Dlaczego moje dziecko jest takie wściekłe i wyzywające? Omówienie zespołu buntowniczego opozycyjnego

Każdy rodzic dziecka z zaburzeniami deficytu uwagi (ADHD lub ADD) wie, jak to jest radzić sobie z zachowaniem ADHD problemy - czasami nawet najlepiej wychowane dziecko wymachuje lub odmawia przestrzegania nawet najbardziej łagodnych żądanie. Ale prawie połowa wszystkich rodziców, którzy mają dzieci z ADHD, żyje z poważnymi problemami z zachowaniem i wyzwaniami dyscyplinującymi prawie codziennie. Dla nich rodzicielstwo buntowniczego dziecka jest codziennym obciążeniem.

ADHD Zachowanie i objawy buntu opozycyjnego

40 procent dzieci z ADHD również się rozwijają opozycyjne buntownicze, stan naznaczony chroniczną agresją, częstymi wybuchami i tendencją do kłótni, ignorowania próśb i angażowania się w celowo denerwujące zachowanie.¹

Jak źle może być? Rozważ te rzeczywiste dzieci ze zdiagnozowanym ADHD i ODD:

• 4-latka, która z radością drażni swoich rodziców, wysadzając telewizor w najwyższy poziom głośności, gdy tylko się obudzi.
• 7-latek, który krzyczy „Nie” na każdą prośbę i który obrzuca swoich rodziców słownym znęcaniem się.
instagram viewer
• 11-latek, który uderza dziurę w ścianie, a następnie fizycznie atakuje matkę.

„Te dzieci są najbardziej wygodne, gdy są w trakcie konfliktu” - mówi dr Douglas Riley, autor Wyzywające dziecko: Poradnik rodzica dotyczący opozycyjnego buntu oraz psycholog dziecięcy w Newport News, Virginia. „Gdy tylko zaczniesz się z nimi kłócić, jesteś na ich terenie. Wciąż wyrzucają przynętę, a ich rodzice ją biorą - aż w końcu rodzice kończą dziecko w terapii rodzinnej, zastanawiając się, gdzie popełniły błąd ”.

[Podejmij ten autotest: czy Twoje dziecko może mieć ODD?]

Ciężar radzenia sobie z opozycyjnym dzieckiem wpływa na całą rodzinę. Żniwo w związku małżeńskim może być szczególnie dotkliwe. Częściowo dzieje się tak, ponieważ przyjaciele i krewni mają tendencję do obwiniania tego zachowania za „złe rodzicielstwo”. Niespójna dyscyplina może odgrywać rolę w rozwoju ODD, ale rzadko jest jedyną przyczyną. Niefortunną rzeczywistością jest to, że strategie dyscyplinujące, które działają z dziećmi neurotypowymi, po prostu nie działają z dziećmi z ODD.

Na szczęście psychologowie rozwinęli się skutecznie terapia behawioralna za rządzenie nawet najbardziej wyzywającym dzieckiem. Nie zawsze jest to łatwe, ale można to zrobić - zazwyczaj przy pomocy specjalistycznej psychoterapii.

Jaki jest związek między ADHD a ODD?

Nikt nie wie, dlaczego tak wiele dzieci z ADHD wykazuje zachowania opozycyjne. Jednak w wielu przypadkach zachowania opozycyjne wydają się przejawem impulsywności związanej z ADHD.

[Darmowe zasoby: 15-dniowa poprawka powstrzymująca buntownicze zachowanie]

„Wiele dzieci z ADHD, u których zdiagnozowano ODD, naprawdę domyślnie wykazuje cechy opozycyjne”, mówi psycholog dziecięcy z Houston Carol Brady, Ph. D. „Źle się zachowują nie dlatego, że są celowo opozycyjni, ale dlatego, że nie mogą kontrolować swoich impulsów”.

Innym poglądem jest to, że zachowania opozycyjne są po prostu sposobem na poradzenie sobie z frustracją i bólem emocjonalnym związanym z ADHD.

„W stresie - niezależnie od tego, czy cierpią na ADHD, czy rodzice się rozwiedli - pewien procent dzieci uzewnętrznia lęk” - mówi dr Larry Silver, psychiatra z Georgetown University Medical School w Waszyngtonie D.C. „Wszystko staje się winą wszystkich innych, a dziecko nie bierze odpowiedzialności za wszystko, co pójdzie nie tak”.

