Zaburzenia odżywiania u dr Harry'ego Brandta
Dr. Brandt jest naszym gościem i będzie mówił o zaburzeniach jedzenia.
Bob M. Wieczorem wszyscy. Jestem Bob McMillan, moderator konferencji. Chcę powitać wszystkich na stronie internetowej Concerned Counselling podczas naszej pierwszej środowej konferencji online w Nowy Rok. Nasz dzisiejszy temat to JEDZENIE ZABURZEŃ. Naszym gościem jest dr Harry Brandt. Jest dyrektorem Centrum ds. Zaburzeń Odżywiania w St. Joseph's Medical Center w Towson, Maryland. St. Joseph's jest jednym z niewielu centrów specjalizujących się w zaburzeniach odżywiania w kraju. Dr Brandt jest psychiatrą. Jest także profesorem na University of Maryland Medical School. Przed obecną pracą w St. Joseph's... był, jak sądzę, kierownikiem działu zaburzeń odżywiania w NIH (National Institute of Health). Ma więc dość dużą wiedzę na ten temat. Dobry wieczór Dr. Brandt. Witamy na stronie internetowej Concerned Counselling i dziękujemy za to, że jesteś dziś naszym gościem. Oprócz mojego krótkiego wprowadzenia, czy mógłbyś powiedzieć nam coś więcej o swojej wiedzy, zanim przejdziemy do pytań.
Dr Brandt: Pewnie... Jestem zaangażowany w leczenie osób z poważnymi zaburzeniami odżywiania od 1985 roku. Jestem zarówno naukowcem, jak i klinicystą na pełnym etacie. Moje obecne stanowisko dotyczy kierunku jednego z największych programów zaburzeń odżywiania w naszym regionie. Chcę powiedzieć dobry wieczór wszystkim zebranym i dziękuję, że zaprosiliście mnie dziś wieczorem na swoją stronę, Bob.
Bob M: Na początek, ponieważ na widowni jest tak duża różnorodność ludzi, jakie są zaburzenia odżywiania a skąd wiesz, jeśli masz?
Dr Brandt: Zaburzenia odżywiania to grupa chorób psychicznych, które mają, jako główne cechy, poważne zmiany w zachowaniu żywieniowym. Trzy najczęstsze zaburzenia to jadłowstręt psychiczny, bulimia, i upijające się zaburzenia jedzenia. Anoreksja jest chorobą charakteryzującą się głodem i znaczną utratą masy ciała. Osoby cierpiące na tę chorobę czują się rażąco otyłe, mimo że są wyjątkowo szczupłe. Obawiają się jedzenia do tego stopnia, że za wszelką cenę unikają spożywania kalorii. Ponadto często mają szereg problemów fizycznych w wyniku choroby i zachowań. Bulimia nervosa charakteryzuje się epizodami znacznego objadania się, prawdopodobnie tysiącem kalorii w jednym odcinku. Następnie, aby przeciwdziałać epizodom objadania się, osoby z tą chorobą będą stosować różne zachowania, próbując odwrócić spożycie kalorii. Samo-wywołane wymioty są częste, ale wiele osób będzie stosować środki przeczyszczające lub pigułki płynne lub kompulsywne ćwiczenia lub post. Pacjenci z jadłowstrętem mają niską masę ciała, podczas gdy bulimia nervosa może istnieć przy dowolnej wadze. Komplikacją diagnozy jest fakt, że wielu pacjentów z anoreksją będzie również dążyło do zachowań bulimicznych (ok. 50%). I wiele osób z bulimią psychiczną również będzie miało duże wahania wagi. Obie choroby są bardzo niebezpieczne, ze znaczną zachorowalnością i śmiertelnością. Trzecim poważnym zaburzeniem odżywiania jest ostatnio zdefiniowane... zaburzenie odżywiania się. Jest to podobne do bulimii, ale bez kompensacyjnego zachowania przeczyszczającego. Wiele z tych osób ma masę powyżej normy z powodu swojego sposobu odżywiania. Oprócz podstaw, które do tej pory opisałem... istnieje wiele powiązanych cech każdej choroby.
