Co to jest zaburzenie tików? Omówienie zespołu Tourette'a

Co to jest zaburzenie tików?

• Osoba z zaburzeniem tiki doświadcza nagłych drgań całych grup mięśniowych, najczęściej w oczach, ustach, ramionach lub szyi.
• Tiki mogą objawiać się jako ruch - jak szybkie, niekontrolowane mruganie oczami - lub jako dźwięk, jak chrząkanie lub chrząkanie.
• Istnieje kilka rodzajów zaburzeń tikowych: przemijające zaburzenie tikowe, przewlekłe zaburzenie tikowe, zespół Tourette'a i zaburzenia tikowe NOS.

Tiki są nagłe drgania całych grup mięśni, najczęściej wpływające na oczy, usta, ramiona lub szyję. Tik może objawiać się jako ruch - jak szybkie niekontrolowane mruganie oczami - lub jako dźwięki, takie jak chrząkanie gardła lub wydawanie chrząknięć.

Od czasu do czasu wszyscy doświadczają tików - uporczywe drganie powiek nie jest rzadkością, gdy na przykład osoba nie spała dobrze lub doświadcza stresu. Podobnie nagły skurcz mięśni może powodować gwałtowne drganie, które zaskakuje lub zawstydza osobę, która go doświadczyła. Jednak w większości przypadków te jednorazowe tiki są nieszkodliwe i tymczasowe. Kiedy tiki stają się regularne i długotrwałe, mogą jednak wskazywać na zaburzenie tików.

Zaburzenia tiki - w tym Syndrom Tourette'a, najbardziej znany z grupy - rzadko podróżuje sam. Najczęściej występują u nich z ADHD, zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi i zaburzeniami nastroju. W rzeczywistości badania sugerują, że nawet 60 procent dzieci z zespołem Tourette'a ma ADHD.

Zaburzenia tików występują częściej u mężczyzn niż u kobiet i częściej występują u dzieci - niektóre badania szacują, że aż 20 procent dzieci doświadczyło tików. W miarę starzenia się dzieci odsetek ten spada - w wieku dorosłym tylko około 1 na 100 osób ma zespół tików.

Skąd pochodzą tiki? Badania nie są jednoznaczne. Wydaje się, że istnieje pewien element genetyczny, ponieważ zaburzenia tikowe zwykle występują w rodzinach. Stres i brak snu wydają się pogarszać tiki, ale nie ma dowodów na to, że powodują rozwój tików.

Przez lata eksperci martwili się, że leki pobudzające powszechnie stosowane w leczeniu ADHD powodują zaburzenia tiki, ale nowsze badania wskazują inaczej. Zamiast tego wydaje się, że chociaż leki pobudzające nie powodują tików, mogą wydobywać je u osób, które są genetycznie predysponowane do nich. Z tego powodu lekarze mogą niechętnie przyjmować leki stymulujące u pacjentów, którzy zgłaszają historię tików w rodzinie. W większości przypadków tiki znikają po odstawieniu leku u tych pacjentów.

Objawy zaburzeń tik

Tiki przejawiają się w dwóch formach - tików motorycznych i tików wokalnych - które są dalej podzielone na dwie kategorie: proste i złożone.

Proste tiki motoryczne:

• Mruganie oczami, przewracanie oczami
• Szarpnięcie szyi, pchnięcie szczęki
• Drżenie nosa, skrzywienie twarzy, szarpanie głową
• Pchnięcie ręki lub nogi
• Napinanie mięśni (zwykle pośladki lub brzuch)

Złożone tiki ruchowe:

• Seria ruchów wykonywanych w tej samej kolejności
• Naśladowanie ruchów innych
• Wulgarne ruchy (dające „palec” lub ruchy seksualne)
• Przyjazne gesty (machanie, kciuki do góry itp.)
• Postawa zamrożona („jak posąg”)

Proste tiki wokalne:

• Chrząknięcie
• Ćwierkanie
• Pisk
• Kaszel
• Wąchać

Uwaga: proste tiki wokalne często występują w powtarzanych walkach i nie naśladują prawdziwych słów ani żadnej formy mówionego języka.