Riley się zgadza. „Dzieci z ADHD od najmłodszych lat wiedzą, że różnią się od innych dzieci” - mówi. „Uważają się za coraz bardziej kłopotliwych, aw niektórych przypadkach mogą mieć większe trudności z opanowaniem pracy akademickiej - często pomimo ponadprzeciętnego intelektu. Więc zamiast czuć się głupio, ich obroną jest czuć się fajnie. Szlifują swoje opozycyjne podejście. ”

Około połowa wszystkich przedszkolaków, u których zdiagnozowano ODD, przerasta ten problem w wieku 8 lat. Starsze dzieci z ODD rzadziej go przerastają. Nieleczone zachowania opozycyjne mogą przekształcić się w zaburzenia zachowania, co jest jeszcze poważniejszym problemem behawioralnym przez przemoc fizyczną, kradzież, ucieczkę z domu, podpalenie i inne wysoce destrukcyjne i często nielegalne zachowania

Jakie leczenie jest dostępne w celu zarządzania zachowaniem ODD / ADHD mojego Defiant Child?

Każde dziecko z ADHD, które wykazuje oznaki zachowań opozycyjnych, potrzebuje odpowiedniego leczenia, które zwykle obejmuje połączenie leków i terapii rodzinnej. Pierwszym krokiem jest upewnienie się, że ADHD dziecka jest pod kontrolą. „Ponieważ zachowania opozycyjne są często związane ze stresem”, mówi Silver, „musisz zająć się źródłem stresu - objawami ADHD - zanim przejdziesz do problemów behawioralnych”.

Mówi Riley: „Jeśli dziecko jest tak impulsywne lub rozproszone, że nie może skupić się na terapiach, które stosujemy w leczeniu zachowań opozycyjnych”, mówi, „nie zajdzie daleko. A dla wielu dzieci z ADHD i zachowaniami opozycyjnymi leki pobudzające są rodzajem cudu. Wiele złych zachowań po prostu odpada. ”

Ale leki ADHD rzadko są wszystkim, co jest potrzebne do kontrolowania zachowań opozycyjnych. Jeśli dziecko wykazuje jedynie łagodne lub rzadkie zachowania opozycyjne, techniki modyfikacji zachowania w stylu „zrób to sam” mogą okazać się skuteczne. Ale jeśli zachowanie opozycyjne jest wystarczająco poważne, by zakłócać życie w domu lub szkole, najlepiej skonsultować się z terapeutą rodzinnym przeszkolonym w problemach behawioralnych z dzieciństwa.

Terapeuta powinien zbadać dziecko pod kątem zaburzeń lękowych i nastroju. Każdy z nich może powodować zachowania opozycyjne i każdy wymaga własnej formy leczenia. Terapeuta może również zalecić dziecku terapię poznawczą, aby pomóc mu skutecznie radzić sobie w trudnych sytuacjach.

Jak szkolenie rodziców może pomóc dzieciom z ODD poprawić ich zachowanie

W większości przypadków leczeniem z wyboru w przypadku ODD jest szkolenie z zarządzania rodzicami, w którym terapeuta rodzinny uczy rodziców, jak zmieniać sposób, w jaki reagują na zachowanie dziecka i źle. Między cotygodniowymi sesjami rodzice ćwiczą to, czego się nauczyli, i informują terapeuty o swoich postępach.

„Zasadniczo szkolenie rodziców dotyczy marchewki i paluszków”, mówi Brady. „Po stronie marchewki pracujesz nad tym, by chwalić i nagradzać swoje dziecko za współpracę. Na końcu kładziesz wyraźne konsekwencje niewłaściwego zachowania, zwykle polegające na przerwie na żądanie lub odebraniu nagrody. ”

Szkolenie z zarządzania rodzicami jest często bardzo skuteczne, a zachowanie dziecka znacznie się poprawia w czterech na pięć przypadków. Rodzice, którzy przechodzą szkolenie, zazwyczaj zgłaszają większe zadowolenie małżeńskie, a także lepsze zachowanie innych dzieci.

Podczas gdy niektórzy rodzice obawiają się, że to oni potrzebują szkolenia, „muszą się uczyć jak przestać wchodzić na arenę z dzieckiem i schodzić na poziom sprzeczek ”- mówi Srebro. Rodzice często podsycają problem, zapewniając zbyt surową lub niespójną dyscyplinę. Zamiast tego rodzice muszą potwierdzić swoją władzę, ustanawiając dobrze określone nagrody i kary, a następnie wdrażając je konsekwentnie i beznamiętnie.

„Moją najważniejszą zasadą jest to, że rodzice nie powinni brać osobiście zachowania ODD”, mówi Riley. „Zachowaj spokój i przyjazność za każdym razem, gdy będziesz interweniować. Opozycyjne dzieci mają radar dla wrogości dorosłych. Jeśli podniosą twój gniew, będą do niego pasować. ”

Riley zaleca podejście „dwie bezpłatne prośby”: „Gdy po raz pierwszy poprosisz dziecko, aby coś zrobiło, daj mu dwie minuty na odpowiedź. Jeśli nie posłucha, spokojnie mu powiedz: „Teraz proszę cię po raz drugi, byś podniósł płaszcz. Czy rozumiesz, o co cię proszę i jakie są konsekwencje, jeśli nie? Podejmij mądrą decyzję. ”Jeśli musisz zapytać po raz trzeci, rozpoczyna się ustalona wcześniej konsekwencja - telewizor wyłącza się na godzinę lub gra jest odbierana”.

