trzy wskaźniki oparte na rejestrach: przeprowadzki mieszkaniowe, zmiana pracy i zmienność relacji. Dorośli z ADHD przeprowadzali się ponad dwukrotnie częściej niż dorośli bez ADHD. Mieli także większą liczbę miejsc pracy i niestabilne relacje z romantycznymi partnerami.

Powiązania te nasilały się wraz z wiekiem. Naukowcy porównali osoby w kohorcie według grup wiekowych – 18 do 29 lat, 30 do 39 lat i 40 do 52 lat na początku okresu obserwacji. Po uwzględnieniu współzmiennych, dorośli z ADHD w najstarszej grupie wiekowej charakteryzowali się najwyższym zwiększonym ryzykiem niestabilności w życiu codziennym (do 69%) w porównaniu z osobami w tym samym wieku bez ADHD.

Młode osoby dorosłe z ADHD charakteryzowały się najniższym ryzykiem (do 25%). Choć częściej przeprowadzali się, nie zmieniali pracy ani nie wchodzili niestabilne relacje w większym stopniu niż osoby w tym samym wieku bez tego zaburzenia. Badacze oferują jedno wyjaśnienie tej sytuacji, twierdząc, że „niestabilność w życiu codziennym jest bardziej normatywna młodych dorosłych, nawet tych, u których nie zdiagnozowano ADHD”. Jednak przenieśli się bardziej często.

Naukowcy odkryli również, że kobiety z ADHD częściej pozostawały w niestabilnych związkach we wszystkich trzech grupach wiekowych w porównaniu z mężczyznami z ADHD. Niestabilność związku mierzono liczbą dzieci, jakie dana osoba miała z różnymi partnerami.

Wreszcie, w porównaniu z młodszymi dorosłymi z ADHD (od 18 do 29 lat), osoby z ADHD w starszym wieku w grupach (od 30 do 52 lat) częściej występowały zmiany pracy, zmiany miejsca zamieszkania i niestabilność związków.

Diagnoza i leczenie w wieku dorosłym

Jak wynika z recenzji cytowanej przez badaczy i opublikowanej w czasopiśmie „ Europejskie czasopismo neuropsychofarmakologii w 2018 r. „w dalszym ciągu występuje poważny brak wiedzy na temat aspektów związanych z długością życia w ADHD w przypadku prawie każdego ocenianego aspektu”.²

Dorośli z ADHD są diagnozowani coraz częściej – cztery razy szybciej niż dzieci w USA.^3,4 Jednak większość badań nad ADHD ogranicza się do dzieci i młodych dorosłych.⁵ Osoby w w wieku średnim lub starszym często są pomijane w równaniu. Objawy ADHD dotykają 2,2% dorosłych w wieku powyżej 50 lat, ale tylko u 0,23% ma diagnozę kliniczną.⁶

Według niektórych badań, wskaźnik wyleczenia jest o ponad połowę mniejszy niż odsetek zdiagnozowanych przypadków u osób starszych.⁵ Aby usprawnić badania lub spełnić kryteria, większość badań klinicznych leków na ADHD nie obejmuje dorosłych w wieku powyżej 65 lat, mówi David Goodman, M.D. Ci pacjenci zwykle cierpią na istniejące schorzenia i/lub przyjmują leki inne niż ADHD, co mogłoby mylić wyniki badań wyniki.

„Wiemy również, że w ciągu życia osoby z ADHD mają negatywne konsekwencje” – stwierdził Goodman jakiś ADD webinarium na temat diagnozowania osób dorosłych po 50. roku życia. „Dorośli dwukrotnie częściej się rozwiodą, znacznie częściej zostaną aresztowani za działalność przestępczą, mają większe zadłużenie. Tak więc, gdy się starzejesz, te ułomności mają również wpływ na awans zawodowy lub częstą utratę pracy… [i] wszelkiego rodzaju papierkowej roboty, którą trzeba śledzić i którą trzeba się zająć, a to naprawdę staje się obciążające dla kogoś, kto nie był leczony ADHD.”

Jest to pierwsze badanie, które łączy oparte na rejestrach wskaźniki niestabilności w prawdziwym życiu z ADHD. Poprzednie badania na temat społecznych i dysfunkcje zawodowe Zdaniem badaczy często ogranicza je mała liczebność próby, brak analiz uwzględniających płeć oraz środków samoopisu, takich jak wywiady i skale ocen.

To mówi, jakiś ADD badanie przeprowadzone na 1829 osobach dorosłych z ADHD na początku 2023 r. ujawniło, że 59% mężczyzn w wieku 40 lat i starszych oraz 51% kobiet w wieku 40 lat i starszych stwierdziło, że doświadczyło „okresu emocjonalnego zamętu w średnim wieku” Wiek często charakteryzuje się silnym pragnieniem zmian.” Dla większości oznaczało to przełom w karierze, niewierność, rozwód, problemy finansowe, nadużywanie substancji psychoaktywnych i... wypalić się. Rzeczywiście, 81% mężczyzn i 71% kobiet, które stwierdziły, że doświadczyło kryzysu wieku średniego, przypisało go objawom i cechom ADHD.

