Leki dietetyczne i kontrola wagi
Bob M:Naszym dzisiejszym tematem są leki na odchudzanie i kontrola wagi. Codziennie otrzymujemy e-maile na temat kontrowersji związanych z dietą i innymi problemami z kontrolą wagi. Właśnie dlatego przyprowadziliśmy dr Bena Krentzmana, aby był naszym gościem. Dr Krentzman jest magistrem w Kalifornii. Jest ekspertem w kwestii kontroli masy ciała, otyłości i leków dietetycznych (informacje o zaburzeniach jedzenia). Wierzę, że cała jego praktyka polega teraz na pracy z pacjentami zaniepokojonymi ich wagą. Dr Krentzman ma również obszerną stronę internetową, a my podamy ci adres URL na koniec konferencji. Dobry wieczór Dr. Krentzman. Czy możemy zacząć od tego, że opowiesz nam trochę o swojej wiedzy?
Dr Krentzman: Dzięki Bob, od 23 lat interesuje mnie otyłość. Od 1993 r. Przeszedłem z certyfikowanego lekarza rodzinnego na opiekę nad pacjentami otyłymi. Przez ostatnie 2 1/2 roku prowadziłem największą stronę internetową poświęconą otyłości i kontynuowałem badania tego tematu. Mój Curriculum Vitae jest dostępny online na mojej stronie.
Bob M: Chciałbym zacząć od zdefiniowania „nadwagi” vs. "otyły".
Dr Krentzman:Nadwaga jest zdefiniowana jako ponad 20% cięższa niż wykres Idealnej masy ciała towarzystw ubezpieczeniowych dla twojego wzrostu i masy ciała. Otyłość ma zbyt dużo tłuszczu na ciele. Możesz być nadwagą i nie być otyłym, jeśli podnosisz ciężary. Wskaźnik masy ciała (BMI) to pojedyncza skala stosowana przez badaczy otyłości jako miara tłuszczu. Jest to kombinacja wzrostu i wagi, aby dać jedną liczbę. BMI wynoszące 22 uważa się za idealne. W skali BMI rząd mówi, że 25 lat lub więcej ma nadwagę, a 27+ jest otyłych. BMI nie mierzy kondycji.
Bob M: Jaka jest zatem przyczyna (y) nadwagi otyły.
Dr Krentzman: Przeważnie ludzie mają nadwagę, ponieważ urodzili się z genetyką, która prowadzi do nadwagi. Geny to program w naszych ciałach, który mówi naszemu mózgowi, jak działać. Sposób, w jaki przetwarzamy jedzenie, wydaje się nie mieć większego znaczenia dla otyłości. W mózgu znajduje się narząd, który reguluje ilość tłuszczu w organizmie. Narządem tym jest podwzgórze i dzięki kompleksowi neuroprzekaźników w mózgu oraz współczulnemu układowi nerwowemu ściśle reguluje to, co chcemy jeść.
Bob M:Jeśli więc nadwaga lub otyłość jest funkcją genetyki, jaki jest sens diety? (niebezpieczeństwa związane z dietą)
Dr Krentzman:Ponieważ wskaźnik długoterminowego utrzymania masy ciała wynosi 2%, nie widzę większego sensu.
Bob M:W porządku. Wydaje mi się, że teraz jest tak dobry czas, jak na wprowadzenie diety. I chcę wspomnieć, zanim w to wejdziemy, że wszyscy tutaj, jak mi się wydaje, słyszeli ostrzeżenia FDA o przyjmowaniu fen-Phen i innych dietetycznych leków. Bardzo ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek leków kontrolujących masę ciała.
Dr Krentzman:Istnieje ogromne nieporozumienie dotyczące ogłoszeń w prasie. Media nie zrozumiały sensu. Konferencja prasowa Mayo Clinic w dniach 7/8/97 była zapowiedzią podejrzenia choroby (choroby zastawek serca), która MOŻE być powiązana z otyłymi kobietami. Na konferencji prasowej, której zapis znajduje się na mojej stronie, lekarz czytający wiadomość powiedział, że ŻADNY pacjent nie powinien przerywać przyjmowania leków bez rozmowy z lekarzem. Nie ma ŻADNEGO DOWODU na jakiekolwiek długoterminowe problemy z dietetycznymi lekami, ponieważ był tylko jeden artykuł z badania dłuższy niż rok. Wszystkie pozostałe są krótsze.