Jak rodzice mogą skupić się na dobrych zachowaniach?

Nagradzanie dobrego zachowania lub karanie złego zachowania nie jest rewolucyjną koncepcją, ale w przypadku opozycyjnych dzieci łatwiej powiedzieć niż zrobić. Rodzice muszą powstrzymać swój impuls do krzyku lub klapsa. Jednocześnie muszą nauczyć się, jak zastępować „nieagresywne kary”, takie jak przerwy w pracy lub utrata przywilejów.

Wielu rodziców dzieci opozycyjnych jest tak skupionych na złych zachowaniach, że przestały wzmacniać pozytywne. Jednak pozytywne wzmocnienie jest sercem i duszą szkolenia z zarządzania rodzicami.

„Niezmiennie rodzice przychodzą na leczenie z myślą o tłumieniu, eliminowaniu lub ograniczaniu problematycznych zachowań”, pisze dr Alan Kazdin w Szkolenie z zarządzania rodzicami, instrukcja dla terapeutów. Ale według Kazdina, dyrektora Centrum Studiów Dziecięcych Uniwersytetu Yale w New Haven w Connecticut szkolenie rodziców podkreśla pojęcie „pozytywnych przeciwieństw”. „Na przykład”, mówi Kazdin, „rodzice są pytani, co zrobić, jeśli chcą, aby ich dziecko przestało krzyczeć, zatrzaskiwać drzwi lub rzucać łamanymi przedmiotami. Odpowiedzi obejmują wzmocnienie rozmowy po cichu, delikatne zamykanie drzwi oraz ostrożne obchodzenie się z przedmiotami i nie rzucanie nimi. ”

Kazdin utrzymuje, że pomaganie rodzicom w uczeniu się chwalenia dobrego zachowania jest jednym z najtrudniejszych wyzwań, przed którymi stają terapeuci. Mówi, że rodzice często „wahają się chwalić zachowanie lub ogólnie korzystać ze wzmacniaczy, ponieważ uważają, że zachowanie nie powinno wymagać żadnej interwencji. „Moje dziecko wie, jak posprzątać swój pokój, po prostu nie chce tego zrobić” - to typowy komentarz rodziców. ”

Jak rodzice mogą zaoferować bardziej skuteczną pochwałę dla buntowniczego dziecka

Kiedy rodzice składają pochwały, powinni być entuzjastyczni. „Bez entuzjazmu stwierdzenie„ dobrego ”raczej nie zmieni zachowania dziecka”, mówi Kazdin. Pochwała powinna określać godne pochwały zachowanie i, najlepiej, zawierać gest niewerbalny. Na przykład możesz powiedzieć: „To był wspaniały sposób, w jaki grałeś tak cicho, kiedy rozmawiałem przez telefon!”, A następnie pocałował swoje dziecko.

Odpowiednie nagrody i kary różnią się w zależności od dziecka. Im bardziej twórczo dostosujesz swój program do konkretnych możliwości i potrzeb dziecka, tym lepiej. Ale jak Russell Barkley, profesor psychiatrii w Uniwersytet Medyczny Karoliny Południowej w Charleston, pisze Twoje buntownicze dziecko, „Kreatywność jest zawsze zaletą w wychowywaniu dzieci, ale nie jest w stanie utrzymać świecy w spójności. Konsekwencja w sposobie traktowania dziecka - sposób ustalania zasad, przekazywania oczekiwań, zwracania uwagi, zachęcać do dobrego zachowania i narzucać konsekwencje złego zachowania - jest kluczem do oczyszczenia dziecka działać."

Nigdy nie trać z oczu faktu, że opozycyjne dzieci zwykle mają wiele do zaoferowania, gdy ich zachowanie jest pod kontrolą. „Dzieci opozycyjne są często bardzo angażujące i bystre” - mówi Riley. „Zwykle są optymistami i bardzo swoją własną osobą, z własnym sposobem patrzenia na świat. Gdy przejdziesz przez ich opór, jest wiele do polubienia. ”

[Fakty na temat opozycyjnego buntu i ADHD]

Źródła

¹ Riley M, Ahmed S, Locke A. „Często zadawane pytania na temat zespołu buntowniczego opozycyjnego”. Amerykański lekarz rodzinny (kwiecień 2016) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27035043

Zaktualizowano 16 grudnia 2019 r