Bob M:Dlaczego u kogoś rozwija się zaburzenie odżywiania i czy w ostatnich badaniach odkryto coś nowego w kwestii pytania „dlaczego”?
Dr Brandt: W grę wchodzi wiele czynników, a ja podkreślę trzy główne obszary. Pierwsza to nasza kultura. Mamy obsesję na punkcie szczupłości jako kultury do tego stopnia, że ogromny nacisk kładziony jest na wagę, kształt i wygląd. Wzrastało to przez dziesięciolecia, aż do momentu, gdy prawie wszyscy martwią się swoją wagą. Dotyczy to nawet osób o idealnie normalnej lub odpowiedniej wadze. Kiedy ludzie próbują manipulować swoją wagą podczas diety, są bardziej narażeni na rozwój jednej z tych chorób. Drugim czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę, jest historia życia danej osoby i leżące u podstaw problemy psychologiczne związane z rozwojem. Widzimy wiele typowych tematów psychologicznych u naszych pacjentów z poważnymi zaburzeniami odżywiania. Ostatni obszar, który chciałbym podkreślić z perspektywy etiologii lub „dlaczego” jest areną biologiczną. Eksplozja w badaniach nad kontrolą głodu, pełni i wagi regulacje i istnieje wiele ważnych nowych zmian w naszym rozumieniu tych bardzo złożonych problemy. Być może dziś wieczorem uda nam się zbadać niektóre z nich bardziej szczegółowo.
Bob M: Jakie są metody leczenia zaburzeń odżywiania? I czy istnieje coś takiego jak „lekarstwo” na zaburzenie odżywiania? Jeśli nie, to czy istnieje możliwość wyleczenia w przyszłości?
Dr. Brandt: The leczenie zaburzeń odżywiania rozpoczyna się od oceny diagnostycznej i kieruje się charakterem i stopniem objawów oraz trudności. Pierwszym krokiem jest wykluczenie bezpośredniego zagrożenia medycznego u osób mających do czynienia z zaburzeniami odżywiania. Następnie należy ocenić, czy dana osoba może być leczona ambulatoryjnie, czy też konieczne jest zorganizowanie szpitala w bardziej uporządkowany sposób. Często osoby z mniej poważnymi zaburzeniami odżywiania mogą być leczone ambulatoryjnie za pomocą kombinacji psychoterapii, poradnictwa żywieniowego, ewentualnie leków, jeśli jest to wskazane. Jeśli dana osoba nie jest w stanie zablokować niebezpiecznych zachowań choroby w warunkach ambulatoryjnych, zachęcamy pacjenta do rozważenia leczenia stacjonarnego lub dziennego lub intensywnych programów ambulatoryjnych.
Bob M:Czy istnieje jednak lekarstwo na zaburzenia odżywiania, które pojawi się w najbliższej przyszłości, czy też jest to coś, z czym dana osoba ma do czynienia na zawsze?
Dr Brandt: Niektórzy pacjenci radzą sobie wyjątkowo dobrze z odpowiednim leczeniem i mogą być uważani za „wyleczonych”. Jednak wielu będzie walczyć z tymi chorobami przez długi czas. Mamy nadzieję, że leczenie tych chorób będzie nadal poprawiać się, gdy dowiemy się więcej o przyczynach i pojawią się nowe strategie terapeutyczne. W ciągu ostatniej dekady widziałem ogromne postępy!! Istnieje również wiele nowych strategii farmakologicznych. A psychoterapie stają się coraz bardziej wyrafinowane.
Bob M: Oto kilka pytań od dr. Brandta.
Hanna: Dr, zastanawiałem się, czy moje wypadnięcie zastawki mitralnej może być wynikiem mojej anoreksji i sporadycznych zachowań bulimicznych? Zaczęło się około 3 lata temu.
