Zaburzenia odżywiania i relacje rodzinne
Teoria systemów i teoria relacji obiektowych odpowiadają w badaniu zaburzeń odżywiania. Teoretycy proponują, aby dynamika systemu rodzinnego utrzymywała niewystarczające strategie radzenia sobie z problemami obserwowane w jedzeniu osób nieuporządkowanych (Humphrey i Stern, 1988).
Humphrey i Stern (1988) twierdzą, że te deficyty ego są wynikiem kilku niepowodzeń w relacji matka-niemowlę osoby z zaburzeniami odżywiania. Jedną z porażek była zdolność matki do konsekwentnego pocieszania dziecka i dbania o jego potrzeby. Bez tej konsekwencji niemowlę nie jest w stanie rozwinąć silnego poczucia siebie i nie będzie mieć zaufania do środowiska. Ponadto dziecko nie może rozróżniać między biologicznym zapotrzebowaniem na żywność a emocjonalną lub interpersonalną potrzebą poczucia bezpieczeństwa (Friedlander i Siegel, 1990). Brak tego bezpiecznego środowiska dla niemowlęcia, które zaspokoi jego potrzeby, hamuje proces indywiduacji polegający na autonomii i wyrażaniu intymności (Friedlander i Siegel, 1990). Johnson i Flach (1985) odkryli, że bulimicy postrzegali swoje rodziny jako podkreślające większość form osiągnięć, z wyjątkiem rekreacyjnych, intelektualnych lub kulturowych. Johnson i Flach wyjaśniają, że w tych rodzinach bulimik nie jest wystarczająco zindywidualizowany, aby móc zabezpieczyć się lub wyrazić siebie w tych obszarach. Te autonomiczne działania są również sprzeczne z ich rolą „złego dziecka” lub kozła ofiarnego.
Nieuporządkowane jedzenie jest kozłem ofiarnym dla rodziny (Johnson & Flach, 1985). Rodzice rzutują swoje złe samopoczucie i poczucie nieadekwatności na bulimię i anoreksję. Nieuporządkowane osoby jedzące odczuwają tak strach przed porzuceniem, że spełnią tę funkcję. Chociaż rodzice rzutują również swoje dobre życie na „dobre dziecko”, rodzina może również zobaczyć jedzenie nieuporządkowana jednostka jako bohater, ponieważ ostatecznie doprowadzili rodzinę do leczenia (Humphrey i Stern, 1988).
Rodziny, które utrzymują zaburzenia odżywiania, często są również bardzo zdezorganizowane. Johnson i Flach (1985) odkryli bezpośredni związek między nasileniem symptomologii i nasileniem dezorganizacji. Jest to zbieżne z ustaleniami Scalfa-McIvera i Thompsona (1989), że niezadowolenie z wyglądu fizycznego wiąże się z brakiem spójności rodziny. Humphrey, Apple i Kirschenbaum (1986) dalej wyjaśniają tę dezorganizację i brak spójności jako „częste stosowanie negatywistycznych i złożonych, sprzecznych komunikatów” (str. 195). Humphrey i in. (1986) odkryli, że rodziny bulimiczno-anorektyczne ignorowały swoje interakcje i że treść werbalna ich wiadomości była sprzeczna z ich niewerbalnymi. Klinicyści i teoretycy sugerują, że dysfunkcje tych osób dotyczą jedzenia z pewnych powodów. Odrzucenie jedzenia lub oczyszczenie jest przyrównane do odrzucenia matki i jest również próbą zwrócenia uwagi matki. Nieuporządkowana osoba jedząca może również zdecydować się ograniczyć spożycie kalorii, ponieważ chce odłożyć dojrzewanie z powodu braku indywiduacji (Beattie, 1988; Humphrey, 1986; Humphrey i Stern, 1988). Binges są próbą wypełnienia pustki z powodu braku zinternalizowanej opieki. Binging jest również związany z niezdolnością osoby nieuporządkowanej do jedzenia do ustalenia, czy jest głodna, czy też potrzebuje złagodzenia napięć emocjonalnych. Ta niezdolność wynika z niekonsekwentnego zwracania uwagi na ich potrzeby jako dziecka. Ta opieka wpływa również na jakość przywiązania między matką i dzieckiem (Beattie, 1988; Humphrey, 1986; Humphrey i Stern, 1988).
Badania nie koncentrowały się znacząco na teoriach przywiązania i separacji w celu wyjaśnienia zaburzeń odżywiania, ponieważ nie postrzegały tych teorii jako predykcyjnych ani wyjaśniających. Jednak Bowlby (cytowany w Armstrong i Roth, 1989) sugeruje, że jedzenie osób z zaburzeniami jedzenia jest niepewnie lub niespokojnie przywiązane. Zgodnie z jego teorią przywiązania jednostka zbliża się do postaci przywiązania, aby czuć się bezpiecznie i uspokoić swoje lęki. Bowlby uważa, że jedzenie zaburza indywidualne diety, ponieważ uważa, że spowoduje to więcej bezpieczne relacje, które pomogą złagodzić napięcia, z którymi sobie nie poradzi (Armstrong i Roth, 1989). Jest to zbieżne z przekonaniem Humphreya i Sterna (1988), że zaburzenia odżywiania funkcjonują na różne sposoby, aby złagodzić napięcie emocjonalne, którego nie są w stanie złagodzić. Inne badania również poparły teorię Bowlby'ego. Becker, Bell i Billington (1987) porównali osoby z zaburzeniami odżywiania i niejedzenia z kilkoma deficytami ego i odkrył, że strach przed utratą przywiązania był jedynym deficytem ego, który był znacząco różny w obu grupach. To ponownie wspiera relacyjny charakter zaburzeń odżywiania. Teoria systemów i teoria relacji obiektowych wyjaśniają również, dlaczego zaburzenie to występuje głównie u kobiet.
