Autyzm i ADHD: kompletny podręcznik dla wyzwań społecznych

Wszyscy rodzice chcą, aby ich dzieci dobrze się dogadywały, bawiły i dobrze współdziałały z rówieśnikami. Zwykle te umiejętności społeczne rozwijać się intuicyjnie. W przypadku dzieci walczących społecznie, im wcześniej rozpoczną się interwencje, tym wcześniej dzieci nadrobią zaległości. Od kiedy oboje autyzm i ADHD wpływać na relacje, znalezienie „przyczyny” stojących za trudnościami społecznymi jest pierwszym krokiem do zastanowienia się, co robić.

Autyzm i rozwój społeczny

Autyzm jest zaburzeniem, w którym umiejętności społeczne nie rozwijają się zgodnie z oczekiwaniami. Poważniejsze upośledzenie dotyczy dzieci, które ledwo wchodzą w interakcje z innymi wokół nich i mają ograniczony język. Na drugim końcu spektrum są dość ekstrawertyczne dzieci, które szukają innych i dogadują się z dorosłymi, ale mają trudności z dogadaniem się z innymi dziećmi. (Najnowsza wersja DSM grupuje wszystkie zaburzenia ze spektrum autystycznym pod jedną diagnozą. Aspergera zespół ten nazywa się teraz „autyzmem o wysokiej sprawności”).

Zdolność do spotkań towarzyskich i komunikacji postępuje od niemowlęctwa wzdłuż przewidywalnych ścieżek rozwoju. Podczas gdy autyzm przedstawia inne objawy, tym, co odróżnia go od ADHD i innych zaburzeń rozwojowych, są różnice w rozwoju społecznym. Autyzm jest diagnozowany poprzez szukanie opóźnień społecznych, a także różnic komunikacyjnych i objawy behawioralne.

> WYZWANIA SPOŁECZNE: Dzieci z autyzmem pozostają w tyle społecznie - według niektórych badań, zaczynając już w wieku sześciu tygodni. Przez jeden rok, bez nauki, większość dzieci reaguje na swoje imię, angażuje się w interakcje w przód iw tył i rozumie język gestów, taki jak wskazywanie i machanie. Umiejętność interpretacji wyrazu twarzy, humoru i empatii zdarza się sama podczas typowego rozwoju, podobnie jak chęć dzielenia się zainteresowaniami, zabawy z innymi i szukania pocieszenia, gdy są zdenerwowane. Inne czerwone flagi autyzmu to słaby kontakt wzrokowy, ograniczony wpływ na twarz oraz opóźnienia w zabawnej zabawie i umiejętnościach samopomocy. Jeśli rozwój Twojego dziecka nie spełnia tych kamieni milowych, poproś o ocenę specjalistę.

> WYZWANIA KOMUNIKACYJNE: Większość dzieci z autyzmem ma wczesne opóźnienia w języku i mówi później niż ich rówieśnicy. Kilku nigdy w ogóle nie mówi. Inni rozwijają duże słownictwo i umiejętność formułowania zdań, ale brakuje im umiejętności rozumienia niewerbalnych aspektów komunikacji. Ich wypowiedzi mogą wydawać się scenariuszem, powtarzalne lub niezręczne. Nie potrafią odczytać wyrazu twarzy, rozumieć tonu i humoru oraz inicjować i śledzić rozmowę.

[Screener: Czy moje dziecko jest w spektrum autyzmu?]

> WYZWANIA ZACHOWANIA: Autyzm charakteryzuje się także dziwactwami w zachowaniu, w tym powtarzającymi się ruchami fizycznymi, takimi jak trzepotanie ręką lub wirowanie w miejscu, obsesyjne zainteresowania lub zbyt sztywne myślenie. Wiele osób cierpi również na wyzwania sensoryczne. Diagnozę autyzmu ustala się jednak na podstawie różnic społecznych i komunikacyjnych, a nie samych objawów behawioralnych.

