Lekarze ADHD rozważają przyjmowanie leków w czasie ciąży

Ten utwór pierwotnie ukazał się washingtonpost.com.

Najpierw wchodzisz do sklepu i nie pamiętasz, co musiałeś kupić. Potem spóźniasz się na spotkanie. Może nie możesz znaleźć swoich kluczy. A potem stajesz się poirytowany lub nerwowy wobec świata.

Czy opisuję kobietę z ADHD lub kobietę w ciąży?

Dla kobiet z ADHD życie jest już codzienną walką - i to zanim dziecko dorośnie. ADHD jest spowodowane niezdolnością mózgu do wytworzenia wystarczającej liczby potrzebnych neuroprzekaźników, zwłaszcza dopaminy i noradrenaliny. Więc weź ten deficyt i wszystkie związane z nim objawy, a następnie dodaj mózg ciążowy. Dodaj zmiany hormonalne tylko dla kopnięć. Teraz wyobraź sobie, że lekarz mówi ci, żebyś poszedł lek - jedyną rzeczą, która trzyma cię razem.

Co byś zrobił?

Ponieważ ich mózgi nie wytwarzają wystarczającej liczby neuroprzekaźników, osoby z ADHD szukają sposobów na przejęcie wszystkich bodźców, które życie im rzuca i opanowania. Dlatego wielu „ekspertów ADHD” zaleca listę umiejętności radzenia sobie. Medytują, mówią, jakby siedzenie w lotosie nagle przypomniało ci o zapłaceniu rachunku Verizon. Lub twórz listy, co jest najgorszą radą, jaką możesz dać każdemu z ADHD. Stworzyliśmy listy i je zgubiliśmy.

[Autotest: ADHD u kobiet]

Spojrzmy prawdzie w oczy. Najpewniejszym sposobem na zdobycie potrzebnych neuroprzekaźników jest zażywanie leków, które pomagają zwiększyć poziom neuroprzekaźników w mózgu. Tak właśnie robią Ritalin i Adderall: są stymulantami, które zwiększają dopaminę.

Jak można się domyślić, nie ma długiej linii kobiet w ciąży podekscytowanych przyjmowaniem 30 mg. stymulantów, które bunkry z neuroprzekaźnikami do mózgu nienarodzonego dziecka. „Nigdy nie było debaty na temat tego, czy nadal będę przyjmować leki, czy nie. W dniu, w którym dowiedziałem się, że jestem w ciąży - za każdym razem - przestałem go brać ”- mówi matka Amanda Long.

Rachael Seda przestała brać Adderall po tym, jak przestała używać antykoncepcji. Nawet nie próbowała jeszcze urodzić dziecka, ale jak tylko powiedziała swojemu lekarzowi: „w ogóle nie przepisałaby mi Adderall, mimo że nie próbowałam jeszcze przez kilka miesięcy. Podzieliła się komplikacjami, jakie mogłoby to spowodować, gdyby ktoś przypadkowo zaszedł w ciążę na Adderall. ”

Jakie dokładnie są te komplikacje? Każdy lekarz, z którym przeprowadziłem wywiad dla tego artykułu, zwracał uwagę na brak informacji na temat wpływu leków ADHD ludzki płód, który Eva Martin z Elm Tree Medical w San Francisco przypisuje oczywistej etyce rozważania.

Wiemy jednak, że według Martina, gdy ciężarne króliki przyjmują metylofenidat (Ritalin), ich potomstwo rodzi się ze „zwiększonym ryzykiem rozszczepu kręgosłupa i wyjątkowo wysokie dawki u szczurów powodują nieprawidłowości szkieletowe. ”Jej ocena ryzyka Adderall jest jeszcze mniej zachwycająca, cytując badania na myszach, które„ skutkują wadami rozwojowymi i śmiercią płodu ”.

[Więcej na temat Medów i macierzyństwa]

To, że Long i Seda przestali brać leki, nie oznacza, że ​​było to łatwe dla obu z nich. Long mówi, że brak leczenia był „bardzo trudny” podczas obu jej ciąż. „W mojej pierwszej ciąży pierwszy trymestr był okropny. Czułem się, jakbym ciągle był we mgle. ”

Dla Sedy ciąża nie była łatwa, ale miała „trudniejszy czas”, nie przyjmując lekarstw na pielęgniarkę. „Zauważyłem bardzo zauważalną różnicę w tym, jak się czułem i jak się skoncentrowałem” - wyjaśnia. „Nie czułem się tak, jakbym osiągnął bardzo dużo, byłem rozkojarzony i właściwie byłem bardzo przygnębiony sobą”.

Blues dziecięcy jest standardem dla każdej mamy, ale służy jako kolejny przykład ADHD i współistniejących ciąż. To połączenie symptomów powoduje, że niektóre przyszłe matki nie poddają się leczeniu. Wszystko sprowadza się do tego, jak ciężkie jest twoje ADHD i jak przejawia się w twoim życiu.

Christina Wichman, profesor nadzwyczajny psychiatrii oraz położnictwa i ginekologii w Medical College of Wisconsin, mówi, że kobiety w ciąży z łagodniejsze objawy ADHD mogą odejść od leków i „radzić sobie całkiem nieźle”. Twierdzi jednak, że „istnieją inne kobiety z poważniejszymi objawami, które znacząco zakłócać ich codzienne funkcjonowanie, w tym zdolność do pracy, chodzenia do szkoły lub wpływać na ich relacje, i może potencjalnie wpływać na to ich ciąża. ”

Catherine Harrison-Restelli, psychiatra z Sheppard Pratt Health System w Baltimore, mówi wprost: „Jeśli ADHD u kobiety jest bardzo ciężka, raczej [ona] bierze najniższą skuteczną dawkę leków, aby wyleczyć objawy, niż rozbić samochód, spalić dom, pozostawiając włączony piec, zwolnić od pracy z powodu słabej wydajności, zacznij palić lub pij alkohol lub narkotyki, aby poradzić sobie ze stresem, lub zranić inne dzieci w wypadkach, ponieważ ADHD jest nieleczony. ”

Być może Wichmann ujmuje to najlepiej: „To naprawdę zależy od zdolności kobiety do funkcjonowania bez zarządzania lekami”.

Dla tych, którzy wolą spędzić dziewięć miesięcy bez leków, lekarze zalecają medytację i listy. Ale na znacznie bardziej pomocnym poziomie Martin sugeruje przyjmowanie witaminy D, a Harrison-Restelli zaleca bupropion (Wellbutrin). W przeciwieństwie do używek mówi: „Dane dotyczące bezpieczeństwa bupropionu w ciąży są bardzo uspokajające”. Porozmawiaj ze swoim lekarzem na temat obu tych metod leczenia, zanim zaczniesz je samodzielnie.

Oczywiście uspokojenie może być również lekarstwem. Niezależnie od tego, czy ma ADHD, czy nie, jest to coś, czego potrzebuje każda oczekująca matka.

[Jak środowisko prenatalne wpływa na ADHD]

Zaktualizowano 27 czerwca 2019 r