Zespół stresu pourazowego, diagnoza i leczenie PTSD
Zapis konferencji online
Dr Darien Fenn, nasz gość, jest ekspertem w dziedzinie psychologii traumy. Dyskusja koncentrowała się na przyczynach, objawach i leczenie PTSD (zespół stresu pourazowego).
David Roberts: Moderator HealthyPlace.com.
Ludzie w niebieski są członkami publiczności.
David: Dobry wieczór. Jestem David Roberts. Jestem moderatorem dzisiejszej konferencji. Chcę powitać wszystkich na HealthyPlace.com. Nasz dzisiejszy temat to „Zespół stresu pourazowego (PTSD)„Zanim przedstawię naszego gościa, oto kilka podstawowych informacji na temat PTSD. Możesz również odwiedzić stronę HealthyPlace.com Społeczność nadużywa problemów.
Naszym gościem jest Dr Darien Fenn, który jest psychologiem klinicznym w prywatnej praktyce w Wilsonville, Oregon. Jest także adiunktem psychiatrii i psychologiem badawczym na Wydziale Psychiatrii Uniwersytetu Zdrowia Oregon w Portland. Dr Fenn napisał wiele artykułów na temat depresji i samobójstw i jest ekspertem w dziedzinie psychologii traumy.
Dobry wieczór, Dr. Fenn i witamy na HealthyPlace.com. Dziękujemy, że jesteś dziś naszym gościem. Czytałem, że wiele razy PTSD jest źle rozumiany lub źle diagnozowany. Chciałbym więc zacząć od przedstawienia ogólnego opisu tego, czym jest PTSD, a czym nie?
Dr Fenn: Cześć i dzięki za wprowadzenie. PTSD jest jednym z wielu zaburzeń lękowych. W przeciwieństwie do większości diagnoz psychiatrycznych, PTSD wiąże się z konkretnym zdarzeniem. Chociaż zwykle uważamy to wydarzenie za traumatyczne, nie zawsze tak jest. PTSD obserwowano po napadach, katastrofach, byciu świadkiem traumy, chronicznego stresu, przewlekłej choroby, a nawet czasami po nauczeniu się ciężkiej choroby. PTSD jest ściśle związany z zespołem ostrego stresu (ASD). Główną różnicą jest to, że ASD jest tym, co dostajesz, jeśli uraz jest niedawny (30 dni lub krócej), a PTSD to, co dostajesz, jeśli trwa dłużej. Zaburzenie charakteryzuje się cztery rodzaje objawów:
- Ponowne doświadczanie - który może obejmować klasyczny objaw retrospekcji.
- Unikanie - zwykle miejsc lub przypomnień o traumie, ale czasem także unikania wspomnień o traumie.
- Drętwienie emocjonalne - kiedy ludzkie emocje wydają się zanikać.
- Pobudzenie - w tym skakanie, trudności z koncentracją, gniew i problemy ze snem.
David: Co takiego u osoby prowadzi do PTSD? Aby wyjaśnić, dwie osoby mogą cierpieć z powodu podobnych traumatycznych wydarzeń, powiedzmy, wykorzystywania seksualnego, ale jedna rozwinie PTSD, a druga nie. Dlaczego?
Dr Fenn: To jedna z najbardziej interesujących rzeczy w tym zaburzeniu, to fakt, że niektórzy ludzie „nie” dostają go, nawet po strasznych urazach, a czasami razem z kimś, kto go dostaje. Istnieje wiele czynników, które wydają się mieć znaczenie.
- Po pierwsze, wydaje się, że jest „trochę” genetyczne predyspozycje, ale to nie jest duża część.
- Ważniejsze wydaje się być czynniki psychologiczne, np. czy ofiara myśli, że umrze.
- Również ludzie, którzy mają historia problemów psychologicznych w przeszłości są bardziej wrażliwi.
- Depresja dodaje również wzrost ryzyka.
