Gdzie ADHD i choroba afektywna dwubiegunowa pokrywają się

Uzyskanie diagnozy zaburzeń koncentracji uwagi może być wystarczająco trudne (ADHD lub ADD), ale w celu dalszego skomplikowania spraw ADHD często współistnieje z innymi zaburzeniami psychicznymi i fizycznymi. Jeden przegląd dorosłych z ADHD wykazał, że 42 procent miało jeszcze jedno poważne zaburzenie psychiczne. Dlatego pytanie diagnostyczne nie brzmi „Czy to choroba afektywna dwubiegunowa czy ADHD?”, A raczej „Czy to jest obie?”

Czy możesz mieć zarówno ADHD, jak i zaburzenie afektywne dwubiegunowe?

Być może najtrudniejsza do zrobienia diagnoza różnicowa jest pomiędzy Choroba afektywna dwubiegunowa (BMD) i ADHD, ponieważ mają wiele objawów, w tym:

• Niestabilność nastroju
• Wybuchy energii
• Niepokój
• Gadatliwość
• Niecierpliwość

Szacuje się, że aż 20 procent osób ze zdiagnozowanym ADHD cierpi również na zaburzenia nastroju w spektrum dwubiegunowym - a prawidłowa diagnoza ma kluczowe znaczenie w leczeniu choroba afektywna dwubiegunowa i ADHD razem.

ADHD lub ADD

ADHD lub ADD charakteryzuje się znacznie wyższymi poziomami

nieuwaga, rozpraszanie uwagi, impulsywność i / lub niepokój fizyczny, niż można się spodziewać u osoby w podobnym wieku i rozwoju. Aby zdiagnozować ADHD, takie objawy muszą być stale obecne i zaburzać. ADHD występuje około 10 razy częściej niż BMD w populacji ogólnej.

[Bezpłatne pobieranie: Czy to zaburzenie afektywne dwubiegunowe czy ADHD?]

Z definicji diagnostycznej zaburzenia nastroju są „zaburzeniami o poziomie lub natężeniu nastroju, w których nastrój nabrał własnego życia, niezależnego od zdarzeń życie człowieka i poza jego świadomą wolą i kontrolą. ”U osób z BMD intensywne uczucie szczęścia lub smutku, wysoka energia (zwana„ manią ”) lub niska energia (nazywa "depresja„) Zmieniają się bez wyraźnego powodu w ciągu dni lub tygodni i mogą utrzymywać się przez tygodnie lub miesiące. Zwykle zdarzają się okresy od miesięcy do lat, w których jednostka nie doświadcza utraty wartości.

Stawianie diagnozy

Ze względu na wiele wspólnych cech istnieje znaczne ryzyko błędnej diagnozy lub pominięcia diagnozy. Niemniej jednak przy ustalaniu, czy tak jest Zaburzenie dwubiegunowe lub ADHD, użyj tych sześciu czynników jako wskazówek:

1. Wiek początku: ADHD jest stanem trwającym przez całe życie, z objawami widocznymi (choć niekoniecznie upośledzającymi) w wieku 12 lat. Chociaż teraz to rozumiemy dzieci mogą rozwinąć BMD, jest to nadal uważane za rzadkie. Większość osób, u których rozwija się BMD, ma pierwszy epizod choroby afektywnej po 18 roku życia, a średni wiek wynosi 26 lat w momencie rozpoznania.

2. Spójność utraty wartości: ADHD jest przewlekły i zawsze obecny. BMD występuje w odcinkach na przemian z mniej więcej normalnym poziomem nastroju.

3. Wyzwalacze nastroju: Osoby z ADHD są namiętne i mają silne reakcje emocjonalne na wydarzenia lub wyzwalacze w ich życiu. Szczęśliwe wydarzenia wywołują bardzo szczęśliwe, podekscytowane nastroje. Nieszczęśliwe wydarzenia - zwłaszcza doświadczenie odrzucenia, krytyki lub dokuczania - wywołują bardzo smutne uczucia. Dzięki BMD zmiany nastroju pojawiają się i znikają bez żadnego związku z wydarzeniami z życia.

[Bezpłatne seminarium internetowe: Emocje i ADHD: Co klinicyści muszą wiedzieć, aby uzyskać dokładną diagnozę]

4. Szybkość zmiany nastroju: Ponieważ zmiany nastroju ADHD prawie zawsze są wywoływane przez wydarzenia życiowe, zmiany są natychmiastowe. Są to normalne nastroje pod każdym względem, z wyjątkiem ich intensywności. Są często nazywane „awariami” lub „zatrzaskami” z powodu nagłego wystąpienia. Dla kontrastu, nie wywoływane zmiany nastroju BMD wymagają godzin lub dni, aby przejść z jednego stanu do drugiego.

5. Czas trwania nastrojów: Chociaż reakcje na poważne straty i odrzucenia mogą trwać tygodnie, zmiany nastroju ADHD są zwykle mierzone w godzinach. Zmiany nastroju BMD, wg DSM-V definicja musi być utrzymana przez co najmniej dwa tygodnie. Na przykład, aby przedstawić zaburzenie afektywne dwubiegunowe „gwałtownie zmieniające się”, osoba musi doświadczyć tylko czterech zmian nastroju, od wysokiego do niskiego lub od niskiego do wysokiego, w okresie 12 miesięcy. Wiele osób z ADHD odczuwa, że ​​wiele nastrojów zmienia się w ciągu jednego dnia.

6. Historia rodzinna: Oba zaburzenia występują w rodzinach, ale osoby z ADHD prawie zawsze mają drzewo genealogiczne z wieloma przypadkami ADHD. Osoby z BMD prawdopodobnie będą miały mniej połączeń genetycznych.

Leczenie skojarzonego ADHD i BMD

Opublikowano niewiele artykułów na temat leczenia osób z ADHD i BMD. Moje doświadczenie kliniczne, widząc ponad 100 pacjentów z obydwoma zaburzeniami, pokazuje, że współistniejące ADHD i BMD można leczyć bardzo dobrze. Ważne jest, aby zawsze najpierw diagnozować i leczyć BMD, ponieważ leczenie ADHD może przyspieszyć manię lub w inny sposób pogorszyć BMD.

[10 mitów (i prawd) o zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym]

Jak dotąd wyniki moich pacjentów leczonych zarówno z powodu ADHD, jak i BMD były dobre. Większość mogła wrócić do pracy. Być może, co ważniejsze, zgłaszają, że czują się bardziej „normalni” w swoich nastrojach i zdolności do wypełniania swoich ról jako małżonków, rodziców i pracowników. Niemożliwe jest ustalenie, czy te znacznie poprawione wyniki są spowodowane zwiększoną stabilnością nastroju, czy też leczenie ADHD zapewnia lepszą zgodność leków. Kluczem jest uznanie, że oba rozpoznania są obecne i że zaburzenia będą reagować na niezależne, ale skoordynowane leczenie.

Zaktualizowano 12 lipca 2019 r