Halucynacje słuchowe: jak to jest słyszeć głosy?

Głosy słuchu: słyszenie tego, czego inni nie słyszą

Ralph Hoffman
Profesor psychiatrii na Uniwersytecie Yale

Jesteś w tłumie, kiedy słyszysz swoje imię. Odwracasz się, szukając głośnika. Nikt nie spotyka twojego wzroku. Przychodzi ci do głowy, że głos, który słyszałeś, musiał wyskoczyć z twojego umysłu.

Ta wyprawa do niesamowitości jest tak bliska, jak większość ludzi doświadcza halucynacji słuchowych lub „słyszących głosów”, stanu, który dotyka 70% pacjentów z schizofrenia i 15% pacjentów z zaburzeniami nastroju, takimi jak mania lub depresja. Dla tych osób, zamiast słyszeć tylko swoje imię, głosy wytwarzają strumień mowy, często wulgarny lub uwłaczające („Jesteś grubą dziwką”, „Idź do piekła”) lub ciągły komentarz do najbardziej prywatnych myśli.

Przekonująca aura rzeczywistości związana z tymi doświadczeniami często powoduje niepokój oraz zakłóca myśl i zachowanie. Dźwięk głosu czasami brzmi jak członek rodziny lub ktoś z przeszłości, lub taki jest żadnej znanej osoby, ale ma wyraźne i natychmiast rozpoznawalne cechy (powiedzmy, głęboki, warczący głos). Często niektóre rzeczywiste dźwięki zewnętrzne, takie jak wentylatory lub bieżąca woda, przekształcają się w postrzeganą mowę.

Jeden z pacjentów opisał nawrót głosów jako coś w rodzaju „ciągłego gwałtu psychicznego”. W najgorszych przypadkach głosy nakazują słuchaczowi podejmowanie destrukcyjnych działań, takich jak samobójstwo lub atak. Ale słyszenie głosów niekoniecznie jest oznaką choroby psychicznej, więc zrozumienie mechaniki halucynacji słuchowych jest kluczowe dla zrozumienia schizofrenii i powiązanych zaburzeń.

Na przykład, twoja okazjonalna iluzoryczna percepcja twojego imienia wypowiedzianego w tłumie ma miejsce, ponieważ ta wypowiedź jest wyjątkowo ważna. Nasz mózg jest przygotowany do rejestrowania takich zdarzeń; tak więc w rzadkich przypadkach mózg popełnia błąd i rekonstruuje niepowiązane dźwięki (takie jak ludzie rozmawiający niewyraźnie) w fałszywym postrzeganiu wypowiadanego imienia.

Wiadomo również, że halucynacje pojawiają się w stanach inspiracji religijnej lub twórczej. Joanna d'Arc opisała słyszenie głosów świętych, które mówią jej, by uwolniła swój kraj od Anglików. Rainer Maria Rilke usłyszała głos „okropnego anioła” pośród szumu miażdżącego morza po tym, jak mieszkał samotnie w zamku przez dwa miesiące. To doświadczenie skłoniło go do napisania Duino Elegies.

Przyczyny omamów słuchowych

Jak możemy zrozumieć różnice między natchnionym głosem, odosobnionym przypadkiem słyszenia własnego imienia i głosami chorych psychicznie? Jedną z odpowiedzi jest to, że głosy „niepatologiczne” występują rzadko, a może tylko raz. Nie dotyczy to osoby z chorobą psychiczną. Bez leczenia doświadczenia te powracają nieustannie.

Badania obrazowania mózgu wykazały, że części płata skroniowego aktywują się podczas omamów. Nasze badania na Uniwersytecie Yale, a także badania przeprowadzone w Institute of Psychiatry w Londynie wykrył aktywację w obszarze mózgu znanym jako region Broca podczas produkcji „mowy wewnętrznej” lub werbalnej myśl.