- Zespół stresu pourazowego wydaje się wynikać przede wszystkim z odpowiedź hormonalna do traumy. Hormony uwalniane do mózgu mogą powodować długotrwały brak równowagi chemicznej, który jest odpowiedzialny za wiele objawów. Ludzie, którzy mają więcej tego przypływu hormonów stresu, wydają się być bardziej zagrożeni.
- Również, doświadczenia związane z traumą kumulują się. Jeśli masz więcej niż jeden, jesteś coraz bardziej wrażliwy, więc wydają się one addytywne.
Następnie istnieje osobny zestaw czynników, które odnoszą się do tego, jak dana osoba reaguje na początkowe objawy.
- Ludzie, którzy się dysocjują (uwolnij się od reakcji emocjonalnej) są zagrożeni utrzymującym się PTSD,
- ludzie, którzy zastanawiają się nad tym incydentem (dlaczego ja), są chronicznie wściekli z powodu tego doświadczenia,
- lub ludzie, którzy mają jakieś chroniczne przypomnienie traumy, np. uporczywa fizyczna niepełnosprawność, a czasem nawet zaangażowanie w sam system prawny.
David: Tak więc to, co może być wyjątkowo stresujące dla jednej osoby doświadczającej zdarzenia, może być lepiej radzone sobie psychicznie przez inną. Czy to jest to, co chcesz powiedzieć?
Dr Fenn: Tak, i tak naprawdę w większości nie wiemy dlaczego.
David:Mamy wiele pytań do odbiorców, dr Fenn. Przejdźmy do kilku, a następnie kontynuujemy rozmowę:
angel905d: Jak długo trwa PTSD?
Dr Fenn: Wydaje się, że zespół stresu pourazowego ma naturalny przebieg leczenia. Niektóre badania przeprowadzone z ofiarami wypadków samochodowych pokazują, że około 60% osób, które początkowo cierpią na PTSD, przeżywa go w ciągu pierwszych sześciu miesięcy. Po tym jednak wszystko zaczęło się wyrównywać. Wydaje się, że istnieje coś w górę o 20%, które przechodzi w przewlekły kurs. W przewlekłym PTSD objawy utrzymują się u osób, które przeżyły obóz koncentracyjny (ponad 50 lat!). Bez leczenia stan może stać się dość trwały.
rick1: Dr Fenn, czy zgadzasz się, że PTSD to nic innego jak stare wspomnienia, które zostały opracowane?
Dr Fenn: Stare wspomnienia są tym, co jest najbardziej widoczne, ale następują również zmiany fizjologiczne. Zmiany zostały udokumentowane w strukturach neurologicznych w mózgu, układzie neuroendokrynnym, strukturach mózgu (czasami dochodzi do atrofii ciała migdałowatego przykład), receptory obwodowe (pojedyncze struktury komórkowe), układ odpornościowy działają gorzej (być może z powodu zaburzeń snu) i występują problemy z uwagą i pamięć. Problem polega na tym, że większość objawów jest subiektywna, dlatego trudniej jest zdiagnozować.
punklil: Dziękuję za przybycie dziś wieczorem! Moje pytanie brzmi: czy możesz mieć PTSD na więcej niż jedno wydarzenie?
Dr Fenn:Tak, jak powiedziałem wcześniej, jest to dodatek. Czasami nowe wydarzenie może przywołać PTSD ze starego wydarzenia, które stało się lepsze.
Jennifer_K: Dr Fenn, wspomniałeś o retrospekcji; czy możesz jednak objaśnić nocne strachy?
Dr Fenn: Zachowaj ostrożność, prosząc mnie o „wyjaśnienie”, ponieważ czuję się, jakbym się wałęsał. Ale tak, koszmary są bardzo częste. Czasami sny dotyczą traumy, czasem są to po prostu złe sny o śmierci, innych wypadkach lub przerażających sytuacjach. Istnieje kilka teorii PTSD, które sugerują, że sny są częścią procesu leczenia. Twoje nieprzytomne wspomnienia, które mogą zostać przetworzone, mają jakiś sens.
