Diagnozowanie ADHD u dzieci

Jak diagnozujesz ADHD?

Nie ma jednego, ostatecznego testu diagnostycznego na zaburzenia deficytu uwagi (ADHD lub ADD) - bez analizy krwi, bez skanowania mózgu, bez badań genetycznych. Diagnoza ADHD nie jest szybkim ani prostym zadaniem. Co więcej, lekarze różnią się pod względem zdolności diagnozowania i leczenia zaburzenia, więc łatwo jest zejść ślepymi uliczkami przed uzyskaniem właściwej oceny i prognozy.

Dobra wiadomość: jeśli podejdziesz do diagnozy ADHD krok po kroku, możesz uniknąć typowych pułapek - i kontrolować Objawy ADHD bardziej płynnie i mniej frustracji po drodze.

Skąd wiesz, że Twoje dziecko ma ADHD?

Często diagnoza ADHD zaczyna się od momentu „Aha”, kiedy przychodzi Ci do głowy, że problemy Twojego dziecka mogą być spowodowane zaburzeniami biologicznymi, takimi jak ADHD.

Dla rodziców ten moment Aha może nadejść, gdy nauczyciel zadzwoni, aby zgłosić istnienie dziecka destrukcyjne w klasie lub zaleganie akademickie. Dorośli mogą przekonać się, że obawiają się utraty pracy po konsekwentnym spóźnieniu się do pracy i często niedotrzymywaniu terminów lub spotkań.

[Autotest: czy to może być ADHD?]

Cokolwiek wyzwala twoją chwilę „Aha”, od razu szukaj pomocy. Bez szybkiej diagnozy osoby z ADHD mogą być oznaczone jako „leniwe”, „nieostrożne” lub gorzej. Takie etykiety podważają poczucie własnej wartości i mogą prowadzić do lat nieosiągnięcia celów i zamieszek rodzinnych.

Przede wszystkim nie panikuj. Przy odpowiednim leczeniu osoby z ADHD mają się dobrze. I nie zapomnij: ADHD dotyczy biologii i neurologia; to nie jest twoja wina.

Jak rozpoznaje się dziecko z ADHD?

Większość osób przychodzi na „Aha” z wizytą u pediatry lub lekarza ogólnego. Ma to sens, ale przed wyrażeniem zgody na leczenie „zapytaj, ile innych przypadków ADHD leczył lekarz oraz jakie były plany i wyniki” Dr Russell Barkley, profesor kliniczny psychiatrii i pediatrii na Uniwersytecie Medycznym w Południowej Karolinie. Jeśli lekarz poradził sobie tylko z kilkoma przypadkami, lepiej pójść do specjalisty - pediatry rozwojowego, psychiatry lub psychologa - który ma znaczące doświadczenie z ADHD.

Z reguły większość lekarzy ogólnych nie jest przeszkolona w zakresie osobliwości ADHD i jego nakładających się warunków lub nie jest przygotowana do przeprowadzenia niezbędnej dogłębnej oceny. Jednym z powodów jest czas. Rozpoznanie osoby z ADHD może zająć kilka godzin rozmowy, wykonania testu i analizy. Większość lekarzy ogólnych nie może poświęcać tyle uwagi tobie ani dziecku podczas intensywnej praktyki.

[Bezpłatne pobieranie: Twój najlepszy przewodnik diagnostyki ADHD]

„Bez względu na to, jak doświadczony jest twój [lekarz],” mówi Barkley, „powinieneś zdecydowanie rozważyć specjalistę medycznego, jeśli ADHD [twojemu lub dziecku] towarzyszy inny zdiagnozowane zaburzenie, takie jak zachowanie opozycyjne, lęk lub jeśli występują pilne problemy ”. Specjaliści przeszkoleni w diagnozowaniu ADHD rutynowo sprawdzają te problemy.

Twój lekarz rodzinny lub ubezpieczyciel zdrowotny prawdopodobnie skieruje cię do wykwalifikowanego personelu Specjalista ADHD. Jeśli nie, skontaktuj się z lokalnym oddziałem ds. Dzieci i dorosłych z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej (CHADD).

Jak lekarze diagnozują ADHD u dzieci

Dokonując dokładnej diagnozy, lekarz najpierw będzie chciał ustalić, czy ty lub twoje dziecko ma Objawy ADHD wymienione w Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych - wydanie piąte (DSM-V).

