Pożegnaj się z zespołem Aspergera

Kilka lat po określeniu „zespół Aspergera”Została usunięta z Podręcznika diagnostycznego i statystycznego zaburzeń psychicznych (DSM), ludzie nadal używają tego terminu. Potocznie sugeruje to objawy łagodniejszej, lepiej funkcjonującej formy autyzmu. Jednak najnowsze wydanie podręcznika, znane jako DSM-5, używa tylko jednego terminu - zaburzenia ze spektrum autyzmu. Skąd ta zmiana?

Do 2013 r. Dzieciom z zaburzeniami ze spektrum autyzmu przypisywano jedną z trzech etykiet: u osób z poważniejszymi zaburzeniami rozpoznano autyzm. Mówi się, że osoby z łagodnym upośledzeniem mają zespół Aspergera i ci, którzy nie pasowali kategorie zostały zaklasyfikowane jako mające wszechobecne zaburzenie rozwojowe, gdzie nie określono inaczej (PDD-NOS). Wielu rodziców i lekarzy nadal używa tych terminów.

Zgodnie z nowymi wytycznymi dziecko, które ma opóźnienia społeczne, zabawowe i komunikacyjne, a także określone wzorce zachowanie (takie jak atypowe, intensywne zainteresowania lub powtarzające się zachowania) zostanie zdiagnozowane jako mające spektrum autyzmu nieład. Ta diagnoza będzie zawierać opis nasilenia: łagodny, umiarkowany lub ciężki. Jeśli to możliwe, klinicyści biorą również pod uwagę zdolności poznawcze dziecka, ponieważ dzieci z autyzmem są narażone na opóźnienia rozwojowe.

Debata na temat zmiany warunków była często gorąca. Zarówno rodzice, jak i usługodawcy często wolą „zespół Aspergera”. Wiele stron internetowych i książek przylega do tego terminu, więc informacje na temat łagodnego autyzmu mogą być łatwiejsze do znalezienia, wyszukując ten termin. Warto jednak zrozumieć, w jaki sposób korzystanie z nowej terminologii może pomóc dziecku.

Opieka wysokiej jakości wymaga wyraźnego wyczucia mocnych stron i obszarów potrzeb - co nie jest dokładnie odzwierciedlone w uzasadnieniu Aspergera. Każdy, kto ma opóźnienia społeczne lub komunikacyjne, które upośledzają jego codzienne życie, potrzebuje leczenia, które pomoże mu nadrobić zaległości, niezależnie od tego, jak nazywamy go jego stan. Nowe myślenie zachęca do skoncentrowanego planowania wokół indywidualnych możliwości konkretnego dziecka.

Ujednolicona teoria autyzmu

Dlaczego zrezygnowano ze starego terminu? W przeszłości opcjami diagnozy były:

• AUTYZM opisał dziecko, które borykało się z opóźnieniami społecznymi i komunikacyjnymi o dowolnej sile, wraz z wczesnymi opóźnieniami językowymi, i wykazywało powtarzające się lub obsesyjne zachowania.
• ZESPÓŁ ASPERGERA opisał dziecko o przeciętnych zdolnościach poznawczych, zaburzeniach społecznych i komunikacyjnych o dowolnym nasileniu, bez wczesnych opóźnień językowych i mających intensywne, niezwykłe zainteresowania.
• PDD-NOS było punktem wyjścia dla problemów komunikacji społecznej, które nie pasowały do ​​żadnej z dwóch pozostałych marek. PDD implikowało łagodniejsze objawy, ale w rzeczywistości, jeśli dziecko miało znaczące upośledzenia, ale nie miało powtarzalnych zachowań, było to odpowiednie oznaczenie.

Jeśli ten zarys wydaje się arbitralny i mylący, to dlatego, że tak było. Stare terminy były często niewłaściwie stosowane i niezrozumiane. Ani PDD, ani Asperger nie oznaczały, że ktoś miał łagodniejsze upośledzenie niż ktoś inny z autyzmem. Warunki były niejasne co do usług, które dziecko powinno otrzymać, i nie były konsekwentnie stosowane wśród dostawców.

Używając starych etykiet, plany interwencyjne były często podważane. Nie ma znaczenia, czy dziecko miało wczesne opóźnienia językowe kilka lat temu. Liczy się jego obecne potrzeby.

Diagnoza kieruje usługami, a stare warunki nie radziły sobie tak dobrze. Dzieci z ciężkim upośledzeniem, ale niespełniające pełnych kryteriów autyzmu, mogą zostać zdiagnozowane jako chore na PDD lub Aspergera. Oznaczało to, że mogą otrzymać mniej godzin usług, nawet jeśli wykazują większe opóźnienia niż inne dziecko z łagodnym, dobrze funkcjonującym autyzmem.

Kilka czynników odnosi się do wyniku u dzieci z autyzmem, w tym nasilenie upośledzenia, obecność lub brak opóźnień poznawczych oraz długotrwałe leczenie behawioralne. Stare etykiety nie definiowały „ciężkości”. Podczas gdy Asperger oznaczał przeciętne umiejętności poznawcze, dzieci z autyzmem lub PDD również mogły mieć średnią lub wyższą inteligencję. Łagodniejsze etykiety zwykle oznaczały zmniejszenie liczby otrzymywanych przez dzieci terapii behawioralnych.

Działania, a nie etykiety, najważniejsze

Jakkolwiek nazywamy to wyzwaniem, dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu nie rozumieją intuicyjnie świata społecznego. Dzieci dotknięte poważnie nie mają widocznego zainteresowania innymi ludźmi. Osoby z łagodnym upośledzeniem mogą być nieco motywowane społecznie, ale brakuje im umiejętności inicjowania lub prowadzenia rozmowy i zabawy z rówieśnikami. Te dzieci potrzebują długotrwałego wsparcia, aby mogły się rozwijać.

Posiadanie jednego terminu opisującego wszystkie rodzaje autyzmu jest dużym krokiem w kierunku rozpoznania mocnych stron każdego dziecka i skupienia uwagi na rodzaju opieki, która jest najbardziej potrzebna. Zmiana debaty na temat poszczególnych etykiet pozwala rodzicom i usługodawcom skoncentrować się na usługach potrzebnych każdemu dziecku.

Zaktualizowano 15 września 2017 r