David: Dr Fenn, a co z leczeniem PTSD?
Dr Fenn: Istnieje wiele opcji leczenia. Niektóre nowe leki przeciwdepresyjne SSRI pomagają kontrolować niektóre objawy. Wydaje się, że wiele z nich pomaga, ale różnią się w zależności od osoby, ale podstawowe leczenie jest nadal psychologiczne (terapia). Spośród nich wiele osób słyszało o EMDR (desensytyzacji i ponownym przetwarzaniu ruchów gałek ocznych), który ma dobre dowody potwierdzające, ale także niektórych przeciwników, ponieważ niektóre badania wykazały, że ruchy gałek ocznych nie wydają się konieczne i istnieje kilka metod poznawczych i behawioralnych, które okazały się dobrym sukcesem. Prawie wszystkie podejścia obejmują dwie rzeczy:
- Kontrola objawów pobudzenia.
- Systematyczne ponowne narażanie się na traumatyczne wspomnienia, najczęściej wykonywane stopniowo i w bezpiecznych warunkach (nie próbuj tego w domu).
W niektórych przypadkach poczucie bezpieczeństwa świata, jego podstawowej wartości lub kompetencji jest niszczone w doświadczeniu i kwestie te stają się ważną częścią leczenia.
David: Wydaje się, że faza leczenia może trwać długo, przynajmniej rok lub dłużej. Czy to prawda?
Dr Fenn:Tak. Najkrótsza sprawa, jaką miałem, to około dwunastu tygodni. Czasami, szczególnie jeśli występuje wiele urazów, jeśli urazy wystąpiły dawno temu lub jeśli ludzie opracowali unikanie (lub dysocjacyjną strategię radzenia sobie), leczenie może potrwać kilka lat
David: Oto kilka pytań do odbiorców:
nadzieja: Czy CBT (Cognitive Behavioural Therapy) będzie działać z kimś, u kogo zdiagnozowano zespół stresu pourazowego i choroba afektywna dwubiegunowa, czy może to strata czasu?
Dr Fenn: W rzeczywistości prawie wszystkie przypadki PTSD wiążą się z pewnym rodzajem problemu towarzyszącego (współistniejące zaburzenie, w języku). Reguła leczenia polega na tym, że kwestie te należy traktować jednocześnie. Z pewnością stresy związane z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym mogą wywoływać PTSD, więc może to być częsta prezentacja i możliwa do opanowania.
saharagirl: Czasami wydaje się, że pociągają mnie rzeczy, które przypominają mi traumę, a nie jej unikanie. Co tu się dzieje? Wygląda to na celowe uruchomienie.
Dr Fenn:Wiodąca teoria PTSD utrzymuje, że istnieje naturalny mechanizm leczenia wbudowany w nas w przypadku urazu. Ponieważ wiemy z badań leczenia, że najważniejszą częścią leczenia jest często narażenie na wspomnienia traumy, byłoby sensowne odkryć, że ludzie są nieświadomie nakłaniani do robienia dokładnie tego, co ty wzmianka. Chodzi o to, że ta ekspozycja na traumatyczne wspomnienia jest niezbędna do uporządkowania wszystkiego.
Medic229thAHB: Jeśli weterynarz wietnamski przeżyje retrospekcję, czy ta osoba jest w Wietnamie czy w USA?
Dr Fenn:Podoba mi się pytanie. Dla zewnętrznego obserwatora osoba jest tutaj. Z punktu widzenia osoby znajdują się w Wietnamie. To naprawdę ponownie doświadcza, z punktu widzenia osoby, której to dotyczy.
szkarłatny47: Rozwinęłam PTSD po przejściu znęcania się i porzucenia dzieciństwa. Jestem obecnie na terapii i chcę wiedzieć, czy po wyzdrowieniu powróci PTSD? Nie mogę się pozbyć retrospekcji. Nigdy nie wyobrażam sobie, by mieć czysty umysł. Cierpię także na anoreksję i samookaleczenia. Zaburzenia te z pewnością wydają się bardzo skomplikowane do zrozumienia i wyleczenia. Dziękuję Ci.
