Czy to ADHD czy autyzm? Lub oba?

Jaki jest związek między ADHD a autyzmem?

Około dwie trzecie dzieci z zaburzeniami deficytu uwagi (ADHD lub ADD) mają co najmniej jeden współistniejący stan i zaburzenie ze spektrum autyzmu (ASD) należy do warunków, które często występują w ADHD. Niektóre badania sugerują, że nawet połowa dzieci z ASD też mam ADHD.

Jeśli u dziecka zdiagnozowano ADHD, ale diagnoza nie wyjaśnia wszystkich jej zmagań, możesz się zastanawiać, czy ona ma ADHD i autyzm.

Jaka jest różnica między ADHD a autyzmem?

ADHD cechuje nieuwaga, nadpobudliwość i impulsywność. „Jest to przede wszystkim zaburzenie samoregulacji i funkcji wykonawczych - umiejętności, które działają jak mózg menedżera w życiu codziennym ”- mówi dr Mark Bertin, rozwojowy pediatra i autor z Rodzinne rozwiązanie ADHD.

Zaburzenia spektrum autyzmu - ciągłość stanów obejmujących autyzm, zespół Aspergera (obecnie nieaktualny) i wszechobecne zaburzenia rozwojowe nie inaczej określone (PDD-NOS) - charakteryzują się problemami z interakcjami społecznymi, komunikacją i stereotypami (powtarzalne lub rytualne) zachowania

„Dzieci z autyzmem nie rozumieją intuicyjnie niektórych aspektów świata społecznego” - mówi Bertin. „Ich rozwój społeczny, odzwierciedlony w umiejętnościach gry i komunikacji, jest opóźniony. Mają specyficzne objawy, takie jak ograniczona wyobraźnia lub brak języka gestów ”, mówi Bertin.

[Autotest: czy moje dziecko jest w spektrum autyzmu?]

Chociaż podstawowe składniki ADHD i ASD są różne, objawy nakładają się. Sposób na rozróżnienie tych dwóch elementów polega na ustaleniu, która funkcja wykonawcza lub rozwojowy blok konstrukcyjny jest zepsuty lub brakuje go, powodując w ten sposób objaw.

„Dzieci z ADHD mogą walczyć społecznie, ale z samym ADHD markery wczesnego rozwoju społecznego, takie jak gra na zmianę, język gestów, reagowanie na imiona i gra z wyobraźnią nienaruszony. Nie ma to również wpływu na cechy, takie jak odpowiedni wpływ na twarz (wyraz twarzy dziecka odzwierciedla jego obecne doświadczenia emocjonalne), humor i empatia ”, mówi Bertin. Te cechy, gdy ich brakuje, są kluczowymi wskaźnikami autyzmu.

„Dzieci z ADHD mogą nie być w stanie grać na zmianę, ale rozumieją to. Nie mogą odpowiedzieć na wezwanie z powodu problemów z uwagą, ale są zaangażowani społecznie i rozpoznają swoją nazwę i to, co to oznacza ”- mówi Bertin.

Jak diagnozuje się ADHD i autyzm?

Aby uzyskać dokładną, kompletną diagnozę, Bertin sugeruje współpracę z profesjonalistą znającym oba warunki. „Dokładna ocena ma na celu określenie mocnych i słabych stron dziecka” - mówi Bertin. „Różne środki testowe próbują udokumentować objawy ADHD, funkcje wykonawcze, opóźnienia społeczne i komunikacyjne, lęk, zaburzenia nastroju i wiele innych objawów.”

[Autotest: objawy zaburzeń ze spektrum autyzmu u dorosłych]

Same testy to za mało. „Ocena zarówno ADHD, jak i autyzmu pozostaje umiejętnością kliniczną polegającą na poznaniu dziecka i poszukiwaniu jego pełnego obrazu życie w prawdziwym świecie, globalne poczucie umiejętności społecznych i konwersacyjnych dziecka, a także jego zabawy i umiejętności codziennego życia ”.

Diagnoza może być płynnym, ciągłym procesem. To było dla Clarka, obecnie 17, według jego matki, Pameli Fagan Hutchins, autorki książki Clark Kent Chronicles: The Mother's Tale of Life With Her ADHD and Asperger's Syn. Chociaż pierwsze obawy Hutchinsa dotyczące Clarka dotyczyły objawów podobnych do autyzmu, ADHD, a nie ASD, była pierwszą diagnozą Clarka.

„Po raz pierwszy zauważyliśmy objawy podobne do autyzmu, gdy Clark miał dwa lata, jak bieganie w lewo w kółko podczas machania lewą ręką”, mówi Hutchins. „Kiedy zaczął szkołę, zauważyliśmy objawy ADHD. Miał wiele problemów z dotrzymywaniem zadania. Clark zdiagnozowano ADHD w czwartej klasie, a zespół Aspergera około półtora roku później.

Chociaż rodzice odczuwają stres, gdy nie znają źródła wyzwań swojego dziecka, nie zawsze jest to ostateczna odpowiedź. „Są chwile, kiedy musimy odłożyć debatę diagnostyczną na krótką metę i zamiast tego skupić się na planie rozwiązania tego, co dzieje się z dzieckiem”, mówi Bertin. „Przydałoby się pomyśleć:„ Jakie interwencje byłyby teraz najbardziej przydatne? ”Zamiast czekać na całkowitą pewność. W rzeczywistości same interwencje mogą pomóc w ustaleniu najdokładniejszej diagnozy ”.