Beattie (1988) twierdzi, że zaburzenia jedzenia występują znacznie częściej u kobiet, ponieważ matka często rzutuje swoje złe ja na córkę. Matka często postrzega swoją córkę jako narcystyczne przedłużenie siebie. To bardzo utrudnia matce pozwolenie córce na indywidualizację. Istnieje kilka innych aspektów relacji matka-córka, które utrudniają indywiduację.
Relacje córki z jej głównym opiekunem, matką, są napięte bez względu na jakiekolwiek dysfunkcje rodzinne. Córka musi oddzielić się od matki, aby rozwinąć swoją odrębną tożsamość, ale musi także pozostać blisko matki, aby osiągnąć swoją tożsamość seksualną. Córki również postrzegają siebie jako mniej kontrolujące swoje ciała, ponieważ nie mają zewnętrznych narządów płciowych, które prowadziłyby do poczucia kontroli nad ich ciałami. W związku z tym córki bardziej polegają na matkach niż synach (Beattie, 1988). Badacze zastosowali kilka różnych strategii do zebrania danych na temat osób z zaburzeniami odżywiania się. W badaniach tych wykorzystano miary samoopisu i metody obserwacyjne (Friedlander i Siegel, 1990; Humphrey, 1989; Humphrey, 1986; Scalf-McIver i Thompson, 1989). W badaniach dotyczących osób z zaburzeniami odżywiania zastosowano również kilka różnych procedur pobierania próbek. Populacje kliniczne często porównano z populacjami nieklinicznymi jako kontrolą. Jednak badania sklasyfikowały studentki college'u z trzema lub więcej zaburzeniami odżywiania się jako populację kliniczną. Naukowcy badali rodziców bulimiki i anorektycy, a także całą rodzinę (Friedlander i Siegel, 1990; Humphrey, 1989; Humphrey, 1986 oraz Scalf-McIver i Thompson, 1989). Proces separacji-indywidualizacji i powiązane zaburzenia psychiczne. Istnieje kilka sposobów manifestowania niezdrowego rozwiązania procesu separacji-indywiduacji. Dziecko próbuje odróżnić się od figury matki, gdy dziecko ma około dwóch lat i ponownie w okresie dojrzewania. Bez udanego rozwiązania w wieku niemowlęcym dojdzie do ekstremalnych trudności, gdy nastolatka będzie próbowała się zindywidualizować. Trudności te często prowadzą do zaburzeń psychicznych (Coonerty, 1986).
Osoby z zaburzeniami odżywiania i zaburzeniami osobowości typu borderline są bardzo podobne w swoich nieudanych próbach indywidualizacji. Dlatego często przedstawiają się jako podwójna diagnoza. Przed wyjaśnieniem ich specyficznych podobieństw konieczne jest wyjaśnienie etapów pierwszego procesu separacji-indywiduacji (Coonerty, 1986).
Niemowlę przywiązuje się do figury matki w pierwszym roku życia, a następnie proces separacji-indywiduacji rozpoczyna się, gdy niemowlę zdaje sobie sprawę, że jest osobą odrębną od postać matki. Dziecko zaczyna wtedy czuć się tak, jakby postać matki i ona same były potężne i nie polegały na figurze matki dla bezpieczeństwa. Ostatnim etapem jest zbliżenie (Coonerty, 1986; Wade, 1987).
Podczas zbliżenia dziecko uświadamia sobie swoją separację i słabości i ponownie szuka bezpieczeństwa od postaci matki. Separacja i indywiduacja nie występuje, gdy postać matki nie może być emocjonalnie dostępna dla dziecka po separacji. Teoretycy uważają, że pochodzi to od pierwszej próby zindywidualizowania postaci matki, która spotkała się z emocjonalnym porzuceniem matki (Coonerty, 1986; Wade, 1987). Kiedy dziecko staje się nastolatkiem, jego niezdolność do indywidualizacji może skutkować objawami zaburzeń odżywiania i objawami zaburzeń osobowości typu borderline, takimi jak próby samookaleczenia. Dziecko odczuwało nienawiść do siebie z powodu pragnienia oddzielenia się od postaci matki; dlatego te autodestrukcyjne zachowania są syntoniczne ego. Te zachowania zachodzące w okresie dojrzewania są próbami odzyskania bezpieczeństwa emocjonalnego podczas wykonywania dysfunkcyjnej autonomii. Co więcej, oba zestawy objawów wynikają z braku samouspokajających mechanizmów uniemożliwiających indywiduację (Armstrong i Roth, 1989; Coonerty, 1986; Meyer i Russell, 1998; Wade, 1987).
Istnieje silny związek między nieuporządkowanym odżywianiem się osób a nieudaną separacją i pograniczami indywiduacja, ale inne zaburzenia psychiczne są związane z trudnościami w separacji-indywiduacji jak dobrze. Naukowcy odkryli, że dorosłe dzieci alkoholików i współzależne mają trudności z odróżnieniem się od rodziny pochodzenia (Transeau i Eliot, 1990; Meyer i Russell, 1998). Coonerty (1986) odkrył, że schizofrenicy mają problemy z separacją-indywiduacją, ale w szczególności nie mają oni koniecznego przywiązania do postaci matki i zbyt wcześnie się różnicują.
Kolejny: Członkowie rodziny chorego na zaburzenia odżywiania
~ biblioteka zaburzeń odżywiania
~ wszystkie artykuły na temat zaburzeń odżywiania