ADHD i świat społeczny

Objawy ADHD wpływają na interakcje społeczne, powodują różnice w komunikacji i mogą prowadzić do trudności w zachowaniu. Najlepszy opis ADHD w jednym wierszu pochodzi od dr Russella Barkleya, który powiedział: „ADHD nie jest zaburzeniem polegającym na tym, że nie wie się, co robić, jest zaburzenie nie robienia tego, co wiesz. ”Ta koncepcja pomaga również odróżnić ADHD od autyzmu: Dzieci z ADHD zazwyczaj znają reguły społeczne; po prostu jeszcze nie wiedzą, jak ich śledzić.

> WYZWANIA SPOŁECZNE: Dzieci z ADHD zwykle rozumieją, co powinny robić społecznie, ale nie mają jeszcze możliwości pokazania tego w życiu codziennym. Rozproszenie, impulsywność i niezwiązanie się z zadaniami bezpośrednio wpływają na interakcje. Dzieci z ADHD tęsknią za wskazówkami społecznymi, które inaczej zrozumiałyby - gdyby tylko je zauważyły.

> WYZWANIA KOMUNIKACYJNE: Często pomijanym aspektem ADHD jest stosunkowo wysokie ryzyko opóźnień językowych. Jednak nawet przy braku rzeczywistego opóźnienia ADHD zakłóca komunikację. Dzieci gubią szczegóły, są zbyt rozmowne, przerywają, odbiegają od tematu i mają trudności z śledzeniem informacji. Mogą mówić i przetwarzać informacje wolniej niż rówieśnicy, co nie jest miarą inteligencji, ale tempa. W przeciwieństwie do dzieci z autyzmem, dzieci z ADHD zazwyczaj rozumieją pragmatyczną część języka; Sam ADHD przeszkadza.

> WYZWANIA ZACHOWANIA: Obawy behawioralne często, ale nie zawsze, występują z ADHD. Obejmują one nieprzestrzeganie zasad społecznych, takich jak działanie impulsywne, nadmierna głupota lub zakłócanie sytuacji na inne sposoby. Gdy rówieśnicy wolą trzymać się jednego działania, krótki okres uwagi może sam w sobie być zakłócający. Chroniczne wyzwania związane z organizacją i planowaniem związane z funkcją wykonawczą występujące z ADHD nie były tak wyraźnie związane z samym autyzmem. Jeśli dziecko z autyzmem bardzo zmaga się z uwagą lub funkcją wykonawczą, ADHD może być również obecny.

Kluczową cechą odróżniającą ADHD od autyzmu jest zdolność intuicyjnego rozumienia świata społecznego. Opóźnienia w tej umiejętności są wspólnym wątkiem wszystkich diagnoz autyzmu, niezależnie od ich nasilenia. Dzieci z samym ADHD mogą również walczyć społecznie, ale ich intuicyjne zrozumienie jest obecne.

[ADHD, lęk i autyzm: Twój przewodnik po AAA]

Rozróżnianie i leczenie autyzmu i ADHD

Istnieje wiele sytuacji, w których rozróżnia się autyzm i ADHD nie jest czarno-biały. Tak samo trudne, jak dla profesjonalisty, aby wiedzieć, czy ADHD, autyzm lub oba są obecne, otrzymywanie odpowiedniej interwencji ma największe znaczenie dla dziecka. Często opracowanie planu pomaga ustalić, czy diagnoza - lub żadna - jest najbardziej odpowiednia. Większość interwencji społecznych i komunikacyjnych przynosi korzyści dzieciom, niezależnie od tego, czy cierpią na ADHD czy autyzm.

Poproś szkołę dziecka, aby oceniło jego rozwój, w tym pragmatykę języka, zabawę i umiejętności samopomocy. Lub poproś o kompleksową ocenę poza swoim okręgiem szkolnym. Wtórne schorzenie jest wspólne zarówno z ADHD, jak i autyzmem, dlatego ważne jest badanie przesiewowe w kierunku tych zaburzeń.

Każda interwencja, która poprawia objawy ADHD, poprawi również utrudnione przez nią zdolności społeczne. Kompleksowa opieka nad ADHD może oznaczać indywidualną lub rodzicielską terapię behawioralną, grupy umiejętności społecznych, leki lub inne leczenie oparte na dowodach. (Na marginesie, złe zachowanie bez wyrzutów sumienia nie zawsze oznacza, że ​​dziecku brakuje empatii. Dzieci z ADHD są często przytłoczone emocjonalnie i niedojrzałe i nie wiedzą, jak wyrazić wyrzuty sumienia lub jak zareagować, gdy zrobią coś złego.)