Dr Fenn:Nie jest to łatwe pytanie, ale dam mu szansę. Reakcje, które charakteryzują PTSD, są formą warunkowej reakcji, podobnie jak warunkowanie, które opisał Pavlov ze swoimi słynnymi psami.
Oznacza to, że niektóre reakcje są rejestrowane w ciele na poziomie neuronów. Kiedy warunkowa odpowiedź „odchodzi”, tak naprawdę dzieje się tak, że uczymy się nowej odpowiedzi. Ta nowa odpowiedź tłumi starą. Więc stara odpowiedź gdzieś tam jest. Ludzie doświadczają tego, że PTSD może zniknąć, ale czasami rzeczy mogą wywołać powrót.
Dobrą wiadomością jest to, że nawrót objawów jest zwykle bardzo krótkotrwały i niezbyt silny. Jeśli wyzwalacze są powtarzane, odpowiedzi również maleją za każdym razem. Więc to nie jest tak, jak przeziębienie, gdzie wirus znika. To bardziej jak przełamanie przypadku łokcia tenisowego, gdzie mogą utrzymywać się, jeśli na niskim poziomie, objawy, które stopniowo ustępują przez długi czas.
Brudny: Czy możesz mówić o opóźnionym początku?
Dr Fenn:To naprawdę dobre pytanie. Niektóre osoby cierpią na zespół stresu pourazowego, który pojawia się po urazie, o wiele miesięcy, a nawet rok lub osiemnaście miesięcy. Jednak to nie tak, że nagle pojawia się znikąd. We wszystkich przypadkach opóźnionego początku, które obserwowałem, u osoby, która później rozwinęła PTSD, wystąpiły pewne objawy. Po prostu za mało z nich, aby zakwalifikować się do oficjalnej diagnozy.
Wydaje się również, że w tych przypadkach występuje ważna cecha wspólna, a mianowicie opóźniony początek pojawia się najczęściej u osób, które często się odgradzają lub które próbują stłumić swoje reakcje lub które są wyjątkowo unikający. Wygląda na to, że wysiłki mające na celu uniknięcie traumatycznych wspomnień lub reakcji skazane są na niepowodzenie, ale ludzie mogą to utrzymać przez dłuższy czas.
Inną ważną częścią tego jest to, że wskazuje na problem z samym systemem diagnostycznym. Istnieje obecnie wiele dowodów na to, że wiele osób może mieć tak zwaną pod syndromową postać PTSD. Oznacza to, że mają pewne objawy, ale niewystarczające do zdiagnozowania. Oczywiste jest, że ta forma zaburzenia jest niezwykle wyniszczająca dla ludzi. Więc nawet jeśli nie masz pełnego zaburzenia, możesz mieć problem, który wymaga uwagi. Oczekuję, że kryteria diagnostyczne zostaną zmienione w następnym cyklu kodu.
David: Jeśli dana osoba doświadcza opóźnionego początku PTSD, to czy pojawia się kolejna mniejsza trauma lub stres, który popycha ją ponad krawędź?
Dr Fenn: Może tak być, ale myślę, że opóźniony początek naprawdę odzwierciedla awarię mechanizmu radzenia sobie, który próbuje uniknąć problemu.
Medic229thAHB: Jakie byłyby różnice w stresie pourazowym spowodowanym wojną lub gwałtem? Czy mieliby te same objawy?
Dr Fenn:Tak, przeważnie miałyby te same objawy. Istnieje jednak różnica, ale prawdopodobnie wynika to z faktu, że większość przypadków PTSD związanych z wojną wiąże się z licznymi i ciągłymi urazami, w których gwałt jest zwykle bardziej ograniczony.
