6 powodów niepowodzenia leczenia ADHD

Media na ogół przedstawiają zespół deficytu uwagi (ADHD lub ADD) jako kontrowersyjną diagnozę. Niektórzy wątpiący pytają, czy jest to prawdziwe zaburzenie, pomimo faktu, że naukowcy medyczni uznali ADHD od 1902 r., A po raz pierwszy stwierdzono, że reaguje na stymulanty w 1936 r. Od tego czasu jest leczony lekami przez profesjonalistów. Dlaczego więc tak wielu z ADHD walczy o ulgę od objawów? Oto sześć typowych przeszkód dla skutecznego leczenia:

1. Terapia rzadko działa bez leków ADHD

Wielu moich pacjentów pyta: „Czy muszę brać leki? Czy nie możemy najpierw spróbować poradnictwa? ”Kiedy klienci są wstępnie diagnozowani, wielu chce zacząć od mniej inwazyjnego podejścia (coaching, doradztwo lub korepetycje) przed wdrożeniem„ wielkiej broni ”leków. To wspaniały pomysł, tyle że prawie zawsze jest zły.

ADHD jest zaburzeniem neurologicznym. Nie tylko odchodzi i ma silne pochodzenie genetyczne. Niektóre osoby uczą się lepiej radzić sobie z czasem w naturalny sposób, ale leki są potężnym narzędziem, które można natychmiast zmniejszyć

Objawy ADHD u większości ludzi. Poradnictwo powinno rozpocząć się po pomyślnym wprowadzeniu leków. Wyobraź sobie, że powiedziano: „spróbuj mrużić oczy przez trzy miesiące, zanim przejdziemy do pisania recepta na okulary. ”Jeśli potrzebujesz okularów, aby zobaczyć, po co walczyć i zawodzić przed otrzymaniem narzędzia potrzebujesz?

Jeśli nieuwaga i impulsywność zostaną najpierw zmniejszone przez leki, osoba z ADHD może lepiej zastosować umiejętności radzenia sobie, których nauczy się z poradnictwa. Będzie mogła zwolnić i rozwiązać problem. Doradzając, ryzykujesz, że klient zrezygnuje z niego w oparciu o jej niezdolność do pamiętania o użyciu tego, czego uczy się z terapeutą. Czasami spełnienie życzeń klienta nie jest pomocne.

2. Większość klinicystów nie rozumie ADHD

Wielu pacjentów mówi: „Lekarz zapytał, dlaczego ciągle robię rzeczy impulsywne. Skąd mam wiedzieć? ”Wyobraź sobie, że poproszono Cię o wyjaśnienie zachowania, które wysłało cię do lekarza. Zdiagnozowani ADHD są z jakiegoś powodu impulsywni; tak są podłączone. Powtórzenie bolesnego doświadczenia nieudanego wyjaśnienia objawów nie stworzy więzi terapeutycznej, ale może przekonać pacjenta, że ​​leczenie to strata czasu.

[Weź udział w tym quizie: jak dobrze znasz ADHD?]

Klinicyści nie powinni pytać osoby z ADHD, dlaczego nie jest lepiej zorganizowany i lepiej przygotowany. ADHD nie jest wyborem.

3. Wyuczona bezradność to prawdziwe zjawisko psychologiczne

„Dlaczego muszę iść do nauczyciela? Korepetycje tak naprawdę nigdy mi nie pomagają. ”Klient może błędnie dojść do wniosku, że korepetycje nie będą działać, ponieważ nie skorzystała z nich, gdy ADHD nie była zaangażowana. Dr Psycholog Martin Seligman, autor Wyuczona bezradność, badał wpływ powtarzających się awarii na przyszłe wysiłki związane z radzeniem sobie. Odkrył, że po wystarczającej liczbie prób, w których nie udało się uniknąć porażenia prądem, badani przestali starać się całkowicie uniknąć porażenia prądem. Seligman doszedł do wniosku, że gdy zachowania związane z ucieczką okażą się nieskuteczne, wysiłki ucieczki znikną, co nazwał „wyuczoną bezradnością”.

Zastanów się nad tym, jak bardzo się starasz, aby wielokrotnie ponieść porażkę. Teraz wlej hojną pomoc z „Dlaczego po prostu nie będziesz się starał?” Łatwo jest zrozumieć, dlaczego pacjent po prostu się poddaje. Oprzyj się wyciągnięciu wniosku, że próba nie pomoże. Znajdź specjalistę z doświadczeniem w leczeniu ADHD, aby uniknąć niepotrzebnej porady.

