Prawda o zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym

Nerwica natręctw (OCD) jest dręczącą chorobą psychiczną, która dotyka około 1 na 100 lub 3 miliony dorosłych i 1 na 200 lub 500 000 dzieci i młodzieży. Osoby z OCD, u których zdiagnozowano także ADHD, mają pełne ręce roboty z oboma.

ABC z OCD

OCD charakteryzuje się obsesje i / lub kompulsje. Obsesje to uporczywe myśli, impulsy lub obrazy, które są natrętne i powodują niepokój i niepokój. Martwienie się o rzeczywiste problemy nie jest tym samym, co obsesje. Ludzie z OCD starają się ignorować obsesje lub neutralizować je poprzez jakąś myśl lub działanie. Chociaż logika mówi, że obsesja jest irracjonalna, trudno ją zignorować.

Typowe obsesje obejmują zanieczyszczenie (strach przed zarażeniem się chorobą), krzywdę (strach przed odpowiedzialnością za coś złego, co dzieje się z ukochaną osobą), perfekcjonizm (potrzeba posiadania wszystkiego symetrycznego, „w sam raz” lub ideału), skrupulatności lub obsesji religijnych (strach przed obrażeniem Boga) oraz natrętne myśli seksualne lub przemoc.

Kompulsje to powtarzające się zachowania fizyczne (takie jak mycie rąk lub modlitwa) lub czynności umysłowe (takie jak wypowiadanie słów) po cichu, licząc, tworząc obrazy), które czuje się zmuszony zrobić, aby cofnąć obsesję lub poradzić sobie z nią. Przymus może nie mieć nic wspólnego z obsesją.

Do powszechnych przymusów należy sprawdzanie (dzwonienie do członka rodziny, aby upewnić się, że twoja myśl, że doznał krzywdy, w rzeczywistości ich nie skrzywdzi), mycie i czyszczenie, rytuały umysłowe (liczenie, modląc się, sprawdzając każdą chwilę dnia, aby upewnić się, że nie popełniłeś czynu ofensywnego) i unikaj (odmawiając pójścia do szkoły dziecka z obawy, że będziesz narażony na działanie zarazki).

Podobnie jak ADHD, OCD ma silny składnik genetyczny i zwykle działa w rodzinach. Chociaż niektórzy z OCD mogą nie mieć członka rodziny z OCD, prawdopodobnie będą mieli członka rodziny z zaburzeniem w spektrum OCD: zaburzenie odżywiania, zaburzenie dysmorficzne ciała, społeczne zaburzenie lękowe, trichotillomania (kompulsywne ciągnięcie za włosy), dermatillomania (zaburzenie zrywania skóry), zaburzenie paniczne, hipochondrioza, gromadzenie się, zaburzenie Tourette'a lub spektrum autyzmu Zaburzenia OCD ma silną bazę biologiczną. Badania wykazały, że nierównowaga chemiczna w neuroprzekaźniku serotoniny jest związana z OCD. Wiele badań sugeruje, że zwoje podstawy i płaty czołowe mózgu nie działają prawidłowo u pacjentów z OCD, co prowadzi do sztywnych, obsesyjnych myśli i powtarzalności ruchy.

Wiek wystąpienia OCD zwykle mieści się w dwóch przedziałach wiekowych: pierwszy przypada między 10 a 12 rokiem życia, drugi to późne nastolatki do wczesnej dorosłości.

Objawy OCD zakłócają funkcjonowanie społeczne, akademickie, zawodowe i ogólne. Wyczerpująca walka z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi prowadzi do niskiej samooceny, zaburzeń nastroju, problemów z nadużywaniem substancji, problemów w relacjach, niepowodzeń szkolnych i problemów z pracą.

OCD, EF i ADHD

Nie jest jasne, ile osób z ADHD ma OCD, ale w badaniach oceniano występowanie ADHD w populacjach OCD i szacuje się, że około 30 procent pacjentów z OCD ma również ADHD.