Dr Brandt: Wypadanie zastawki mitralnej jest częstym problemem. Możliwe, że nie ma to związku z twoim zaburzeniem odżywiania... ale możliwe jest również, że twoje zaburzenie odżywiania komplikuje problem. Proponuję regularnie odwiedzać lekarza.
Śnieżna dziewczyna: Co robisz w obliczu nawrotu choroby?
Dr Brandt: Nie zniechęcaj się. Zaburzenia odżywiania mogą być paskudnymi chorobami, ale jeśli będziesz próbował, możesz je przezwyciężyć. Ponownie oszacuj leczenie zaburzeń odżywiania otrzymujesz, jeśli nie robisz postępów.
SS: Co uważasz za najbardziej udany przebieg terapii?
Dr Brandt: Myślę, że najlepsze zabiegi to multimodalność. Wiele osób dobrze sobie radzi z kombinacjami indywidualnej psychoterapii (psychoterapia zaburzeń odżywiania), porady żywieniowe, czasem terapia rodzinna i, jeśli wskazane, leki. Ponadto, jeśli sytuacja się nie poprawi, rozważ hospitalizację lub hospitalizację.
Ragbear: Wróciłem do zdrowia po bulimareksji od 1985 roku, kiedy po 8 latach (codziennej) aktywnej bulimii miałem ostatnią czystkę. Nadal walczę z niską samooceną (zły wizerunek ciała)... co mogę zrobić???
Dr Brandt: Powinieneś być dumny z tego, że pokonałeś trudną chorobę, taką jak bulimia. Teraz twoja uwaga musi skupić się na tym, co kryje się za twoim niskim wizerunkiem. Być może problem z obrazem był podstawą twojej bulimii. Jestem pewien, że jeśli skupisz się na tym, możesz to rozgryźć.
CountryMouse: Moje pytanie do dr. Brandta brzmi: co jest złego w tym, że NIE otrzymuję pomocy dla redakcji „z pogranicza”? Jestem 36-letnią kobietą, 5'3 "i waży 95 funtów. Nie mam żadnych problemów zdrowotnych z powodu mojej wagi, z wyjątkiem ciągłego zimna i suchej skóry. Zdecydowanie nie chcę przybrać na wadze i myślę, że mogę kontrolować swoje zdrowie, pozostając przy tej wadze. Poza tym nie jestem naprawdę gotowa przyznać, że mam problem, więc musiałbym się z tym zmierzyć, zanim zgłosiłbym się na leczenie, prawda? Po prostu nie chcę przybrać na wadze.
Dr Brandt: Oczywiście zdajesz sobie sprawę, że masz problem lub nie byłoby cię tutaj. Najważniejsze jest to, że cechą charakterystyczną anoreksji jest masowe zaprzeczanie, które towarzyszy chorobie. Znałem wiele osób z tak zwaną chorobą graniczną, które miały poważne problemy, których można by uniknąć, gdyby wcześniej potrzebowały pomocy, której potrzebowały. Sugeruję, abyś zmierzył się z trudnymi realiami swojej sytuacji i uzyskał potrzebną pomoc.
Bob M: Dr Brandt, wspominałeś wcześniej, że pojawiły się nowe ekscytujące nowe leki i terapie psychologiczne w leczeniu zaburzeń odżywiania. Czy możesz prosić o opracowanie?
Dr Brandt: Na pewno. Pierwszą kwestią, na którą chciałbym zwrócić uwagę, jest to, że nowsze leki stosowane w leczeniu depresji... takie jak Prozac, Zoloft, Paxil i inni są bardzo skuteczni w leczeniu niektórych pacjentów z ciężkim odżywianiem zaburzenia Jesteśmy częścią wieloośrodkowego badania dotyczącego głównego leku przeciwdepresyjnego w zmniejszaniu częstości nawrotów w bulimii psychicznej, a wyniki są dość obiecujące. Ponadto nowsze leki można stosować z większą łatwością u osób o niskiej wadze. Z punktu widzenia psychoterapii nastąpił ogromny postęp w dziedzinie psychoterapii dynamicznej, poznawczej terapii behawioralnej i technik terapii grupowej w leczeniu zaburzeń odżywiania. Dodatkowo wykorzystujemy nagrywanie wideo w terapii sztuk ekspresyjnych do pracy nad zniekształceniem obrazu ciała.