W przypadku autyzmu podstawą interwencji jest terapia behawioralna. Programy behawioralne dotyczą nie tylko destrukcyjnych zachowań. Interwencje, takie jak stosowana analiza behawioralna (ABA), są podstawowymi narzędziami do uczenia umiejętności społecznych.

Dzieci z ciężkim autyzmem zazwyczaj otrzymują intensywne usługi behawioralne, często w samodzielnej klasie. Dzięki łagodniejszym objawom dzieci przechodzą do głównego nurtu, klasy w stylu integracji i interwencje behawioralne stają się minimalne. Jednym z najlepszych predyktorów wyniku jest ciągłe leczenie behawioralne dzieci, niezależnie od nasilenia objawów. Pomyśl o tym w ten sposób: jeśli chcesz, aby Twoje dziecko było pianistą koncertowym lub profesjonalnym sportowcem, powinno codziennie dużo ćwiczyć. To samo dotyczy umiejętności społecznych. Ponieważ objawy stają się łagodniejsze, terapie nie muszą być tak intensywne, ale interwencje powinny być kontynuowane, aż umiejętności staną się płynne.

Z definicji, jeśli dziecko ma autyzm, ma problemy z komunikacją. Trudno jest jednak zmierzyć pragmatykę języka poprzez testowanie. Dlatego bez względu na wyniki testu dziecko z autyzmem będzie korzystać z usług językowych, dopóki nie okaże się, że jego sukces społeczny nie jest konieczny. Z ADHD pomyśl o możliwości wystąpienia opóźnień językowych i interweniuj w razie potrzeby.

Jeśli postęp zwalnia, specjalista powinien poszukać współistniejących warunków, takich jak częste współistnienie autyzmu i ADHD. Kiedy dzieci naruszyły umiejętności społeczne i językowe, dodanie ADHD do miksu znacznie utrudnia im odniesienie sukcesu. Zwrócenie się do ADHD może pozwolić dziecku na skupienie się, działanie mniej impulsywne i dostęp do umiejętności, które rozwinął poprzez interwencję, i prowadzi długą drogę do porozumienia się z rówieśnikami.

Autyzm w szkole

Umieszczenie w głównym nurcie klasy jest zawsze celem, ale nie zawsze jest najlepsze dla wszystkich. Niektóre dzieci wolą to, ale inne rozwijają się w bardziej wspierających warunkach. Nadążanie za głównymi wymaganiami i typowe rozwijanie rówieśników może być stresujące. Zawarte sale lekcyjne pozwalają również na intensywniejszą pracę społeczną, co może ułatwić umieszczanie w głównym nurcie na drodze.

Opóźnienia językowe i pragmatyczne często wpływają na podstawowe umiejętności w szkole. ADHD lub autyzm mają wpływ na czytanie ze zrozumieniem, wnioskowanie i pisanie. Zadania domowe i zadania w klasie często będą wymagać wsparcia lub modyfikacji.

Podczas gdy plany społeczne często koncentrują się na klasie, nieustrukturyzowany czas (taki jak przerwa lub siłownia) jest często najtrudniejszy dla dzieci z autyzmem i ADHD. Na zajęciach reguły są zazwyczaj „siedzą cicho i podnoszą rękę”. Na placu zabaw obyczaje towarzyskie są bardziej płynne. Dzieci mogą być zastraszane, dlatego mogą wymagać interwencji społecznych w czasie przestoju.

ADHD i autyzm stresują rodziców i obciążają małżeństwa. Znajdź pomoc w razie potrzeby od członków rodziny lub przyjaciół. Rodzice mogą rozmawiać o swoich wyzwaniach z profesjonalistą lub dołączyć do grupy wsparcia. Pomyśl o ćwiczeniu uważności, sprawdzonej interwencji w radzeniu sobie ze stresem, gdy życie staje się zbyt duże.

[Dlaczego niektóre dzieci ze spektrum autyzmu są błędnie diagnozowane z ADHD]

Zaktualizowano 23 lipca 2018 r