Według najnowszych DSM-V wytyczne¹, aby zdiagnozować ADHD, pacjent musi wykazać co najmniej sześć z dziewięciu objawów nieuwagi i / lub nadpobudliwości / impulsywności przed ukończeniem 12. roku życia. Ponadto objawy te muszą upośledzać funkcjonowanie osoby w więcej niż jednym otoczeniu - domu, szkole lub pracy.

[Trzy naprawdę okropne (i powszechne) sposoby diagnozowania ADHD przez lekarzy]

Podczas, gdy DSM-V przedstawia podstawy diagnozy ADHD, dokładna diagnoza ma znacznie więcej. Oprócz przeglądu tych kryteriów lekarze przeprowadzą dokładny wywiad kliniczny przy użyciu jednego znormalizowana skala oceny ADHD. Często przeprowadzany jest również test przesiewowy, aby wykluczyć typowe współistniejące warunki, takie jak zaburzenia uczenia sięlęk autyzm, i zaburzenia nastroju.

Diagnozowanie osoby dorosłej jest trudniejsze niż diagnozowanie dziecka. The DSM-V przewodnik po objawach jest naprawdę nieważny dla dorosłych; prawie wszystkie jego kryteria mają na celu diagnozowanie dzieci. Diagnoza ADHD w wieku dorosłym wynika jedynie z dokładnego wywiadu klinicznego przeprowadzonego przez specjalistę w ADHD, który poświęca czas na ocenę.

Lekarz przeprowadzi z tobą wywiad i osobę, która dobrze cię zna - małżonka, rodzeństwo lub rodziców. Może lub nie może używać list kontrolnych przeznaczonych do identyfikacji objawy ADHD u dorosłych. Lekarz wykorzysta wywiad pacjenta, aby ustalić, które testy mogą wykluczyć inne warunki, które mogą powodować objawy.

„Wywiad kliniczny jest podstawą każdej oceny”, mówi Thomas E. Brown, Ph. D., asystent profesora klinicznego psychiatrii w Yale University School of Medicine i zastępca dyrektora Yale Clinic for Attention and Related Disorders. „Im więcej danych wejściowych z różnych źródeł, tym lepiej. Wiele osób dorosłych przychodzi tylko na konsultacje, ale warto przyjechać z małżonkiem, rodzeństwem lub bliskim przyjacielem ”.

Objawy ADHD u dzieci: ocena listy kontrolnej

1. CZAS: Wstępna konsultacja może trwać od 45 minut do dwóch godzin lub więcej. Ten czas powinien być spędzony z pacjentem (a także z rodzicami, gdy pacjent jest dzieckiem) objawy ADHDoraz inne możliwe wyjaśnienia objawów. Twój lekarz może również zorganizować testy inteligencji lub testy przywołania pamięci.
2. PAPIERKOWA ROBOTA: Spodziewaj się wypełnienia kwestionariuszy, list kontrolnych i / lub skal ocen ADHD. Nauczyciele i opiekunowie zostaną również poproszeni o ich wypełnienie. Im więcej danych wejściowych, tym większe prawdopodobieństwo, że otrzymasz dokładna diagnoza.
3. FIZYCZNY EGZAMIN: Powinno to obejmować badanie pod kątem problemów ze słuchem i wzrokiem, aby wykluczyć fizyczne przyczyny objawów.
4. HISTORIA SPOŁECZNA: Czy dużo się przeprowadziłeś? Czy masz problemy finansowe? Czy jest chory członek rodziny? Te i inne czynniki mogą powodować niepokój u osoby, zwłaszcza małego dziecka, i mogą powodować zachowanie naśladujące ADHD.
5. HISTORIA RODZINNA: ADHD występuje w rodzinach, więc spodziewaj się, że lekarz będzie zadawał pytania na temat zdrowia psychicznego twojego lub twoich rodziców i / lub partnera. „Jeśli żadne z rodziców nie ma ADHD, ADHD spada na dół listy”, mówi Dodson. „Jeśli jedno z rodziców ma ADHD, istnieje 50-50 szans, że dziecko też go ma. Jeśli oboje rodzice mają ADHD, ma to duży wpływ na zachowanie [osoby] ”.
6. HISTORIA OBJAWÓW: Dziecko musi wykazać co najmniej sześć z dziewięciu objawy nieuwagi i / lub nadpobudliwość / impulsywność przed ukończeniem 12. roku życia w celu zdiagnozowania ADHD. W przypadku dorosłych klinicyści często zmieniają kryteria DSM-V, ponieważ jest naprawdę zaprojektowany do diagnozowania dzieci. Ponadto objawy powinny być wykazywane w więcej niż jednym otoczeniu (szkoła, dom, praca), do tego stopnia, że ​​objawy wpływają na normalne funkcjonowanie.

