OCD i ADHD: Polarne przeciwieństwa, które nie są

Niektóre diagnozy zaburzeń koncentracji uwagi (ADHD lub ADD) są trudniejsze niż inne. Ponieważ wiele zaburzeń „wygląda jak” na ADHD, nie zawsze łatwo jest ustalić, czy nadpobudliwość i / lub nieuwaga i / lub impulsywność są spowodowane przez ADHD lub inny stan zwany Współistnienie ADHD.

Trzydzieści do 50 procent osób z ADHD ma również trudności w uczeniu się, trudności w regulowaniu emocji (lęk, zaburzenia nastroju), gniew, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD)i / lub zaburzenie tiki. Ważne jest, aby zidentyfikować każdy problem i odpowiednio go potraktować.

Oto, co musisz wiedzieć o OCD i ADHD, w tym objawy, więc możesz zacząć różnicować oba.

Historia Franklina OCD

Objawy Franklina podkreślają trudności diagnostyczne w rozpoznawaniu OCD i ADHD.

Skonsultowałem się z piętnastolatkiem i jego rodzicami, gdy był w dziesiątej klasie. Franklin nie mógł pozostać przy zadaniu i wiercić się na zajęciach oraz podczas odrabiania lekcji. Na ostatnim szkolnym spotkaniu nauczyciel zasugerował, że Franklin może mieć ADHD. Rodzice Franklina zlecili mu badanie przez lekarza rodzinnego, który rozpoczął go od próby metylofenidatu. Jego problemy pogorszyły się.

Kiedy Franklin odwiedził mnie, odkryłem, że jego nauczyciele i lekarze nigdy nie pytali go, dlaczego zachowuje się tak, jak on. Powiedział mi, że nie może powstrzymać swoich zachowań.

[Autotest: czy Twoje dziecko może mieć OCD?]

„Nie mogę rozpocząć nauki szkolnej, dopóki wszystko nie znajdzie się na swoim miejscu” - powiedział. Powiedział mi, że jego pióro musi znajdować się na górze i równolegle do pulpitu. Artykuł, który napisał, musiał być ustawiony pod kątem 45 stopni. Układał książki tylko w prawym rogu biurka. „Musiał” wykonać te zadania.

„Czasami wszystko zajmuje tyle czasu, ile potrzeba, aby zabrakło mi czasu” - powiedział.

Kiedy pisze, każda litera i słowo musi być idealnie uformowana. Jeśli tak nie jest, usuwa go i zapisuje ponownie - i jeszcze raz. Czasami papierowe łzy i musi zacząć od nowa. „Odrabianie lekcji w klasie lub w domu jest męczące” - powiedział Franklin.

Później opisał kolejną frustrację, gdy odrabiał lekcje. „Zastanawiam się, czy zamknąłem drzwi wejściowe przed wejściem na górę. Muszę zejść na dół i zobaczyć, że jest zamknięty - nawet jeśli wiem, że już sprawdziłem. ”Franklin powiedział mi, że te zachowania zaczęły się w czwartej klasie. Zarządzał nimi dobrze aż do liceum, kiedy zaczęły go przytłaczać prace pisemne.

Diagnoza Franklina OCD

Mimo że protokół z konferencji jego nauczycieli zdecydowanie sugerował, że ma ADHD, ja byłem uczciwy pewien, że miał zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD), zaburzenie neurologiczne, które powoduje niepokój.

[Dowiedz się, jak zarządzać OCD w Prawda o zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym]

Nauczyciele w klasie często interpretują nieuwagę i słabe wyniki w klasie jako ADHD. Wielu nauczycieli zna objawy, ale może nie wiedzieć, że diagnoza wymaga, aby obserwowane zachowania były chroniczne i wszechobecne. Zachowania Franklina zostały po raz pierwszy zauważone w gimnazjum i miały miejsce tylko podczas pracy pisemnej w klasie lub pracy domowej.

Kiedy spotkałem się z Franklinem i jego rodzicami w celu omówienia moich wrażeń, jego matka była zaskoczona. Jego ojciec uśmiechnął się i przyznał, że miał niektóre z tych samych objawów. Wyjaśniłem, że lek pobudzający, który Franklin zażywał z powodu źle zdiagnozowanego ADHD, może pogorszyć objawy OCD. Zdjąłem go ze stymulanta i zastosowałem selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Poleciłem także, aby zobaczył terapeuta behawioralnego poznawczego.