Bob M:Czy mówisz, wbrew ostrzeżeniom FDA, że przyjmowanie leków takich jak Fen-phen i Redux jest bezpieczne?
Dr Krentzman:Nie, mówię, że „Ostrzeżenie” to rutynowy sposób, w jaki FDA prosi wszystkich lekarzy w USA, aby szukali podobnych problemów i dzwonili z raportami przypadków, gdy je znajdziemy. Do tej pory stwierdzono około 70 przypadków na 8 000 000 osób używających narkotyków. Porównaj to z 300 000 osób, które co roku umierają z powodu chorób związanych z otyłością.
Bob M:Wszyscy byli tak cierpliwi na widowni. Chcę zadać kilka pytań publiczności, a następnie przejdziemy do moich pytań. Rozmawiamy z dr Benem Krentzmanem. Dr Krentzman jest ekspertem w dziedzinie otyłości i kontroli masy ciała. Ma obszerną stronę internetową na ten temat, a pod koniec konferencji podam ci jego adres URL.
Dama: Nigdy nie byłem na konferencji, ale mam pytanie... Dlaczego jest o wiele trudniej, jeśli masz tylko 20 funtów do stracenia, niż jeśli masz 100?
Dr Krentzman:To nie jest trudniejsze. Jeśli masz na przykład dwie osoby, które mają 5 stóp i 7 cali wzrostu, a jedna ma 150 funtów, a druga 250 funtów, potrzeba więcej kalorii, aby utrzymać wagę 250 funtów. Dlatego mogą spalić więcej kalorii w ciągu dnia niż osoby szczuplejsze.
Rzeka: Niezależnie od tego, czy istnieje dowód, dlaczego ktoś miałby chcieć stwarzać problemy zdrowotne oprócz swojego problemu z wagą.
Dr Krentzman:FDA poprosiła nas o pomoc w znalezieniu przypadków, aby mogli dowiedzieć się, czy leki dietetyczne są w jakiś sposób związane z chorobą zastawek serca. Nie zostało to jeszcze udowodnione, tylko częściowo zasugerowane. Mogą to być jedyne 70 przypadków przez cały czas. Czy to powinno umrzeć dziesiątki tysięcy osób otyłych, unikając leków dietetycznych, KTÓRE DZIAŁAJĄ?
Rzeka:Rozumiem twój punkt widzenia. ALE moja nadwaga jest moim jedynym problemem zdrowotnym (30 funtów) i chociaż rozważałem zażywanie narkotyków, zdecydowałem się tego nie robić z powodu ostrzeżenia FDA. Myślę, że wybór to problem zdrowotny, który rozumiem vs. problem zdrowotny, którego nie mam. Ostatecznie jest to wybór konsumencki.
Bob M: Czy możesz wyjaśnić, kiedy należy rozważyć stosowanie leków dietetycznych, takich jak Fen-Phen i Redux?
Dr Krentzman:Każdy, kto ma BMI 30 lub więcej, skorzysta. Osoby o mniejszej wadze (możesz zobaczyć tabelę BMI na mojej stronie) mogą skorzystać, jeśli masz BMI 27 lub więcej i cierpisz na chorobę serca, cukrzycę lub nadciśnienie. Dr Koop, były generał chirurga Stanów Zjednoczonych uważa, że Diabetics może przynieść korzyści BMI 20 Nie pomogę nikomu schudnąć poniżej 20, ponieważ od tego zaczyna się długość życia skracać.
Bob M:Jaka jest różnica między Fen Phen i Redux i do czego każdy jest wskazany?
