4 złe powody, aby opóźnić ocenę ADHD

W 2011 r. Amerykańska Akademia Pediatrii zaktualizowała swój wytyczne dla Diagnoza ADHD. Teraz zaleca pełne zaburzenie deficytu uwagi (ADHD lub ADD) oceny objawów u dzieci w wieku 4 lat, które wykazują uporczywą i wyniszczającą nieuwagę, nadpobudliwość i / lub impulsywność. Poprzednie wytyczne stanowiły, że tylko dzieci w wieku 6 lat lub starsze mogą być oceniane pod kątem ADHD. Dzisiaj społeczność naukowa zgadza się, że w skrajnych przypadkach objawy ADHD są dość wykrywalne - i uleczalne - nawet u przedszkolaków.

Dla tych dzieci Amerykańskie Stowarzyszenie Psychologiczne i American Academy of Child and Adolescent Psychiatry polecam trening efektywności rodziców i terapię behawioralną. w Przedszkolne badanie leczenia ADHD (PATS) sponsorowany przez National Institute of Mental Health, naukowcy odkryli, że jedna trzecia uczestników badania (dzieci w wieku przedszkolnym) z ciężkimi objawami ADHD) byli w stanie skutecznie radzić sobie z objawami ADHD za pomocą samej terapii behawioralnej i nigdy nie wymagali leków. Na pozostałe dwie trzecie potrzebne było leczenie.

Niska dawka metylofenidat - takie jak Ritalin, Concerta lub Quillivant - jest zaleceniem American Academy of Pediatrics (AAP) w leczeniu dzieci w wieku przedszkolnym, u których zdiagnozowano ADHD, kiedy terapia behawioralna jest wypróbowywana jako pierwsza nieudany. Niektórzy lekarze przepisują również leki pobudzające na bazie amfetaminy zatwierdzone przez FDA do leczenia ADHD u dzieci w wieku od 3 do 5 lat, takie jak Adderall, Dexedrine, Evekeo i Vyvanse.

Podczas gdy niektórzy eksperci i rodzice z zadowoleniem przyjmują wiadomości o wcześniejszych diagnozach i leczeniu, inni są zaniepokojeni. Wielu rodziców uważa, że ​​dzieci są już nadmiernie diagnozowane i nadmiernie leczone. Czy rozszerzone wytyczne AAP nie tylko pogorszą problem?

„Celem nowych wytycznych nie jest więcej diagnoz, lecz dokładniejsze diagnozy” - mówi dr Ari Tuckman, psycholog i autor Zrozum swój mózg Zrób więcej: Skoroszyt funkcji wykonawczych ADHD (Prasa specjalistyczna). Mimo to niektórzy rodzice wahają się przed oceną swoich dzieci, zanim osiągną wiek szkolny. Oto cztery typowe powody, dla których czekają:

[Autotest: czy Twoje dziecko może mieć ADHD?]

1. „Boję się leczyć mojego czterolatka”.

Nowe wytyczne AAP mówią, że po zdiagnozowaniu dziecka w wieku przedszkolnym pierwszą linią leczenia nie powinny być leki, lecz terapia behawioralna. Wytyczne nie nakazują używania leków. Po prostu informują rodziny i klinicystów, że stosowanie leków w młodszych grupach okazało się pomocne i bezpieczne.

Jeśli próbowano zastosować terapię behawioralną (zwykle w ramach programu trwającego 8–12 tygodni) i okazało się, że nie działa, to tylko wtedy lekarz powinien rozważyć zastosowanie leku w wieku 4–5 lat na ADHD.

„Leki, w każdym wieku, nigdy nie są magiczną kulą” - mówi dr Michael Reiff, profesor pediatrii na University of Minnesota, który zasiadał w komitecie opracowującym nowe wytyczne AAP. „Jeśli jednak Twoje dziecko zachowuje się w sposób niebezpieczny, co znacznie upośledza jego codzienne życie, rozsądne wydaje się rozważenie możliwości zarządzania lekami”.

„Rodzice powinni zapytać:„ Czy mojemu dziecku pomogłoby zbadanie, jakie leki mają do zaoferowania? ”- mówi dr William Dodson, kierownik Centrum Dodson ADHD w Greenwood Village w Kolorado. „Jak powiedział jeden z pediatrów:„ Nie mówimy o tatuażu na twarzy twojego dziecka. Zobaczymy, jakie leki ma do zaoferowania, a następnie zdecydujemy, opierając się raczej na wiedzy niż na strachu ”.”

[Bezpłatne zasoby: co obejmuje dokładna diagnoza ADHD]

2. „Terapia behawioralna nie działa”.

„Terapia behawioralna nie zmieni okablowania mózgu dziecka”, mówi Tuckman. „Może to jednak zminimalizować rozproszenie i zmienić ton interakcji między dzieckiem a rodzicami lub nauczycielami. Terapia behawioralna umożliwia dziecku z ADHD lepsze funkcjonowanie, podobnie jak zmiana sposobu, w jaki dieta cukrzycowa może pomóc mu czuć się i funkcjonować lepiej bez zmiany jego zdolności do przetwarzania cukru ”.

3. „Nie chcę, aby moje dziecko było oznaczone”.

Twoje dziecko będzie mniej prawdopodobne, że zostanie nazwane „sprawcą problemów”, „złym dzieckiem” lub „marzycielem”, jeśli wcześnie zwrócisz się do jego ADHD.

„Jedno badanie wykazało, że dziecko z nieleczonym ADHD otrzymało 20 000 negatywnych komunikatów w ciągu pierwszych 10 lat życia”, mówi Dodson. „Jeśli dziecko słyszy głównie:„ Jesteś małym potworem, z którym nie można sobie poradzić ”, wpływa to na to, jak dziecko myśli o sobie. Leczenie ADHD może pomóc dziecku w funkcjonowaniu i lepszym zachowaniu, a najprawdopodobniej zbuduje jego poczucie własnej wartości. ”

4. „To normalne, że przedszkolaki są nadpobudliwe i mają krótki czas koncentracji”.

To prawda, że ​​przedszkolaki są naturalnie aktywne i zwykle nie mogą się skupić tak długo, jak starsze dzieci, ale istnieją różnice między dziećmi z ADHD a dziećmi bez niego. „Przedszkolaki z ADHD wybiegają na ulicę bez zastanowienia”, mówi mgr Patricia Quinn pediatra ds. rozwoju w Waszyngtonie oraz dyrektor Narodowego Centrum Dziewcząt i Kobiet z ADHD. „Bardzo małe dzieci z ADHD mają więcej połamanych kości, więcej szwów i więcej wizyt na pogotowiu niż dzieci, które nie mają tej choroby... Ich aktywność również nie ma celu. Są to dzieci, które bez przerwy kręcą się na krześle lub skaczą na kanapie. Diagnozowanie i leczenie dziecka w wieku przedszkolnym pomoże jej opanować objawy i prawdopodobnie zapewni jej bezpieczeństwo i zdrowie ”.

[Mapa drogowa ADHD dla rodziców]

Zaktualizowano 7 czerwca 2019 r