Złożone tiki wokalne:

• Naśladując słowa wypowiedziane przez innych
• Powtarzanie fonemów
• Niezamierzone nieprzyzwoite słowa lub stwierdzenia
• Losowe słowa, rozmyte bez zamiaru komunikowania się

Tiki nie są klasyfikowane jako ruchy mimowolne - eksperci uznali je za „nieumyślne”, co oznacza, że ​​większość pacjentów może je tłumić z skupieniem. Jednak to tłumienie jest często niewygodne, a pacjent zwykle łagodzi ten dyskomfort tylko wykonując tik.

Rodzaje zaburzeń tik

Zaburzenia tiku dzielą się na cztery kategorie, zgodnie z Podręcznikiem diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych (DSM-V) The American Psychiatric Association (APA):

1. Przemijające zaburzenia tiki: Wiele tików, trwających dłużej niż 4 tygodnie, ale krócej niż 12 miesięcy. Jest to najczęstsza diagnoza zaburzeń tików i uważa się, że wpływa na nią w dowolnym miejscu od 5 do 25 procent dzieci w wieku szkolnym. W niektórych przypadkach pacjenci doświadczają wielu epizodów przejściowego zaburzenia tiki, z przerwami pomiędzy nimi.

2. Przewlekłe zaburzenie tiki: Jeden tik lub wiele tików motorycznych lub wokalnych (nie oba), które są obecne od ponad roku. Aby zdiagnozować przewlekłe zaburzenie tiki, objawy muszą pojawić się przed ukończeniem 18 roku życia.

3. Zespół Tourette'a: Wiele tików motorycznych i wiele tików wokalnych, które są obecne od ponad roku. Jest to najcięższa postać zaburzenia tiki i zwykle diagnozowana jest w wieku od 5 do 18 lat. Około 200 000 osób w Stanach Zjednoczonych żyje z zespołem Tourette'a.

4. TOS Disorder NOS: Tiki są obecne, ale nie spełniają żadnej z powyższych kategorii. Ta kategoria dotyczy głównie osób dorosłych, ponieważ inne zaburzenia tikowe diagnozowane są przede wszystkim w dzieciństwie.

Zrozumieć zespół Tourette'a

Kiedy większość ludzi myśli o tikach, myśli o zespole Tourette'a - a raczej o stereotypie Tourette'a: wściekły człowiek krzyczący przekleństwa lub szarpający się w niekontrolowany sposób. To nie jest dokładne. Chociaż zespół Tourette'a jest najcięższym typem zespołu tików, dotykającym od 0,4 do 3,8 procent dzieci w całym kraju, nie jest często przedstawiany dokładnie w telewizji i filmach.

Dzięki przesadnym stereotypom powszechne jest błędne przekonanie, że pacjenci z zespołem Tourette'a wykrzykują wulgaryzmy bez ostrzeżenia. Prawda jest taka, że ​​coprolalia - lub niezamierzone przeklinanie - dotyka tylko około 10 do 15 procent osób z zespołem Tourette'a.

Podobnie nagłe wybuchy nie są powszechne. Około 25 procent dzieci z zespołem Tourette'a doświadcza tych wybuchów, ale eksperci twierdzą, że są one w większości niekontrolowane i nie są przejawem prawdziwego gniewu. Większość dzieci odczuwa intensywny wstyd i wyrzuty sumienia po „ataku wściekłości” i ogólnie nie są bardziej gniewne niż ich rówieśnicy. W rzadkich przypadkach, gdy gniew stanowi problem, leki przeciwpsychotyczne okazały się skutecznymi formami leczenia.

W rzeczywistości Tourette jest w dużej mierze możliwy do opanowania dzięki odpowiedniemu leczeniu, a nawet osoby z ciężkim tikiem głosowym i motorycznym mogą osiągnąć poprawę objawów i żyć pełnią życia. Tourette jest głównie zaburzeniem wieku dziecięcego; większość pacjentów widzi swoje najgorsze objawy w wieku od 8 do 12 lat. Do czasu dorosłości ciężkie przypadki zespołu Tourette'a są niezwykle rzadkie.