Dr Krentzman:Phen / Fen składa się z dwóch oddzielnych leków, Fenterminy i Fenfluraminy. Redux składa się z jednego leku, który stanowi aktywną kontrolującą wagę połowę fenfluraminy (Pondimin).
Bob M:Ale czy oboje robią to samo? A jakie są skutki uboczne każdego z nich?
Bob M:Podczas gdy dr Krentzman odpowiada na to pytanie, oto kilka komentarzy publiczności.
Rhonda S: Byłem na redux nieco ponad tydzień, straciłem 4 funty i potroiłem energię, którą miałem przed zażyciem leku. Jedynym efektem ubocznym, którego doświadczyłem, był straszny ból głowy, który trwał 4 dni.
Lori H.: Byłem na fen fen przez kilka miesięcy i przytyłem 15 funtów.
Dr Krentzman:Phen / Fen składa się z dwóch oddzielnych leków, Fenterminy i Fenfluraminy. Redux składa się z jednego leku, który stanowi aktywną kontrolującą wagę połowę fenfluraminy (Pondimin). Innymi słowy, fenfluramina i redux są takie same. Efekty uboczne są identyczne. Nikt nigdy nie dał mi żadnego dowodu, że moje przekonanie, głośno wyrażone na mojej stronie, jest błędne. Najczęstszym działaniem niepożądanym jest suchość w ustach (90%). Senność występuje w około 40%. Mniej niż 1% ma biegunkę lub zaparcia, a jeszcze mniej ma splątanie umysłowe lub problemy z pamięcią krótkotrwałą. Wszystkie te działania niepożądane ustępują po zmniejszeniu lub zatrzymaniu poziomu leków.
Dr Krentzman: Dla osoby, która zastanawiała się, dlaczego mogliby zdobyć 15 funtów Phen-Fen, kombinacja leków działa na 60% ludzi, a nie na 40%. Ponieważ wszystkie inne sposoby należą do 2% wskaźnika sukcesu, leki dietetyczne są najlepszymi możliwymi szansami. Około 15 kolejnych leków jest w przygotowaniu. Zobacz moją stronę po szczegóły.
Bob M:Słyszałem, a ty jesteś ekspertem w tym... Czy to prawda, że kiedy zaczniesz brać te dietetyczne leki, których nie powinieneś przestać do końca życia?
Dr Krentzman:Tak Bob. JEŚLI przestaniesz zażywać leki, istnieje 98% szans, że odzyskasz całą wagę, którą straciłeś w ciągu następnych 5 lat (lub wcześniej). Był artykuł panelu ekspertów ds. Otyłości, zwołanego wspólnie przez National Institutes of Health w celu przeglądu literatury. Doszli do wniosku, że jeśli NIGDY nie przerwiesz przyjmowania leków, odzyskasz CAŁĄ utratę wagi. (JAMA 18 grudnia 1996). Powiedzieli, że stosowanie leków przez mniej niż 12 miesięcy nie miało żadnej wartości i że było tylko jedno małe badanie przez ponad 12 miesięcy, więc nie mogli zalecić dłuższego stosowania leków dietetycznych. Moje badanie trwa 26 miesięcy wraz z 800 pacjentami i żadnych niezwykłych problemów. Inny lekarz tutaj w Los Angeles twierdzi, że leczył 20 000 pacjentów w swoich 18 klinikach bez żadnych dziwnych problemów. UCLA twierdzi, że leczyli 1000 bez problemów.
PEDSI: Co dobrego robią te leki dietetyczne, jeśli musisz je przyjmować, aby zapobiec powrotowi masy?
Dr Krentzman: Co dobrego robi insulina dla cukrzyka, jeśli musi on pozostać na nim przez całe życie, aby zapobiec śmierci z powodu cukrzycy? Jakie są zalety kropli do oczu, które zapobiegają ślepocie spowodowanej przez jaskrę? To tak, jakby poprosić astmę o zaprzestanie świszczącego oddechu bez przyjmowania leków. We wszystkich przypadkach, w tym otyłości, nic nie jest wyleczone, tylko kontrolowane. Leki dietetyczne, jeśli są często stosowane, mogą zmniejszyć liczbę 300 000 zgonów rocznie spowodowanych otyłością.