Na pierwszy rzut oka ADHD i OCD mogą wydawać się przeciwnymi warunkami klinicznymi. Osoby z ADHD charakteryzują się spontanicznością, impulsywnością i nastawieniem na przyjemność i stymulację. Ludzie z OCD są zazwyczaj metodyczni, kompulsywni (za dużo myślą przed działaniem) i nastawieni na unikanie wszystkiego, co może wywoływać niepokój.

Jeśli jednak rozważymy oba zaburzenia pod kątem funkcjonowania wykonawczego, jest to oczywiste osoby z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym mają pewne deficyty uwagi i funkcjonowania podobne do tych, które mają ADHD.

• Osoby z OCD mają problem z selektywną uwagą. Zwracają zbyt dużą uwagę na coś, co uważają za zagrożenie.
• Trudno im odejść od niektórych bodźców i nie są w stanie odfiltrować nieistotnych danych, aby nie przegapić czegoś, co mogłoby przynieść negatywne konsekwencje.
• Ustalanie priorytetów może być trudne. Student z perfekcjonizmem gorączkowo zapisuje wszystko, co profesor mówi w klasie. Dla ucznia nie zapisywanie wszystkiego może oznaczać, że zaliczy klasę. Może to jednak prowadzić do tego, że uczeń pominie szerszy obraz.
• Osoby z OCD nie są w stanie odfiltrować obsesyjnych myśli, które odwracają uwagę od zadań.
• Wykazano, że ludzie z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym mają deficyty poznawcze w zadaniach pamięci wzrokowej, kiedy skupiają się na drobnych szczegółach i nie pamiętają większego problemu.

Badania wykazały, że zarówno z OCD, jak i ADHD wiąże się z problemami bardziej uważnymi, społecznymi, akademickimi i rodzinnymi niż z którymkolwiek z nich. Wiek wystąpienia OCD jest wcześniejszy u osób z ADHD.

Leczenie OCD

Liczne badania wykazały, że dwie interwencje są skuteczne w leczeniu OCD. Pierwszym z nich jest terapia poznawczo-behawioralna (CBT), w szczególności terapia zapobiegania reakcji na ekspozycję (ERP). Drugi to leki. Część poznawcza CBT koncentruje się na ukierunkowywaniu negatywnych myśli, identyfikowaniu zniekształceń i przekształcaniu myśli w dokładne światło.

Najważniejszym sposobem leczenia OCD jest ERP. Polega to na skonfrontowaniu myśli, obrazu, przedmiotu lub sytuacji, która wywołuje niepokój u osoby z OCD. ERP obejmuje także konfrontację z przesadnym objawem OCD. Jeśli ktoś uniknie dotykania klamek, z obawy przed skażeniem, terapeuta ERP kazałby tej osobie położyć ręce na desce sedesowej w publicznej łazience na 15 minut.

Zapobieganie reakcji odnosi się do dokonywania wyboru, aby nie robić kompulsywnego zachowania po ekspozycji. Bez mycia rąk przez co najmniej godzinę po dotknięciu deski sedesowej. Brak mentalnych rytuałów, które mogłyby cofnąć obraźliwą myśl. ERP działa na założeniu, że to, co idzie w górę, musi spaść. Celem jest podniesienie poziomu lęku i zaangażowanie go, bez unikania, dopóki ciało w końcu go nie toleruje.

Leki są bardzo skuteczne w leczeniu objawów OCD. Najczęstszą klasą skutecznych leków są leki przeciwdepresyjne, znane jako selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Obejmują one fluwoksaminę (Luvox), sertralinę (Zoloft), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoksetynę (Prozac) i paroksetynę (Paxil). Leki te zwiększają poziom serotoniny w mózgu.

Leki na OCD nie nasilają objawów ADHD. Jednak leki pobudzające ADHD mogą czasem pogorszyć OCD. Pacjenci z ADHD i OCD czasami stwierdzają, że używki utrudniają skupienie się na niczym innym niż ich obsesjach. W przypadku innych stymulanty mogą pozytywnie wpływać na OCD lub mogą nie mieć wpływu na objawy OCD. Psychoterapia jest również pomocna w stawianiu czoła wyzwaniom związanym z OCD, takim jak wstyd i niska samoocena. Zalecane jest również leczenie parami lub rodziną.