Jedną z teorii jest to, że powstają głosy, ponieważ obszar Broca „zrzuca” dane wyjściowe języka do części mózgu, które zwykle odbierają sygnały mowy z zewnątrz. Aby przetestować tę teorię, używamy przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS) w celu zmniejszenia pobudliwości części płata skroniowego i regionu Broca.

Jak dotąd wydaje się, że większość pacjentów doświadcza znacznej poprawy od TMS skierowanej do obu obszarów mózgu, przy czym poprawa trwa od dwóch miesięcy do ponad roku. Wyniki te, choć wstępne, sugerują alternatywne leczenie, jeśli zostaną potwierdzone w badaniach na większą skalę.

Tym, co pozostaje nierozwiązane, jest pierwotna przyczyna nieprawidłowych aktywacji mózgu. Realizujemy trzy powiązane ze sobą pomysły. Pierwszy oparty jest na badaniach sugerujących, że pacjenci ze schizofrenią cierpią na zmniejszoną łączność mózgu. (Zobacz też Wpływ schizofrenii na mózg.) W rezultacie niektóre grupy neuronów, takie jak te odpowiedzialne za wytwarzanie i postrzeganie języka, mogą zacząć funkcjonować autonomicznie, poza kontrolą lub wpływem innych układów mózgowych. To tak, jakby sekcja smyczkowa orkiestry nagle postanowiła grać własną muzykę, ignorując wszystkich innych.

Druga idea polega na tym, że pozbawienie interakcji społecznych - a mianowicie konwersacji międzyludzkich - sprawia, że ​​mózg częściej wywołuje halucynacje. Często jeden z pierwsze oznaki schizofrenii- występowanie na długo przed manifestacjami, takimi jak słyszenie głosów - jest izolacją społeczną.

Rzeczywiście, deprywacja sensoryczna może powodować halucynacje w pozbawionym czucia trybie zmysłowym. Przykładem jest zespół Charlesa Bonneta, w którym zaburzenia widzenia u osób starszych mogą powodować wizje postaci ludzkich. Czy brak rzeczywistej mówionej ludzkiej rozmowy może być kamieniem węgielnym codziennego ludzkiego intelektu i twórczych halucynacyjnych rozmów? Przypomnij sobie ekstremalną izolację, która poprzedziła pojawienie się zaskakującego głosu Rilke.

Po trzecie, podwyższone emocje mogą odgrywać rolę w wytwarzaniu głosów. Rzeczywiście, podwyższona emocjonalność skłania mózg do wytwarzania informacji zgodnej z tym stanem emocjonalnym. Na przykład niski nastrój sprzyja generowaniu przygnębiających myśli. Możliwe jest, że intensywne stany emocji mogą wstępnie wybrać i być może wywołać z mózgu pewne komunikaty słowne o tym samym ładunku emocjonalnym.

Komunikaty słowne wyrażane przez głosy często są bardzo emocjonalne. Ponadto, gdy zaczyna się schizofrenia, osoby te często znajdują się w stanie skrajnego strachu lub uniesienia. Możliwe, że te potężne stany emocjonalne zwiększają skłonność mózgu do wytwarzania odpowiadających werbalnych „komunikatów”.

To tłumaczy fakt, że głosy pojawiają się także w stanach skrajnej, ale przypadkowej, emocjonalności wywołanej natchnioną myślą, manią, depresją lub spożyciem niektórych narkotyków. Tutaj głosy znikają, gdy stany emocjonalne wracają do normy. Mózgi osób cierpiących na schizofrenię mogą być podatne na utknięcie w tych halucynacyjnych stanach.

Nasza hipoteza jest taka, że ​​głosy powstają z różnych kombinacji tych trzech czynników: zmniejszonej integracji mózgu, izolacji społecznej i wysokiego poziomu emocjonalności. Ten pogląd stał się przedmiotem starań, aby zrozumieć i pomóc pacjentom z chorobami psychicznymi wyciszyć ich umysły.