Harold Meyer, dyrektor nowojorskiego oddziału CHADD, oferuje następujące wskazówki diagnostyczne:

1. Bądź dokładny, opisując swoje problemy. Dowiedz się, jakie obawy chcesz rozwiązać podczas konsultacji. Na przykład: „W pracy stwierdzam, że nie mogę pozostać przy zadaniach ani realizować projektów.” „Nie mogę znaleźć niczego w domu.” „Moje dziecko zawsze traci zabawki i prace domowe”.
2. Przed wizytą zastanów się nad stosowaniem leków. Jeśli nie zgadzasz się na przyjmowanie leków, powiedz z góry swoją filozofię i zapytaj lekarza, czy może zalecić inne opcje leczenia. Leki zależą wyłącznie od Ciebie - jeśli Twój lekarz nalega na napisanie recepty pomimo twojej niechęci do przyjmowania leków, nie bój się spotkać z kimś innym! Następnie, jeśli zdecydujesz się na leki, pamiętaj, że proces przepisywania i dawkowania różni się u poszczególnych osób. Prawdopodobnie będziesz musiał wypróbować więcej niż jedną markę i eksperymentować z różnymi dawkami, aby znaleźć odpowiednią dla siebie.
3. Poproś lekarza o omówienie opcji leczenia. Chcesz kogoś, kto nie tylko napisze receptę, ale również szczegółowo omówi diagnozę i proces leczenia. Należy odpowiedzieć na następujące pytania: Jakie leki są rozważane? Dlaczego warto zacząć od konkretnego leku? Czego możesz się spodziewać? Jak powinieneś ocenić działanie leku?
4. Omów działania następcze. Lekarz powinien ustalić sposób postępowania, w tym leczenie i wizyty kontrolne. Upewnij się, że on lub ona jest dostępny. Będziesz musiał często rozmawiać przez telefon w ciągu kilku tygodni po diagnozie, pracując nad znalezieniem odpowiedniej dawki leku. Czy twój lekarz będzie dostępny? Czy zleci ci konsultację? Czy on lub ona przepisze przez telefon wkłady do leków, czy też musisz odwiedzać biuro za każdym razem, gdy zaczyna ci brakować?
5. Uczyć się o alternatywy dla leków. Dowiedz się o terapiach behawioralnych i modyfikacjach, które możesz wypróbować. Czy twój lekarz może z Tobą współpracować? Czy twój lekarz jest przychylny leczeniu niemedycznemu? Możesz skorzystać z skierowania do psychologa, który może zaoferować pomoc behawioralną, na przykład sposoby radzenia sobie z problemami w pracy, techniki zarządzania czasem i tak dalej.
6. Zapytaj, czy spotka się z twoją rodziną. Diagnoza ADHD dotyczy tych, z którymi mieszkasz. Inni w twoim życiu lub twoim dziecku muszą dowiedzieć się o chorobie i o tym, jak sobie z nią poradzić.

Jak szybko diagnozuje się ADHD?

W tym momencie większość ludzi umiera, aby wiedzieć: „Czy moje dziecko ma ADHD?” Lub „Czy mam ADHD?” Ale nie oczekuj odpowiedzi z dnia na dzień. Proces diagnostyczny trwa zwykle co najmniej tydzień lub dwa.

Jeśli czekasz na diagnozę dla swojego dziecka, poinformuj jego nauczycieli i innych urzędników szkolnych, że Twoje dziecko jest oceniane pod kątem ADHD. Poproś o spotkanie z psychologiem szkolnym lub nauczycielem edukacji specjalnej, aby omówić posiadanie dziecka ocenione pod kątem trudności w uczeniu się (które dotykają od 30 do 50 procent dzieci z ADHD).

Jeśli twoja szkoła nie jest w stanie lub nie chce przeprowadzić odpowiednich testów, możesz zlecić to prywatnemu psychologowi edukacyjnemu - zazwyczaj kosztem kilkuset dolarów lub więcej.

¹ Association, American Psychiatric, wyd. Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych: DSM-5. Waszyngton: American Psychiatric, 2014.

Zaktualizowano 1 listopada 2019 r