Niezbędna jest współpraca ze specjalistami w dziedzinie ADHD i OCD. Nie wszyscy terapeuci są przeszkoleni w zakresie CBT lub ERP. Jeśli masz OCD, Twój terapeuta powinien mieć doświadczenie w tym leczeniu. Właściwe leczenie może utorować drogę do satysfakcjonującego życia wolnego od dręczących obsesji i kompulsji.

Ważne jest, aby właściwie zdiagnozować objawy, gdy ktoś zmaga się z OCD, ADHD lub obydwoma.

Kiedy ludzie mają jedno i drugie, zwykle jedno zaburzenie jest przeoczane. Oto typowe sposoby, w których ADHD lub OCD mogą być niedodiagnozowane lub mylone ze sobą:

1. ADHD jest niedostatecznie diagnozowany u dorosłych populacji z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi z powodu braku rozpoznania ADHD u dorosłych.

2. Powszechnie uważa się, że wszyscy z ADHD doświadczają niepowodzeń akademickich, gdy wielu z ADHD osiąga odpowiednie wyniki w warunkach szkolnych. Pacjenci, którzy mają zarówno OCD, jak i ADHD, zgłaszają, że ich ADHD utrudniło szkołę, ale objawy OCD ukrywały ich walkę, powodując silny niepokój wokół niepowodzenia.

3. Nieuważna ADHD nie została zdiagnozowana, więc brak objawów nadpobudliwości może spowodować, że ADHD nie pojawi się na radarze osób, które mają zarówno OCD, jak i ADHD.

4. Czasami objawy ADHD i OCD przenikają się lub naśladują. Pacjent cierpiący zarówno na ADHD, jak i na zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne musiał dokładnie posprzątać swój pokój przed napisaniem artykułu, stwierdzając, że byłby zbyt rozproszony, gdyby w jego pokoju było bałaganu lub bałaganu. Chociaż zachowanie czyszczenia może być postrzegane jako OCD, było bardziej związane z jego ADHD. Kiedy nie musi pisać gazety, jest w porządku z brudnym pokojem.

5. Inną częstą błędną interpretacją jest pomieszanie między specyficznością związaną z ADHD a perfekcjonizmem związanym z OCD. Dana osoba może zostać przywiązana do określonego długopisu w celu pisania lub nosić pewne rodzaje ubrań na zajęcia. Wszystko po to, aby stworzyć optymalne środowisko do skupienia się.

Ponadto wiele ADHD jest wrażliwych na niektóre tekstury, ubrania lub dźwięki. Można to nieprawidłowo zdiagnozować jako OCD Perfekcjonizm, który jest inny. Perfekcjonizm OCD polega bardziej na pragnieniu osiągnięcia „prawa moralnego”. Jeśli ktoś nie osiągnie doskonałości, osoba jest niemoralna lub zła i czuje się zdewaluowana. Czasami trudno jest wyartykułować, dlaczego potrzebne są rzeczy idealne. Pacjenci z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym często szukają „właściwego” odczucia, które w mniejszym stopniu dotyczy wrażeń zmysłowych. Można umyć ręce 30 razy i uzyskać „właściwe” uczucie podczas 30. prania, mimo że wrażenia sensoryczne są identyczne we wszystkich 30 praniach.

6. Hiperfocus widziany u osób z ADHD i nadmierny fokus widoczny w OCD mogą być mylone. Hyperfocus to intensywny poziom uwagi, gdy osoby z ADHD czują się wydajne i płynne. To znacznie różni się od nadmiernej koncentracji, która powoduje, że ktoś jest sparaliżowany i utknął.

7. OCD można pominąć w populacjach ADHD z powodu nieporozumień na temat OCD. Powszechnym nieporozumieniem jest to, że wszyscy ludzie z OCD są schludni i dobrze zorganizowani. Bycie bałaganem nie wyklucza diagnozy OCD, ponieważ występuje wiele jej objawów.

Zaktualizowano 11 stycznia 2018 r