Bob M: Jakie są nazwy tych nowych leków?
Dr Brandt: Najnowsze leki, które próbujemy, to mirtrazepina (Remeron) i selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, a także środki stabilizujące nastrój (depakote, gabapentyna, lamotrygina). Leczenie farmakologiczne zaburzeń odżywiania komplikuje współwystępowanie, które obserwujemy z lękiem, zaburzeniami nastroju, zaburzeniami osobowości i innymi chorobami psychicznymi.
Angela98: Co z ludźmi, którzy mają objawy zarówno anoreksji, jak i bulimii?
Dr Brandt: Wiele osób ma oba objawy. Jest to szczególnie poważna forma zaburzeń odżywiania, która wymaga intensywnego leczenia. Trzeba zwrócić uwagę na niebezpieczeństwo głodu w połączeniu z niebezpieczeństwem oczyszczenia.
LD: Myślę, że wróciłem do anoreksji, ponieważ nie chcę jeść. Mam 96 funtów. i 5'3 "i boję się stać się jeszcze gorzej, ale nie jestem pewien, czy chcę być lepszy. Jak sobie z tym poradzić? Rujnuje mi życie, ale tak trudno było sobie z tym poradzić za pierwszym razem.
Dr Brandt: Myślę, że zrobiłeś ważny pierwszy krok. Ludzie z zaburzeniami odżywiania nie są szczęśliwi, mimo że MASA jest niska. Najważniejsze jest to, że życie może być o wiele lepsze, jeśli weźmiesz odpowiedzialność i zmierzysz się z chorobą. Przez lata widziałem wielu, którzy wyzdrowiali i jest to bardzo satysfakcjonujące.
Bob M: Na dzisiejszej audiencji są rodzice, którzy myślą, że ich dzieci mogą mieć zaburzenia odżywiania. Jaka jest twoja rada dla nich lub przyjaciel potencjalnego e.d. indywidualny, próbując do nich podejść? Co robić i czego nie robić.
Dr Brandt: Myślę, że całkowicie uzasadnione jest skontaktowanie się z członkiem rodziny lub przyjacielem, jeśli istnieje podejrzenie zaburzenia odżywiania. Myślę, że ważne jest, aby być bezpośrednim, otwartym i uczciwym wobec osoby, ale nie osądzać. Rodzice często muszą odgrywać ważną rolę w pomaganiu dziecku w uzyskaniu niezbędnego leczenia. Prawdopodobnie lepiej skupić się na sposobie odczuwania, niż skupiać się na jedzeniu, kaloriach, wadze itp. Myślę, że tragiczne jest, gdy przyjaciele i rodzina stoją obok i unikają angażowania się, jeśli ktoś, na kim im zależy, ma niebezpieczne zaburzenie odżywiania. Z drugiej strony widziałem również sytuacje, w których rodzice i / lub przyjaciele są nadmiernie zaangażowani i zapominają, że to na pacjencie spoczywa główna odpowiedzialność.
LostDancer: Dr Brandt, jeśli jesteś w ciąży i cierpisz na anoreksję i / lub bulimię, jakie mogą być konsekwencje osoba kontynuowałaby zachowania anoreksji i / lub bulimii przez ciążę lub przynajmniej przez jakiś czas do ciąża?
Dr Brandt: W tej sytuacji mieliśmy kilku pacjentów. Ważne jest, aby osoba w ciąży i cierpiąca na zaburzenia odżywiania otrzymała szybkie i kompleksowe leczenie. Sytuacja może być niebezpieczna zarówno dla pacjenta, jak i dziecka i wymaga bardzo uważnego monitorowania. Odżywianie jest kluczowym elementem we wszystkich zaburzeniach odżywiania, ale szczególnie w tej złożonej sytuacji.