Mary33: Cześć. Biorę lek o nazwie Fastin (fentermina), jakie jest tego niebezpieczeństwo? Ostatnio straciłem 14 funtów w ciągu trzech tygodni.
Dr Krentzman:Nie zgłoszono żadnych zgonów związanych z fenterminą.
Bob M:Jeśli dana osoba nie chce brać narkotyków, jakie inne sposoby, odchudzające lub chirurgiczne, pozwalają schudnąć?
Dr Krentzman: Nie ma innych sposobów, które działałyby długoterminowo. Za każdym razem, gdy zmniejszysz całkowitą ilość kalorii, stracisz wagę. Tabletki robią to dla 60% osób, które je wypróbowują. Dzisiaj widziałem damę o długości 5 stóp i jednego cala, która straciła od 150 funtów do 117 funtów. Zeszła do rozmiaru 3 i jest w trakcie konserwacji. Dla osób z ciężką nadwagą, 40 BMI lub więcej, operacja ma 73% skuteczności. Naprawdę warto rozmawiać z kimś, kto wykonał 100 lub więcej z tych operacji. Oni pracują.
Liz:Interesują mnie narkotyki inne niż fen / fen i Redux. Jakie inne leki są dostępne i jak skuteczne są w porównaniu do Fen-Phen i Redux?
Dr Krentzman:Istnieje kilka leków w tej samej klasyfikacji co fentermina, które są zatwierdzone do stosowania i działają. Fenotymetyzina jest tym, którego używam jako dodatkowy lek. To i inne nie są bardziej skuteczne niż fentermina, tylko tyle, że mogę obejść się z dziwnymi reakcjami i alergiami. Fenfluramin i Redux oraz jeden inny rzadko stosowany lek należą do innej klasyfikacji z mniejszą liczbą alternatyw. Leki te uwalniają neuroprzekaźnik serotoninę. Istnieje około 6 innych klas leków, które zwiększają serotoninę w mózgu. Nie są one bardziej skuteczne i są uważane za mniej skuteczne.
Bob M:Wiele osób, jak wspomniałeś wcześniej, na diecie, narzeka, że utrzymywanie kilogramów jest bardzo trudne. Jaka jest korelacja między zażywaniem narkotyków a potrzebą ćwiczeń?
Dr Krentzman:Umiarkowane ćwiczenia są mało przydatne. Ponieważ jestem jedyną osobą, która próbuje leków bez diety i ćwiczeń, i to działa, jest to dziedzina bez badań. Umiarkowane ćwiczenia mogą obniżyć wagę o 5 lub 10 funtów dzięki diecie. Musisz to robić przez resztę życia.
Bob M:Zadajemy pytania do dr. Krentzmana. Jeśli właśnie do nas dołączasz, dr Krentzman jest magistrem, znanym na całym świecie specjalistą w dziedzinie kontroli wagi i pisał artykuły do profesjonalnych czasopism, a także jako ekspert w tym temacie przeprowadzony przez Time Magazine, i wydaje mi się, że ostatnio pojawił się także w czasopiśmie CBS, 48 godzin, w swoim programie na temat otyłości.
Tina: Czy twoi pacjenci oprócz przyjmowania leków zmieniają dietę i nawyki ruchowe? Czy kontynuują te zmiany po utracie wagi?
Dr Krentzman: Moi pacjenci czasami zmieniają te nawyki. Proszę wszystkich moich pacjentów, aby NIE DIETY przez pierwsze 8 tygodni. W ten sposób mogę stwierdzić, czy leki działają. Jeśli dieta, stracą na wadze. Ale nie będę w stanie stwierdzić, czy lek pomógł. Mówię moim pacjentom, że ćwiczenia są dobre i bardzo zdrowe i pomogą im żyć dłużej.
Bob M: Co z produktami dietetycznymi, takimi jak Herbal-life i zioła itp. Jak są one skuteczne?