Co należy wiedzieć o OCD

OCD jest zaburzeniem neurologicznym charakteryzującym się nawracającymi, niechcianymi myślami (obsesjami) i / lub powtarzającymi się zachowaniami (kompulsjami), które dziecko zdaje sobie sprawę, że są bezsensowne. OCD może rozpocząć się w wieku pięciu lub sześciu lat, czasem nawet wcześniej. OCD wynika z niedoboru neuroprzekaźnika, serotoniny, w określonych obszarach mózgu. (Nowe badania sugerują, że cięższe postacie stanu, w którym obsesyjne myśli „blokują się” i nie można ich ulżyć, wymagają więcej niż niedoboru neuroprzekaźnika.) OCD jest leczone SSRI, co zwiększa poziom serotoniny w mózgu.

Obsesje mogą przybierać różne formy: powtarzające się słowa, myśli, lęki, wspomnienia, zdjęcia. Zachowania kompulsywne, takie jak mycie rąk, liczenie, sprawdzanie lub czyszczenie, są wykonywane w nadziei, że zapobiegną obsesyjnym myślom lub sprawią, że odejdą. Obsesje i kompulsje są często postrzegane jako niepotrzebne, ale nie można ich powstrzymać. Chociaż wykonywanie tych „rytuałów” zapewnia jedynie chwilową ulgę, nie wykonywanie ich dramatycznie wzrasta niepokój.

OCD i ADHD

Nierzadko ktoś ma zarówno ADHD, jak i OCD. Ponieważ prezentowane zachowania mogą wyglądać tak samo, ważne jest, aby wiedzieć, czy oba problemy istnieją.

Z nieznanych przyczyn leki pobudzające mogą zaostrzyć istniejący przypadek OCD. Lub, jeśli zachowania OCD są minimalne i nie są oczywiste dla rodziców, stymulant może sprawić, że będą klinicznie widoczne. Pierwszą wskazówką, że ktoś ma ADHD i OCD - lub może mieć OCD zamiast ADHD - jest znaczny wzrost zachowań OCD po zażyciu leków stymulujących.

Jeśli ty lub twoje dziecko ma oba schorzenia, najlepiej najpierw leczyć OCD. Gdy te zachowania są pod kontrolą, stymulant można często przywrócić bez powodowania zaostrzenia zachowań OCD. Jeśli uważasz, że twój syn lub córka może mieć ADHD i OCD, skontaktuj się ze specjalistą, który rozumie koncepcję leczenia osoby z więcej niż jednym zaburzeniem.

Typowe obsesje OCD

Najczęstsze obawy u dzieci i młodzieży dotyczą zbierania zarazków i zachorowania lub umierania albo zachorowania i wymiotów. Inne obawy obejmują: Jeśli nie będę działać / nie zachowywać się w określony sposób: stracę czyjąś miłość; Nie zdam testu; Bóg może mnie ukarać; nastąpi klęska żywiołowa.

Najczęstsze kompulsje OCD

Liczenie lub powtarzanie: potrzeba dotknięcia czegoś określoną liczbę razy; potrzeba powtórzenia określonego zachowania lub wzorca zachowań

Sprawdzanie lub przesłuchanie: potrzeba sprawdzenia i ponownego sprawdzenia czegoś (np. czy piec jest wyłączony, kluczyki do samochodu znajdują się na półce na klucze, lampka w szafie jest wyłączona)

Organizowanie i organizowanie: potrzeba wiązania butów lub ubierania się lub rozbierania w określonej kolejności; potrzeba zorganizowania zabawek, lalek lub innych przedmiotów w określony sposób; denerwować się, jeśli coś się zmieni

Zbieranie lub gromadzenie: zapisywanie książek, czasopism, odcinków biletów, kartek urodzinowych lub innych przedmiotów w przekonaniu, że są ważne i nie można ich wyrzucić

Czyszczenie i / lub mycie: potrzeba spłukiwania i płukania dokładnie pod prysznicem lub szczotkowania włosów określoną liczbę razy

„Przesiewanie”: zachowania, które „należy wykonać”, nawet jeśli wynikiem jest dyskomfort lub ból. Przykładami są gryzienie paznokci lub skórek, zbieranie ran lub strupów, kręcenie lub ciągnięcie włosów, brwi lub rzęs, „czyszczenie” suchej skóry.

[Leczenie objawów zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego (OCD)]

Zaktualizowano 22 grudnia 2019 r