W przypadku Clarka leczenie lekiem ADHD pomogło wyjaśnić jego diagnozę. Jakiś czas po zdiagnozowaniu ADHD Clark zaczął przyjmować Concerta w celu leczenia swoich objawów.

„Po założeniu Concerty stało się jasne, że objawy podobne do autyzmu pozostały”, mówi Bertin. „Nadal biegał po domu, po lewej, był nieczuły na uczucia innych, miał skłonność do wydawania dziwnych wypowiedzi i grzechotał statystyki”.

Clark, obecnie 17, nadal bierze Concerta. „On go nie kocha”, mówi Hutchins, „ale zdaje sobie sprawę, że może lepiej trzymać wszystko razem, kiedy jest na nim, i że jest mniej niespokojny i mniej podatny na wybuchy”.

W przypadku ADD istnieją poważne dowody przemawiające za stosowaniem leków. W przypadku samego autyzmu istnieją leki, które mogą pomóc w określonych objawach, takich jak zachowanie obsesyjne, ale nie stan podstawowy.

Syn Cassie Zupke jest tego przykładem. Zupke prowadzi grupę non-profit Open Doors Now i jest jej autorem Powiedzieliśmy, powiedzieli: 50 rzeczy, które rodzice i nauczyciele uczniów z autyzmem chcą się poznać. Jej syn, James, 17 lat, ma łagodny autyzm, z historią ciężkich objawów ADHD. „Jako małe dziecko James nie bał się” - mówi Zupke. „Zdjąłby się i nie przestałby, gdybym do niego zadzwonił. Musiałbym go fizycznie złapać, żeby przestał ”.

Opóźniona mowa doprowadziła Zupke do oceny Jamesa w wieku trzech lat. Neurolog zdiagnozował Jamesa z łagodnym autyzmem. James był w specjalnej edukacji dla przedszkola i przedszkola, a następnie w zwykłej klasie dla pierwszej klasy. „To była katastrofa” - mówi Zupke. „Miał poważne załamania z powodu trudności sensorycznych i słabych umiejętności komunikacji społecznej. Jego kontrola impulsów była wciąż okropna. Pobiegł, kiedy miał okazję i wszedł we wszystko - biurko nauczyciela, szafę dozorcy ”.

Zupke nie podobał mu się pomysł Jamesa na rozpoczęcie leczenia, ale uważał, że grozi mu niebezpieczeństwo. Nauczyciel Jamesa przypomniał Zupke, że przyjmowanie leków nie było długoterminowym zobowiązaniem. Mogliby go zdjąć, gdyby efekty uboczne były problemem. James zaczął brać Adderall. „Ta decyzja prawdopodobnie uratowała mu życie” - mówi Zupke. „Nie tylko znacznie poprawiło to jego kontrolę impulsów, ale także pomogło mu zwrócić uwagę na zajęciach”.

Beyond Meds: Skuteczne leczenie ADD i ASD

Interwencje pozamedyczne są również stosowane, zanim dzieci otrzymają ostateczną diagnozę. „Jeśli na przykład dziecko ma ciągłe wyzwania społeczne, wiele interwencji jest podobnych - takich jak terapia behawioralna, która pomaga rozwinąć umiejętności”, mówi Bertin.

Po zdiagnozowaniu u Clarka ADHD, otrzymał poradę i pomoc w zakresie umiejętności organizacyjnych. Kiedy później zidentyfikowano go jako chorego na zespół Aspergera, zmienił się cel leczenia. „Leczenie polega teraz na pomaganiu Clarkowi w intelektualnym zrozumieniu luk między nim a resztą społeczeństwa - dlaczego liczy się higiena, jakie rzeczy robi, co inni mogą uznać za dziwne lub niewrażliwe ”- jego matka mówi.

Można zbadać kilka innych interwencji, w tym logopedię, terapię zajęciową, interwencje edukacyjne i szkolenie rodziców.

Gdy Twoje dziecko ma jednocześnie ADHD i autyzm

Dr William Dodson z Dodson Center ADHD w Greenwood Village w Kolorado jest psychiatrą specjalizującym się zarówno w ADHD, jak i Aspergerze. Gdy pacjent ma jedno i drugie, Dodson przyjmuje bezpośrednie i uczciwe podejście: „Koncepcje, które staram się przekazać pacjentom i ich rodzicom, to ADHD a Aspergera to dwa odrębne i odrębne warunki, które zdarzają się występować razem znacznie częściej niż można by się spodziewać po przypadku sam. Pacjenci wygrali negatywną loterię genetyczną i odtąd mają dwa życiowe warunki, które będą miały wpływ na każdą chwilę ich życia odtąd.

„Następnie próbuję ocenić, czy osoba z ASD jest zmotywowana do wykonywania pracy wymaganej przez autyzm”, wyjaśnia Dodson. „Czy on lub ona jest samotna? Czy brakuje mu towarzystwa ludzi? Bez tej tęsknoty pacjent nie ma motywacji, by wyjść z wewnętrznego świata.

[ADHD i spektrum autyzmu]

„Dla osób z współistniejącym ADHD i ASD leczenie ADHD jest sposobem na zakończenie leczenia ASD”, mówi Dodson. „Świat jest klasą dla osób z ASD i muszą być gotowi obserwować i ćwiczyć to, czego się nauczyli”.

Dodson mówi, że w tym celu niezbędne jest leczenie ADHD. „Niewielu osobom cierpiącym na ADHD i ASD udaje się bez leków usunąć dodatkową przeszkodę ADHD na swojej drodze”.

[Kiedy rozważać leki na autyzm]

Zaktualizowano 22 grudnia 2019 r