David: Oto kilka komentarzy publiczności na temat tego, co zostało powiedziane do tej pory wieczorem, a następnie przejdziemy do pytań:
szkarłatny47: David, to właśnie mi się przydarzyło. W wieku siedemnastu lat byłem molestowany seksualnie, a w wieku czterdziestu siedmiu lat zostałem rozebrany przez lekarza. To doświadczenie przyniosło retrospekcje i PTSD trzydzieści lat później!
cbdimyon:Ale tak naprawdę to zbiór odpowiedzi, dlatego syndrom wydaje się bardziej przydatnym terminem niż zaburzenie.
OBCIĄŻENIE: Znam wszystkie te rzeczy na temat PTSD. Muszę wiedzieć, jak to pokonać. Próbowałem wszystkiego, co się wydaje.
Medic229thAHB: Mam PTSD od dwudziestu siedmiu lat. Dlaczego to się jeszcze nie zagoiło?
David: Czy niektórzy nigdy nie wracają do zdrowia?
Dr Fenn:PTSD może być bardzo trudny do wyleczenia, jeśli jest obecny od dłuższego czasu. Trudno powiedzieć, czy zdarzają się przypadki, w których nie dochodzi do siebie, ponieważ szczególnie, gdy ludzie dostosowują się do problemów, utrwalają swoje zachowania i nastawienie. Istnieje wiele problemów do rozwiązania. Trudno więc wiedzieć, jakie są wszystkie istotne czynniki. Nie znam dokładnych statystyk, ale pamiętam, że wszystkie badania dotyczące leczenia, które widziałem, mają wskaźnik skuteczności mniejszy niż 100%.
Powiedziawszy to, bardzo niechętnie powiem, że mogą istnieć przypadki nieuleczalne. Zależy to od charakteru pierwotnej traumy, innych istniejących problemów, aktualnych stresorów i, co ważniejsze, umiejętności terapeuty. Większość tego, co widziałam, była bardzo optymistyczna w odniesieniu do sukcesu leczenia. Jeśli ludzie czują, że nie robią postępów w leczeniu, powinni zawsze rozważyć zmianę leczenia lub usługodawcy lub obu. Dotyczy to każdego problemu.
Jednak ważne jest również, aby pamiętać, że istnieją pewne zmiany chemiczne i strukturalne w mózgu i ciele. Może się zdarzyć, że u niektórych osób będą występowały problemy z utrzymaniem się, tak jak na przykład, gdy zranisz kolano, może ci to trochę przeszkadzać, nawet po tym, jak w większości się zagoi.
David: Oto link do HealthyPlace.com Problemy z nadużyciami Społeczność. Możesz kliknąć ten link, zapisać się na listę mailową u góry strony, aby móc być na bieżąco z takimi wydarzeniami. The Społeczność lękowa jest tutaj.
JeanneSoCal: Czy „rozmiar” traumy ma coś wspólnego z czasem jej trwania? Na przykład wietnamscy weterynarze wydają się sobie z tym radzić jeszcze przez wiele lat.
Dr Fenn: „Rozmiar” nie wydaje się mieć tak dużego znaczenia, jak mogłoby się wydawać. Niektórzy weterynarze z Wietnamu nie mają żadnych objawów. Jednak dla Wietnamu dla wielu był to bardzo długotrwały stres. Jak powiedziałem wcześniej, to, czy uważasz, że umrzesz, wydaje się ważne, więc pomyślałbym również, że mogło tak być w przypadku wielu weterynarzy. Z tych powodów PTSD może być gorszy. Jednak PTSD może również wystąpić w stosunkowo niewielkich urazach, takich jak bycie w błotniku.
BEZ WYJŚCIA: Czy PTSD może sprawić, że będziesz wrogi?
Dr Fenn: Tak, absolutnie. Gniew jest jednym z siedemnastu objawów, które składają się na zespół. Wydaje się, że jest to związane zarówno z podwyższonym pobudzeniem ciała, jak i czynnikami psychologicznymi.
dekam20: Jak radzisz sobie z powtarzającymi się systemami PTSD?