Dr Krentzman:Nie lepiej niż dieta bez nich.
Bob M: Aby na chwilę zmienić temat. Ostatnio pojawiły się artykuły dotyczące otyłości i depresji. Czy możesz to rozwiązać?
Dr Krentzman:Nie widziałem żadnych badań, które wykazałyby, że otyłość jest bardziej przygnębiona niż chuda. W jednym dużym badaniu przeprowadzonym przez Stunkarda przeprowadzono testy psychologiczne 300 osób przed zabiegiem chirurgicznym i 600 przypadkowych osób (szczupłych i grubych). Rok później przetestowali je ponownie i stwierdzili, że obie grupy miały tyle samo problemów. Grupa chirurgiczna straciła średnio 60 funtów. Rozwód, praca, przyjęcia do szpitala, choroba, testy psychiczne były takie same. Otyli ludzie nie są szaleni. Są po prostu otyli.
Bob M: Nie. Nie mówię, że są szaleni... i nie uważam, by depresja była szalona, ale słyszałem, że ludzie z nadwagą mówią, że są przygnębieni i widzieli historie dotyczące tych dwóch.
Bob M:Oto komentarz publiczności na ten temat... podczas gdy czekamy na odpowiedź Dr. Krentzmana.
Diana: Niektóre depresyjne przejadają się w depresji, więc nie byłoby zaskoczeniem.
Rzeka: Ludzie z nadwagą wydają się bardziej niezadowoleni, choćby dlatego, że mamy taką kulturę świadomą obrazu. To przygnębiające być grubym.
Dr Krentzman: Zgadzam się z River. Nasza kultura ma wiele bigoterii związanych z byciem grubym. Mówię, że osoby otyłe popadają w depresję z tą samą częstotliwością, co osoby bez depresji.
Geonurse: Florida Board of Medicine właśnie zakazała fen-fen przez 90 dni. Jakie jest twoje zdanie na ten temat?
Dr Krentzman: Tak, Geonurse, uważam, że wywierano na nich presję, aby zrobili to i pozwolić tym ludziom, którym uda się utrzymać wagę, iść dalej i umrzeć. Dla bardzo nadwagi jest to alternatywa. Te 300 000 zgonów rocznie wydaje się duże w obliczu braku oczekiwanego wzrostu zgonów z powodu pierwotnego nadciśnienia płucnego. Dziś zadzwoniłam do przyjaciela, który jest specjalistą od płuc, w grupie 6-osobowej. Powiedział, że nigdy nie widział przypadku PPH przez 25 lat i żaden z jego partnerów nie miał. Jest to tak rzadkie, że nigdy się nie spodziewa. Żadna z jego literatury nie mówi o wzroście liczby powyżej normy. Gdzie są te wszystkie zwłoki, których oczekują od nas media?
Bob M:Czy istnieje inny powód otyłości u mężczyzn vs. kobiety i czy wyniki diety są różne, jeśli chodzi o dwie grupy?
Dr Krentzman:Nie w moim programie. Mamy 60% sukcesu zarówno u mężczyzn jak i kobiet. Nie mogę jeszcze odpowiedzieć na temat przyczyn, ponieważ w tej dziedzinie przeprowadzono zbyt mało badań. Do niedawna otyłość była stygmatyzowanym stanem i nie przeprowadzono prawdziwych pieniędzy ani badań. Dlatego mój program nie diety jest przełomowy. O dziwo, nikt inny tego nie zrobił.
Bob M:Właśnie zauważyłem, że dr Krentzman jest z nami od prawie 2 godzin. Więc nazwiemy to nocą. Chcę ci podziękować, dr., Za dołączenie do nas tej nocy. Publiczność ma jeszcze wiele pytań, więc mam nadzieję, że kiedyś w ciągu najbliższych 2 miesięcy. możemy poprosić cię o powrót. Aby uzyskać więcej informacji, odwiedź bardzo kompletną witrynę Dr. Krentzmana dotyczącą kontroli otyłości / kontroli masy ciała.
Bob M:Dobranoc.