Najbrzydszy Zjadłem dziś 2 tosty i czuję, że jestem w ogóle groteskowy. Dlaczego nie widzę tego, co widzą inni? Wiem, co mówi skala, ale widzę coś zupełnie innego. Moja skala mówi mniej niż 100, ale widzę 1000 funtów osoby, kiedy patrzę w lustro.
Dr Brandt: Opisujesz szczegółowo globalne zniekształcenie obrazu ciała, które obserwujemy u osób z poważnymi zaburzeniami odżywiania. Musisz zmierzyć się z rzeczywistością, że twój umysł gra na ciebie paskudną sztuczkę. Nie wolno ci reagować na te nieodpowiednie wiadomości ze swojego umysłu, a zamiast tego musisz zmusić się do przyjęcia odpowiedniego odżywiania, które jest konieczne, aby cię utrzymać. Powodzenia.
Susan: Czy uważasz, że leki przeciwdepresyjne są pomocne, gdy leczenie zaburzeń odżywiania?
Dr Brandt: Tak, leki przeciwdepresyjne są jednymi z najważniejszych leki na zaburzenia odżywiania leczenie. Mają one przede wszystkim wpływ na redukcję impulsów do objadania się i oczyszczania. Co więcej, są ważne ze względu na wysokie wskaźniki depresji, które obserwujemy zarówno w jadłowstręt psychiczny, jak i bulimia. Wielu naszych pacjentów przyjmuje te leki i przynoszą one znaczne korzyści.
rayt1: Mam 45 lat stary mężczyzna z anoreksją z początkiem w wieku 30 lat. Czy spotkałeś się z takimi przypadkami? Mam 5'10 ", aktualna waga 100 i najniższa przy 68 funtach.
Dr Brandt: Tak! Coraz więcej mężczyzn rozwija te choroby. W miarę zmiany naszej kultury niektóre stereotypy dotyczące tego, kto rozwija zaburzenie odżywiania, uległy załamaniu. W przeszłości myślę, że wielu mężczyzn, którzy mieli tę chorobę, bali się wystąpić, ponieważ choroby uważano za choroby kobiet. Najważniejsze jest to, że zaburzenia odżywiania mogą dotyczyć niemal każdego.
Bob M: Oto świetne pytanie od Lorina: Dr Brandt:
Lorin: Dr Brandt, Zarządzane firmy opiekuńcze stają się coraz trudniejsze z powodu bardzo potrzebnych hospitalizacji medycznych, kiedy jest to wyraźnie potrzebne, gdy pacjent ma 70 funtów wagi. Gdzie można zwrócić się o pomoc, gdy ubezpieczenie nie zapłaci, a ludzi nie stać na to leczenie zaburzeń odżywiania w szpitalach?
Dr Brandt: Jest to problem, z którym spotykamy się na co dzień. W stanie Maryland osoby bez ubezpieczenia mogą ubiegać się o pomoc medyczną (Medicaid) i uzyskać pomoc w ramach tego programu. Istnieją również programy oparte na badaniach, w których osoba może otrzymać bezpłatne leczenie w zamian za udział w badaniach naukowych. Niestety nie ma wielu zasobów. Ciężko pracujemy, aby zachęcić firmy zarządzające opieką do opłacenia niezbędnego leczenia.
Bob M: Czy St. Joseph's Eating Disorder Centre ma program badawczy z bezpłatnym leczeniem? Jeśli tak, w jaki sposób ludzie się rejestrują lub dowiadują się więcej na ten temat?
Dr Brandt: Nasze wysiłki badawcze są obecnie ambulatoryjne.
Tammi: Czy można ćwiczyć bulimię od lat, ale tak naprawdę nie odzyskiwać zdrowia, co oznacza, że problem nigdy nie został rozwiązany?
Dr Brandt: Odzyskiwanie nie polega po prostu na obgryzaniu lub oczyszczaniu, chociaż jest to ważny pierwszy krok. Odzyskiwanie pociąga również za sobą zdrowsze podejście do jedzenia, wagi i wyglądu.