Dr Fenn:W zależności od konkretnego objawu ludzie mogą nauczyć się konkretnych strategii powstrzymywania. Ogólne leczenie PTSD prawdopodobnie byłoby takie samo w przypadku długoterminowego rozwiązania zaburzenia. Chociaż dobry terapeuta dostosuje leczenie do twoich problemów.
efe: Jak odróżnić to od innych zaburzeń lękowych? Wydają się tak ściśle powiązane.
Dr Fenn: Oni są spowinowaceni. Różnicowanie zależy od przewlekłości, konkretnego profilu objawów i od tego, jak ludzie reagują na lęk. Na przykład OCD jest zaburzeniem lękowym, w którym objawy kompulsywne są próbami opanowania lęku. Zatem reakcja określa problem w tym sensie. Krótka odpowiedź na twoje pytanie jest taka, że zależy to od tego, jak objawy pasują do zdefiniowanych profili diagnostycznych.
David:Nawiasem mówiąc, PTSD jest klasyfikowany jako zaburzenie lękowe, prawda?
Dr Fenn:Tak.
PatriciaO:Mój mąż stosuje terapię szokową z powodu swojego zespołu stresu pourazowego. W ostatnią niedzielę powiedział mi, że nie chce już mieszkać w moim domu, a dziś zadzwonił i obwinił go o leczenie wstrząsowe i PTSD. Czy powinienem w to uwierzyć?
David:Chcę wyjaśnić tutaj, że terapie szokowe (ECT) są stosowane w leczeniu depresji opornej na leczenie, która może być jednym z rezultatów urazu. Ale to nie jest szczególne leczenie PTSD.
Dr Fenn:Naprawdę nie mogłem powiedzieć, nie wiedząc dużo więcej. Wiele razy związki zawodzą z powodu PTSD, ponieważ objawy mogą być trudne dla małżonków. Ale przepraszam, naprawdę nie mogłem odpowiedzieć w konkretnym przypadku.
kaj: Biorę ślub za czternaście dni i jestem daleko od mojego usługodawcy. Obawiam się, że wrócę do piętnastu lat temu do bardzo obraźliwego małżeństwa. Wyrzuciłem depresję (chociaż nadal używam litu). Trochę boję się retrospekcji z bardzo miłym, delikatnym i wyrozumiałym mężczyzną. Jak pozbyć się strachu i uniknąć retrospekcji?
Dr Fenn: Ponownie nie mogę udzielać porad dotyczących konkretnej sprawy ze względów etycznych. Jednak retrospekcje są zawsze możliwe po PTSD, szczególnie jeśli problemy nie zostały całkowicie rozwiązane. Niektóre problemy są lepiej zarządzane niż rozwiązane. Jeśli wiesz, że możesz doświadczyć retrospekcji lub objawów lękowych, dobrze jest się na nie przygotować. Zwłaszcza jeśli ludzie wokół ciebie wiedzą, skąd pochodzą objawy, najlepiej przygotować się do zrozumienia i zaoferowania wsparcia.
bukey38: Jak można pomóc komuś, kto został napadnięty seksualnie i odmówi leczenia, ale przejawia klasyczne objawy PTSD?
Dr Fenn: Zawsze trudne pytanie. Radzę, abyśmy mogli zaniepokojenie, ale nie możemy nalegać. Jeśli nadal będziemy się martwić, w końcu, jeśli będzie zaufanie, ludzie zaczną rozważać możliwość uzyskania pomocy, a być może w końcu ją otrzymają. Może także pomóc w dostarczeniu informacji, że pomoc jest dostępna i skuteczna. Czasami ludzie lepiej słyszą wiadomość od kogoś mniej zaangażowanego lub kogoś z podobnym doświadczeniem w przeszłości. Umówienie spotkania może czasem pomóc. Myślę, że przeważnie delikatna troska i niepokój to najlepszy sposób na wyprowadzenie ludzi z oporu.
Lucybeary: W jakim stopniu dziecko z ADD, żyjące w bardzo dysfunkcyjnym środowisku, może rozwinąć PTSD?
