Zmiany leczenia dwubiegunowego: Zgadnij i sprawdź

Zmiany w leczeniu dwubiegunowym są często brutalne, o czym wie każdy, kto je przeszedł. I w moim przypadku zawsze wydaje się, że zachodzi jakaś zmiana albo w celu radzenia sobie z nowym objawem, albo złagodzenia efekt uboczny leków. I chociaż istnieją algorytmy leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej, żaden algorytm nie prowadzi pacjenta przez 20-letni przebieg choroby, która nie reaguje dobrze na leki. Żaden algorytm nie określa koktajli, które ja i wiele innych biorę. Oznacza to, że lekarze wykorzystują swoją ocenę kliniczną i doświadczenie, a nie dowody empiryczne do podejmowania decyzji o leczeniu. Innymi słowy, zgadują. Nie zrozumcie mnie źle, zgadują inteligentnie, najlepiej jak potrafią, ale zgadywanie jest tym, co dzieje się z wieloma zmianami leczenia dwubiegunowego.

Zmiany leczenia dwubiegunowego

Widzisz, kiedy wchodzę, żeby zobaczyć moją psychiatra i powiedz mu, że byłem naprawdę w depresji (lub hipomaniaklub niespokojny, czy cokolwiek innego), moja dwubiegunowa zmiana leczenia nigdy nie jest tak prosta, jak próbowanie nowego leku. Próbowałem każdego leku, a jedyne, co działa, to kilka leków na raz. Gdy coś pójdzie nie tak, musimy zmodyfikować mój koktajl. Czasami oznacza to więc zmianę dawki jednego lub więcej leków. Czasami oznacza to dodanie leku. Czasami oznacza to odstawienie jednego leku i rozpoczęcie przyjmowania innego leku. Następnie oceniamy zmianę i decydujemy, czy potrzebne są inne. Umyj, spłucz, powtórz.

Zgadywanie i sprawdzanie zmian w leczeniu dwubiegunowym

Kiedy byłem matematyką, mój nauczyciel nie pozwalał nam „zgadywać i sprawdzać”.

W metodzie matematyki „zgadnij i sprawdź” zobaczysz problem, zgadnij rozwiązanie (bo gdy jesteś dzieckiem, często jest to oczywiste), a następnie podłącz zgadnięte rozwiązanie i sprawdź, czy masz rację. Nie mogłeś pokazać swojej pracy, ponieważ nie znałeś metody, po prostu zgadłeś (i być może miałeś szczęście).

Dwubiegunowe zmiany w leczeniu zawsze przypominają mi metodę zgadywania i sprawdzania matematyki. Spoglądasz na problem, zgadujesz odpowiedź, a następnie oceniasz swoje domysły (i być może masz szczęście). Czuję się jak problem, na który patrzy zmieszany student matematyki. Z wyjątkiem, oczywiście, wszystkiego, co dzieje się po wybraniu zmiany leczenia dwubiegunowego, może być znacznie gorsze niż tylko przerażające, czerwone X obok pytania matematycznego.

Frustracja zmianami leczenia w chorobie afektywnej dwubiegunowej

Denerwuje mnie to. Chcę, żeby psychiatra dał mi rozwiązanie, a nie zgadywanie.

Ale oczywiście to nie wina psychiatry, że nie zna rozwiązania mojego problemu - jest nieznane rozwiązanie. Jak powiedziałem, kiedy zaczynasz leczenie dwubiegunowe, istnieją przydatne algorytmy oparte na dowodach, które lekarz może wykorzystać do leczenia ciebie. W rzeczywistości algorytmy te są dość wyrafinowane i mogą pomóc nawet w skomplikowanych przypadkach. Ale przez większość czasu jestem bardziej złożoną sprawą do kwadratu. Więc domysły są naprawdę najlepsze, czego mogę się spodziewać. Zgaduję. Zgaduje. Rozmawiamy o tym. I voila, narodził się plan nowej zmiany leczenia dwubiegunowego.

Radzenie sobie z metodą zgadywania i sprawdzania zmian leczenia dwubiegunowego

Jak powiedziałem, jest to bardzo frustrujące. Przydaje się użyteczna kombinacja, gdy zastanawiasz się nad możliwymi rozwiązaniami, niż gdy kierujesz się dowodami istotnymi w konkretnej sprawie. Ale problem polega na tym, że jeśli skupisz się na tej frustracji, utkniesz w nienawiści do psychiatry, zdrowia psychicznego, siebie, ogólnie opieki zdrowotnej lub wielu innych rzeczy. Ta frustracja jest jednak prawdziwa, ale należy ją również odłożyć na bok, aby osiągnąć postęp.

Według moich szacunków najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić, jeśli naprawdę nie ma wydeptanej ścieżki dla ciebie i twojego lekarza, jest pójście do najlepszego, najbardziej doświadczonego psychiatry, jaki możesz. Ponieważ doświadczenie twojego lekarza może nie zostać zapisane i zweryfikowane przez badanie, jest ono cenne i jest kolejną najlepszą rzeczą. A jeśli okaże się, że nie możesz zrobić postępów ze swoim psychiatrą, być może nowy jest w porządku. W końcu każdy z nas podchodzi do problemów na swój własny, unikalny sposób, a inny sposób może działać lepiej dla Ciebie.