Rozmaryn: Mój 19-letni córeczka, która była studentką college'u, była bardzo rozczarowana, popadła w depresję, przestała jeść na jakiś czas, a teraz ma problemy z jedzeniem. Nie jest otwarta na pomoc. Co można zrobić?
Dr Brandt: Myślę, że to zależy od jej stopnia choroby. Jeśli ma znaczną niedowagę, myślę, że musisz być bardzo aktywny w zachęcaniu jej do uzyskania pomocy, której potrzebuje. Jeśli powie, że jest „w porządku”, powiedz jej, że poczułbyś się lepiej, gdyby to zostało potwierdzone przez lekarza. Jeśli jest bardzo chora i nie chce szukać pomocy, możesz zostać zmuszony do skorzystania z systemu prawnego, aby upewnić się, że otrzyma pomoc, której potrzebuje. Ale jest to możliwe tylko wtedy, gdy lekarze lub sądy postrzegają ją jako bezpośrednie zagrożenie dla siebie. Sugeruję, abyś starał się być bezpośredni, uczciwy i, miejmy nadzieję, przekonujący.
Maigen: W jaki sposób lekarz „potwierdza” zaburzenie odżywiania?
Dr Brandt: Rozpoznanie zaburzenia odżywiania opiera się na kompleksowym przeglądzie objawów i dokładnej historii przeprowadzonej przez wykwalifikowanego klinicystę. Trzeba uważnie przejrzeć i ocenić nawyki żywieniowe danej osoby, a także dokładnie przeanalizować historię wagi, mając na względzie genetykę rodzinną.
Dwubiegunowy: Cóż, jestem dwubiegunowy II, a zaburzenie osobowości mnogiej - dysfunkcyjne pochodzenie (kazirodztwo), byłem na terapii. Próbowałem i próbowałem schudnąć - czasem trochę tracę, ale nie mogę tego powstrzymać. Kiedy nie stosuję diety, popełniam samobójstwo. Prawie boję się spróbować ponownie - nie wytrzymam kolejnej porażki. Jestem cukrzykiem (2) z cholesterolem przez dach. Co osoba w tej sytuacji może zrobić, aby odnieść sukces raz na zawsze? Dziękuję Ci..
Dr Brandt: Konieczny jest przegląd cech osobowości i wielu innych czynników. Następnie osoba powinna przejść pełną ocenę fizyczną i laboratoryjną. Nie wierzymy, że dieta jest przydatna dla każdego. Koncentrujemy się na zdrowiu - normalnym przyjmowaniu posiłków - kierowanym przez sygnały głodu i pełni. Uważamy również, że należy skupić się na zdrowym odżywianiu, a nie na wadze. Restrykcyjna dieta powoduje uczucie deprywacji... a na dłuższą metę powoduje tylko większe trudności. Ponadto dieta jo-jo z dużymi wahaniami masy powoduje znaczne zaburzenia metabolizmu energetycznego i przynosi efekt przeciwny do zamierzonego.
Bob M: Bipole, być może będziesz musiał być objęty programem opieki medycznej. Powinieneś skontaktować się ze swoim dr. o skierowaniu.
Vandy: Czy osoby z zaburzeniami odżywiania mają numery 1-800, aby zadzwonić i porozmawiać z kimś? Wiem, że mają je na samobójstwo, depresję itp., Ale za wszystkie infolinie dotyczące zaburzeń odżywiania, które znalazłem, trzeba zapłacić. Nie wiem o nikim innym, ale to sprawia, że czuję się mniej ważny i naprawdę chciałbym, aby coś takiego było dostępne.
Dr Brandt: Tak, istnieje wiele organizacji i 1-800 numerów. Nie mam ich przed sobą.
AngelTiffo: Chciałem wiedzieć, co sądzisz o leczeniu Peggy Claude Pierre?
Bob M:Kiedy odpowiadasz na to pytanie, może mógłbyś krótko powiedzieć, jaka jest teza tej książki i jej metody leczenia, Dr. Brandt?