4. Społeczeństwo usuwa interwencje ADHD, gdy pacjent się poprawi

„Dlaczego zabrali zakwaterowanie, kiedy zaczęło mi to pomagać?” W szkołach publicznych krótką odpowiedzią są pieniądze. Administratorzy i niektórzy nauczyciele mylą narzędzia niezbędne do dalszego rozwoju szkolenia kół na rowerze: „Ty znacznie podniosłem twoje oceny w tym semestrze, teraz, gdy dostarczyliśmy ci okulary dla ciebie krótkowzroczność. Zobaczmy teraz, czy dasz radę bez nich i zrobisz to samo ”.

[Zdobądź ten darmowy zasób: 3 definiujące funkcje ADHD, które wszyscy przeoczają]

Dlaczego ludzie myślą, że „wyrośniesz” z dziedzicznej choroby neurologicznej, ucieka mi. Wiele osób z ADHD nauczyło się z czasem to kompensować. Nie tylko znika. Nauczysz się psychologicznie „zezować”, jeśli objawy ADHD są łagodne. Podobnie jak w przypadku krótkowzroczności, potrzeba okularów utrzymuje się. Sukces oznacza, że ​​należy kontynuować interwencję, która przyniosła sukces.

5. Wiele osób zbyt wcześnie przerywa leczenie

Wielu klientów powiedziało mi: „Jeśli się nad tym zastanowić, poradziłem sobie lepiej, kiedy byłem leczony jako dziecko. Odmówiłem przyjmowania leków po tym, jak osiągnąłem poziom gimnazjum. Czy sądzisz, że ma to coś wspólnego z tym, dlaczego ciągle chodzę po studiach; niszcząc mój samochód; picie za dużo; dokonywanie złych wyborów w związkach; wykonywać niekonsekwentnie w pracy? ”

Chciałbym mieć dolara za każdego dorosłego, którego leczyłem z powodu ADHD, który został zdiagnozowany i z powodzeniem leczony jako dziecko, ale który przestał przyjmować leki jako młody dorosły. Kiedy walczą i wracają po pomoc jako dorośli, zwykle nie łączą objawów z przedwcześnie przerwanym leczeniem.

6. Rodzice nie rozpoznają (i nie leczą) własnych objawów

Wielu rodziców mówi: „Próbowaliśmy leków z naszym dzieckiem, ale to nie zadziałało. Jak myślisz, dlaczego teraz to zadziała? ”Jako specjalista od ADHD rutynowo identyfikowałem i leczyłem rodzica z ADHD, szczególnie jeśli on lub ona będzie podawać swojemu dziecku leki. Zbyt wielu rodziców mówi mi: „W pierwszych dwóch tygodniach daliśmy mu lekarstwa i wszystko się poprawiło. Po trzecim tygodniu czasami zapomnieliśmy go podać, a nauczyciel zaczął narzekać, że to już nie działa. Zadzwoniłem do lekarza, który zwiększył dawkę. Potem mama powiedziała mi, że mój syn wygląda jak zombie w klasie, więc wziąłem go z tych okropnych narkotyków. Popełniłem błąd?

Klinicyści często nie biorą pod uwagę, że objawy ADHD mogą być niespójne. Jeśli środki stymulujące nie zostaną dokładnie zmiareczkowane, pod systematyczną obserwacją nigdy nie można znaleźć optymalnej dawki. Co gorsza, jeśli lek jest podawany nieregularnie, optymalna dawka może być przekroczona, szczególnie jeśli lek jest zwiększany w dużych skokach.

Kluczowy powód, aby wstępnie zidentyfikować i leczyć rodziców z ADHD przed leczeniem ich objawowych dzieci (mimo że takie podejście jest prawie powszechnie odrzucane przez rodziców) ma na celu uniknięcie doniesień o zmniejszonej skuteczności ze względu na fakt, że rodzice z ADHD byli niespójni w podawaniu dzieciom lek. Rodzic, który woli zacząć leczyć dziecko przed sobą, nie dokonuje mądrego wyboru.

Tendencję do zbyt szybkiego zwiększania dawki stymulanta często pogarszają wyznaczone limity dzięki zarządzanej opiece zarówno nad czasem spędzonym przez lekarza przepisującego, jak i częstotliwością spotkania Niedożywiony dzieciak może wyglądać jak zombie, ale prawidłową odpowiedzią jest obniżenie dawki, a nie przerwanie leczenia. Klinicyści muszą płynnie i powoli dozować stymulanty do optymalnego, a nie tylko poprawionego poziomu wydajności.

[Powiązana treść: „Czy ADHD jest prawdziwy?” Twój bezpłatny przewodnik dotyczący reagowania na wątpliwości]

Dr Steven Tenenbaum jest byłym psychologiem, który prowadził Klinika deficytu uwagi w St. Louis od ponad 20 lat. Zdiagnozowano u niego ADHD i wychował dwoje dzieci z zaburzeniem.

Zaktualizowano 9 grudnia 2019 r