Zespół Tourette'a, podobnie jak inne zaburzenia tikowe, nie ma związku z niską inteligencją lub skróconą żywotnością - inne Wspólne nieporozumienia.

Diagnozowanie zaburzeń tikowych

Obecnie nie ma skanowania mózgu ani innego testu neurologicznego zaprojektowanego w celu zdiagnozowania zaburzeń tiki - czyli twojego lekarz będzie polegał głównie na wywiadzie klinicznym i obserwacji w celu zdiagnozowania zaburzenia tikowego u ciebie lub twojego dziecko. Aby to zrobić, poprosi Cię o uważne śledzenie, kiedy tiki się rozpoczęły, jak długo trwały i jak wyglądają.

Zarówno dzieci, jak i dorośli mogą nie zauważyć swoich tików, dlatego wielu lekarzy zaleca poproszenie bliskiej osoby, a nawet nauczyciela, aby obserwował i rejestrował częstotliwość, wyzwalacze i nasilenie różnych tików. W niektórych przypadkach dzieci celowo tłumią tiki podczas pobytu w gabinecie lekarskim, więc może być konieczne ich obserwowanie w sytuacjach, w których nie sądzą, że są obserwowane.

Dokładna ocena oceni również współistniejące schorzenia - w szczególności autyzm, ADHD, zaburzenia nastroju lub OCD. Często występują pokrywające się lub podobne objawy, potencjalnie komplikujące diagnozę i późniejszy plan leczenia.

Opcje leczenia zaburzeń tik

Ponieważ większość tików kończy się same bez leczenia, wielu ekspertów zaleca „czekać i patrz ”podejście do zaburzeń tików u dzieci, szczególnie jeśli powodują one indywidualne minimum zakłopotanie. Jeśli tiki utrzymują się - lub powodują wielki niepokój - okazało się, że techniki redukcji stresu, terapia odwracania nawyków i terapia behawioralna działają cudownie zarówno u dzieci, jak i dorośli z zaburzeniami tików. Jeśli żadna inna opcja nie okaże się skuteczna, można zastosować niektóre leki, aby powstrzymać tiki.

Zespół Tourette'a w skrócie

Choroby współistniejące z ADHD	· Około 7% dzieci z ADHD ma zespół Tourette'a. · 60% dzieci z zespołem Tourette'a ma ADHD.
Symptomy sugestywne	· Proste tiki ruchowe, takie jak mruganie lub wzruszanie ramionami · Złożone tiki, takie jak skakanie lub dotykanie rzeczy · Proste tiki wokalne, takie jak chichot, chrząknięcie, chrząkanie lub szczekanie · Złożone tiki wokalne, takie jak powtarzanie słów lub fraz · Niezbyt częste objawy: koprolalia, głos wokalny przeklinania lub mówienia nieodpowiednich rzeczy; kopropraksja, tik motoryczny wykonywania nieprzyzwoitych gestów
Profesjonalny do zobaczenia	Psychiatra dziecięcy i młodzieżowy będzie musiał przepisać wszelkie leki. Dziecko może również skorzystać z zapewnionej terapii przez psychologa dziecięcego.
Leczenia i leki	· Terapia behawioralna w celu złagodzenia tików · Leki alfa-adrenergiczne, w tym klonidyna (Catapres) i guanfacyna (Intuniv) · Leki przeciwpsychotyczne, w tym haloperidol (Haldol) i pimozyd (Orap)
Polecane zasoby	· tourette.org · Zespół tików i Tourette'a, autor: Uttom Chowdhury · Zespół Tourette'a i lista kontrolna OCD, autorka: Susan Conners · Radzenie sobie z zespołem Tourette'a, autorka: Sandra Buffolano · Nix Your Tics!autor: B. Dr Duncan McKinlay · Przed klasą, autor: Brad Cohen

Zaktualizowano 2 lipca 2019 r