Dr Brandt: Uważam, że leczenie Peggy Claude Pierre jest nieudowodnione. Od czasu pojawienia się 60 minut kilka lat temu ogromne zainteresowanie wzbudziło jej leczenie. Teza jej leczenia, którą rozumiem, jest taka, że ona i jej personel mają tendencję do przejmowania wielu funkcji u pacjentów z ciężką anoreksją. Zauważyła, że podczas pobytu w telewizji trzymała i tuliła pacjentów. Wydaje się, że koncentruje się na „ponownym rodzicielstwie” osób z poważnymi zaburzeniami odżywiania. Godne uwagi jest to, że wysunęła fantastyczne twierdzenia... ale nie pozwoliła, aby jej twierdzenia zostały poddane kontroli naukowej przez ekspertów w tej dziedzinie. Mam obawy związane z regresywnym charakterem leczenia i obawy, że wielu pacjentów będzie miało poważne trudności po zakończeniu leczenia. Ponadto martwiłem się, że księżna Diana zwróciła się do niej o radę na temat jej zaburzeń odżywiania i że opublikowała te informacje po śmierci Diany. Wydawało mi się to niewłaściwe, nieodpowiednie, a nawet nieetyczne. Ogólnie było wiele twierdzeń, które nie zostały uzasadnione. Naszym zdaniem pacjent z poważnym zaburzeniem odżywiania musi być aktywnym, współpracującym uczestnikiem procesu leczenia. Dokładamy wszelkich starań, aby NIE przejmować pacjenta, ale raczej angażować pacjenta we współpracę.
Bob M: W związku z tym: oto komentarz członka widowni ...
Dickie: Trudno jest zaufać lekarzowi.
Dr Brandt: Dickie, myślę, że wielu lekarzy jest wysoce etycznych i godnych zaufania! Oczywiście mogę być stronniczy.
Trina: Dr Brandt, jeśli chodzi o „regresywny charakter” leczenia Peggy Claude Pierre - czy regres nie byłby skuteczny psychoanalitycznie?
Dr Brandt: Wierzę, że wiele osób cierpiących na zaburzenia erekcji chce, aby lekarze wzięli odpowiedzialność za leczenie zaburzeń odżywiania. Trudno jest współpracować w leczeniu, gdy ktoś jest bezradny i bezradny? Tak, ale regresja w psychoanalizie różni się od tego, co robi Claude Pierre. Psychoanalitycy zachęcają pacjentów do swobodnego wypowiadania się, a pacjenci mogą się cofać. Ale nie ma aktywnej zachęty do regresu w sposób, który wydaje się zachęcać panią Claude Pierre. Psychoanalityk zachowuje neutralność. Zgadzam się... wielu pacjentów chce, aby lekarz przejął, ale to nie znaczy, że lekarz powinien to zrobić. W rzeczywistości lekarz musi zachęcać do autonomii.
LJbubbles: Chcę wiedzieć, jakie są objawy nawrotu, a także, jeśli masz anoreksję w swojej rodzinie, czy można „złapać” niektóre z ich objawów.
Dr Brandt: Objawy nawrotu obejmują restrykcyjne jedzenie, wycieczki do łazienki podczas i po posiłkach, izolację społeczną i wycofanie, depresję, obsesyjne skupienie się na wadze i wyglądzie itp. Jeśli chodzi o „zbieranie objawów” od członków rodziny, jeśli jesteś zdrowy, odpowiedź brzmi „nie”.
Pele: Właśnie spędziłem 2 tygodnie na seminarium w Londynie. Sprawy (jeśli chodzi o ED) były w porządku. Teraz, gdy wróciłem do domu, popadłem w te same bulimiczne zachowania i wzorce myślowe. Dlaczego mi tam było dobrze, ale tutaj nie mogę tego utrzymać?
Dr Brandt: Być może istnieje wiele przyczyn twoich trudności. Być może w domu są stresory, którym udało się uciec podczas pobytu w Londynie.