„Większa świadomość niestabilności ADHD w życiu codziennym może pomóc w ograniczeniu problemów z nią związanych niezdiagnozowanie i brak odpowiedniego wsparcia w przypadku istotnych, rzeczywistych zaburzeń funkcjonalnych w ADHD poza młoda dorosłość” – napisali autorzy badania. „Większa świadomość tych zagrożeń jest ważna dla osób z rozpoznaniem ADHD, ich rodzin i pracowników służby zdrowia, ponieważ czynniki same w sobie wiążą się z negatywnymi skutkami życiowymi, takimi jak niższe dochody, gorsze warunki życia i potencjalnie szkodliwy wpływ na życie dzieci."

Wpływ na kobiety z ADHD jest inny

Kobiety z ADHD stwierdzono, że ryzyko posiadania dzieci z wieloma partnerami było wyższe w porównaniu z mężczyznami z ADHD. Badacze przyznali, że „istnieje możliwość, że błędna klasyfikacja wyników będzie bardziej widoczna u ojców niż u matek, jeśli chodzi o nasz wskaźnik niestabilności relacji. Może to potencjalnie wyjaśniać, dlaczego widzimy to powiązanie tylko u kobiet, ale nie u mężczyzn”.

Ponadto „wykorzystywanie liczby dzieci z różnymi partnerami jako miary niestabilności relacji jest przybliżoną miarą” – napisali.

Niemniej jednak wcześniejsze badania wykazały podobny schemat. Przegląd prowadzony przez Stephena Hinshawa i cytowany przez naukowców wykazał wyższy wskaźnik niestabilności relacji u kobiet z ADHD.⁷ Wpływ ADHD na kobiety jest wyjątkowy; chociaż borykają się z wieloma takimi samymi objawami jak mężczyźni, ADHD może zbierać znacznie inne żniwo. Kobiety są bardziej narażone na niezdiagnozowanie lub błędną diagnozę takich schorzeń jak zaburzenie afektywne dwubiegunowe, Zaburzenia osobowości, depresja, I Lęk. Zrozumienie objawów ADHD u osób dorosłych w średnim i starszym wieku oraz dokonanie rozróżnienia ze względu na płeć to kluczowy krok w kierunku zapewnienia właściwej opieki.

Badanie ADDitude przeprowadzone w 2021 r. pomaga rzucić nieco światła na życiowe doświadczenia kobiet z ADHD. Spośród blisko 4000 kobiet ankietowanych 70% stwierdziło, że ADHD ma wpływ na życie osób w wieku 40 i 50 lat. Zaklasyfikowali objawy występujące w okresie menopauzy jako „wyjątkowo ciężkie”. Spośród kobiet, które urodziły dziecko, 61% stwierdziło, że doświadczyło depresji poporodowej – z objawami obejmującymi napady płaczu i poczucie bezwartościowości, wstydu, winy i nieadekwatności. W okresie menopauzy ADHD objawiało się najczęściej w postaci prokrastynacji i wyzwań związanych z zarządzaniem czasem; problemy z pamięcią roboczą; i uczucie przytłoczenia.

Choroby współistniejące komplikują obraz

Naukowcy zidentyfikowali także osoby z zaburzenie osobowości z pogranicza: zaburzenie typu borderline (BPD) i zaburzenie związane z używaniem substancji (SUD), powołując się na związek między tymi schorzeniami a ADHD. Dorośli z ADHD mieli znacznie większą częstość występowania SUD (40% vs. 4,6%) i BPD (9,8% vs. 0,5%) niż ogół populacji. Wśród osób z ADHD liczba wyroków skazujących była wyższa, a dochody rodziców były niższe.

Naukowcy odkryli, że dostosowanie się do BPD, SUD i wyroków skazujących miało znaczący wpływ na ryzyko niestabilności w prawdziwym życiu. Dodatkowe zmienne towarzyszące w badaniu obejmowały wykształcenie rodziców i rok urodzenia.

Dodatkowe uwagi

Za pomocą dużych rejestrów krajowych ze Szwecji zidentyfikowano łącznie 3 448 440 osób dorosłych z ADHD. Było wśród nich 17 088 mężczyzn i 13 993 kobiet zdiagnozowano ADHD w 14-letnim okresie obserwacji (2000–2013). Osoby zostały zidentyfikowane jako cierpiące na ADHD, jeśli zostały zdiagnozowane (na podstawie Międzynarodowego Badania Statystycznego Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych) lub co najmniej cztery zrealizowane recepty na ADHD lek.

Ograniczeniami badania były wskaźniki oparte na rejestrach. Chociaż „mają tę zaletę, że są konkretnymi odzwierciedleniem rzeczywistego funkcjonowania, które mogłoby być przydatne w warunkach klinicznych, aby kierować dyskusjami na temat planu leczenia” – są również uproszczony. Inne wskaźniki mogą lepiej reprezentować tę populację w przyszłych badaniach. Na przykład zmiana pracy jest stosunkowo normalnym zjawiskiem w młodym wieku dorosłym, zwłaszcza podczas nauki w szkole policealnej. Przedział wiekowy określony w badaniu dla młodej dorosłości (18–29 lat) jest szeroki i może warto wprowadzić bardziej szczegółową definicję. Ponadto badania oparte na rejestrach nie obejmują wszystkich osób z ADHD – jedynie osoby poszukujące leczenia. Z tego powodu nie są one w pełni reprezentatywne dla ogólnej populacji ADHD.

Wyświetl źródła artykułów

• Facebook
• Świergot
• Instagrama
• Pinteresta