Dr Fenn:Może się to zdarzyć także dzieciom bez ADD. Możliwość, ale nie w każdym przypadku.
mothervictoria:Mój partner ma PTSD i jest zaangażowany w długą sprawę sądową w sprawie napadu i podziału ich połączonych aktywów. Czy to prawda, że dla niej uzdrowienie zacznie się dopiero po ostatnim przesłuchaniu?
Dr Fenn:Leczenie może się rozpocząć, ale jest mało prawdopodobne, aby zostało zakończone, dopóki się nie skończy. Trauma w pewnym sensie wciąż trwa.
LBH: Mój terapeuta mówi, że muszę unikać wyzwalaczy, jednak twoje myśli wydają się być sprzeczne z tym pomysłem.
Dr Fenn:Moje czytanie dowodów z badań jest takie, że narażenie na traumę jest niezbędne i że unikanie jest często szkodliwe. Jednak w każdym konkretnym przypadku mogą istnieć wyjątki. Na przykład, jeśli ktoś całkowicie odciąży się podczas jazdy autostradą (po wypadku tam), to jest niebezpieczne i tego wyzwalacza należy unikać, dopóki reakcja nie będzie możliwa kontrola.
David: Oto kilka komentarzy publiczności na temat tego, co zostało powiedziane dziś wieczorem:
Lucybeary: Kiedy jestem pasażerem w samochodzie, wydaje mi się, że jestem cały czas uruchamiany i tak łatwo mnie zaskoczyć. Od kilku lat stosuję terapię EMDR.
cbdimyon:Jestem chronicznie wściekły, nie z powodu incydentu, ale z powodu całkowitej i przewlekłej nieudanej reakcji zasadniczo męskich systemów prawnych i medycznych na odpowiednią reakcję na gwałt i przemoc seksualną. Mój gniew jest jak bycie napędzanym przez eksplozję, po prostu implodowane bez żadnej kontroli.
Dr Fenn: System prawny często traumatyzuje ofiary gwałtu tak samo jak gwałt.
Medic554: Leczenie wstrząsów powinno być zakazane! Robią więcej złego niż dobrego.
debmyster: Jestem czterdziestodwuletnią kobietą, u której zdiagnozowano zespół stresu pourazowego od około piętnastu lat i nadal trwa.
shariohio: Witam, cierpiałem z powodu ataki niepokoju przez dziesięć lat i nadal nie odczuwam ulgi. Mam tego dość. Nigdzie nie mogę iść sama i to frustrujące.
Dr Fenn:Jeśli nie robisz postępów, rozważ zmianę dostawców. To samo dotyczy EMDR, terapeuta jest prawdopodobnie znacznie ważniejszy niż technika.
David:Oto kilka miłych słów dla dr Fenn:
Brudny: To najbardziej przydatna konferencja, na której byłem. Dr Fenn jest bardzo dobrym mówcą. Dziękuję za przybycie i dr Fenn za przybycie.
Dr Fenn:Dziękuje za wszystko.
David:Jeśli uznasz naszą stronę za przydatną, mam nadzieję, że przekażesz nasz adres URL znajomym, znajomym z listy mailowej i innym. http://www.healthyplace.com.
Dziękuję, dr Fenn, że jesteś dziś naszym gościem i dzielisz się z nami tymi informacjami. A tym z widowni dziękuję za przybycie i udział. Mam nadzieję, że uznasz to za pomocne. Mamy duży Problemy z nadużyciami i Zaburzenia lękowe społeczności tutaj w HealthyPlace.com.
Jeszcze raz dziękuję, dr Fenn i dobranoc wszystkim.
Oświadczenie: Nie zalecamy ani nie popieramy żadnych sugestii naszego gościa. W rzeczywistości gorąco zachęcamy do omówienia wszelkich terapii, środków zaradczych lub sugestii z lekarzem PRZED ich wdrożeniem lub wprowadzeniem jakichkolwiek zmian w leczeniu.