Livia: Uważam, że zaburzenia odżywiania mają coś wspólnego z kontrolą. Czy istnieje jakiś wzorzec wśród osób z zaburzeniami obsesyjnymi?
Dr Brandt: Zgadzam się, że zaburzenia jedzenia często koncentrują się na poczuciu kontroli lub braku kontroli. Widzimy motywy u naszych pacjentów na trudnościach na tej arenie.
Samotny: Czy zdołasz w pełni wyzdrowieć z zaburzenia odżywiania - bez nawrotu?
Dr Brandt: Tak, widziałem, jak wielu osobom z dość poważnymi zaburzeniami odżywiania udało się zbudować niezbędną strukturę psychologiczną i wsparcie w świecie zewnętrznym, aby w pełni wyleczyć się z zaburzenia odżywiania.
MikeK: Jaka książka poleciłaby, aby przeczytał rodzic dziecka z zaburzeniami erekcji?
Dr Brandt: Poleciłbym przeczytanie „Złotej klatki” Hildy Bruch.
Maigen: Jeśli ograniczasz swoje kalorie, takie jak unikanie wszelkich pokarmów zawierających tłuszcz, i nie chodzisz na „typowe” obrzęki, ale czyścisz, czy to powoduje, że jesteś jednocześnie anoreksyjny i bulimiczny, czy tylko bulimiczny? Jaka jest Twoja opinia?
Dr Brandt: „Etykieta” lub „diagnoza” nie jest tutaj ważna... ważne jest to, że opisany przez ciebie wzór zachowań żywieniowych budzi poważne obawy. Sugeruję, aby uzyskać pomoc od profesjonalisty.
Bob M: Robi się późno, oto ostatnie pytanie doktora Brandta... i powiem w tym momencie, naprawdę doceniam to, że przyszedłeś dziś wieczorem na naszą stronę. Wiem, że tego nie widać, ale publiczność przesłała mi wiele komentarzy na temat tego, jak wiele nauczyli się podczas tej dyskusji. Również FYI, ponieważ otrzymuję wiele pytań na temat internetowych grup doradczych, które zaczynają się w lutym. Oto ostatnie pytanie Dr Brandt:
Jen: Skąd wiesz, kiedy nadszedł czas na leczenie szpitalne?
Bob M: A tak na marginesie, ile czasu zajmuje osobie „przezwyciężenie” lub skuteczne radzenie sobie z zaburzeniem odżywiania?
Dr Brandt: Istnieje wiele czynników przy ocenie kogoś pod kątem hospitalizacji: 1. Brak dostępu do dobrze zaprojektowanego programu ambulatoryjnego; 2. Ciężkie zaburzenia metaboliczne (fizyczne); 3. Szybko postępująca utrata masy ciała, która nie jest cofana w warunkach ambulatoryjnych. Postępujące progresywne obrzękanie i płukanie, z niebezpieczeństwem zaburzeń elektrolizycznych (pierwiastków we krwi); 4. ryzyko samobójcze lub postępująca depresja; i 5. Ograniczone wsparcie lub struktura rodziny. Oto niektóre czynniki, które wykorzystujemy przy podejmowaniu tej złożonej decyzji. Zanim się wyloguję, chciałbym podziękować wszystkim, którzy uczestniczyli i zadawali tak piękne pytania. Naprawdę podobało mi się bycie częścią tego interesującego formatu. Dzięki!!!
Bob M:Jeszcze raz dziękuję dr Brandt za przybycie i spóźnienie się w ten sposób. Doceniamy to. I chcę podziękować wszystkim na widowni za przybycie dziś i udział. Mam nadzieję, że coś z tego wyciągnąłeś. Organizujemy te tematyczne konferencje na temat zdrowia psychicznego co środę. noc w tym samym czasie... więc proszę przyjdź ponownie. Dziękuję za przybycie tej nocy Dr. Brandt. Dobranoc wszystkim.
Dr Brandt: Cała przyjemność po mojej stronie, Bob. Mam nadzieję, że wkrótce zostanie zaproszony.
Bob M: Dobranoc wszystkim.
