Zaburzenia odżywiania: poszukiwanie leczenia

Nawigacja w systemie: Wskazówki dotyczące leczenia

Zaburzenia odżywiania mogą prowadzić do znacznych zmian fizjologicznych, które wymagają leczenia oprócz leczenia psychiatrycznego, a system refundacji nie pozwala na podejście całościowe. Z tego powodu pacjenci i rodziny często muszą walczyć o odpowiednie i konieczne leczenie.

Zaburzenia odżywiania są bardzo poważnymi, potencjalnie zagrażającymi życiu problemami. Obecne zasady refundacji systemu opieki zdrowotnej i wytyczne dotyczące „opieki zarządzanej” bardzo utrudniają leczenie nieuporządkowanych pacjentów. Choroby te mogą mieć wiele przyczyn, z możliwymi predyspozycjami fizycznymi lub genetycznymi, oprócz wielu problemów psychologicznych. Proces choroby prowadzi do znacznych zmian fizjologicznych wymagających leczenia oprócz leczenia psychiatrycznego, ale zwrotu kosztów system nie pozwala na podejście całościowe, w którym koszty leczenia mogłyby być bardziej sprawiedliwie dzielone między ubezpieczenie medyczne i psychiatryczne korzyści. Ponadto niektóre firmy mają bardzo konkretne i nieodpowiednie wytyczne dotyczące leczenia, które są dalekie od obecnych zaleceń Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (2000). W związku z tym pacjenci, rodziny i lekarze często muszą walczyć o odpowiednie i konieczne leczenie. Poniższe sugestie mogą pomóc.

1. Najważniejszym pierwszym krokiem jest pełna ocena. Obejmuje to ocenę medyczną w celu wykluczenia jakiejkolwiek innej fizycznej przyczyny objawów zaburzeń odżywiania ocenić wpływ choroby do tej pory i ustalić, czy ma miejsce natychmiastowa interwencja medyczna potrzebne. Szczegółowe testy zawiera Tabela 1. Równie ważna jest ocena zdrowia psychicznego, najlepiej przez specjalistę od zaburzeń odżywiania, aby zapewnić pełny obraz diagnostyczny. Wiele osób z zaburzeniami odżywiania ma również inne problemy, w tym depresję, uraz, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, lęk lub uzależnienie chemiczne. Ocena ta określi, jaki poziom opieki jest potrzebny (leczenie szpitalne, leczenie ambulatoryjne, częściowe hospitalizacja, pobyt w szpitalu) i jakich specjalistów należy zaangażować w leczenie.

2. Dbaj o zalecany poziom opieki. Zapytaj firmę ubezpieczeniową, HMO i dostawcę opieki zdrowotnej o rekomendacje dla programów lub specjalistów.

3. Dowiedz się o lokalnych zasobach do leczenia, dzwoniąc na infolinię National Food Disorders Association i infolinię polecającą pod numerem (800) 931-2237 lub odwiedź obszar „Polecenia” na stronie internetowej www. NationalEatingDisorders.org.

4. Jeśli Twoja firma nie zapewnia zasiłku z tytułu zalecanego poziomu opieki (niektóre polisy mają charakter ambulatoryjny i ambulatoryjny, ale nie świadczenia mieszkaniowe lub częściowe świadczenia szpitalne), poproś ich o „uelastycznienie świadczenia szpitalnego”. Jeśli tak, zwróć się do dyrektora medycznego firmy są odrzucane. Porozmawiaj także z pracodawcą, związkiem lub działem zasobów ludzkich. Gdy płacą za twoje ubezpieczenie, mogą wywierać presję na firmę, aby zapewniła potrzebną usługę. Poproś lekarza lub specjalistę, który ocenił ukochaną osobę, o napisanie listu dokumentującego wymagany poziom opieki.

5. Zapisz datę / godzinę / nazwę całej swojej komunikacji z firmą ubezpieczeniową. Prześlij swoje prośby na piśmie, jeśli początkowo zostaną odrzucone. Zachowaj kopie wszystkiego.

6. Firmy ubezpieczeniowe i opieki zarządzanej podlegają prawu stanowemu, ale większość stanów nakazuje proces odwoławczy. Zwykle należy złożyć „odwołanie wewnętrzne” do firmy. Najpierw poproś o list od firmy, w którym oświadczył, że odmówił ochrony, której szukasz. (Potrzebujesz tego odmowy na piśmie). Poproś również o wyjaśnienie procesu odwoławczego. Przeczytaj książkę członkowską ubezpieczyciela lub firmy zarządzającej - jeśli potrzebna usługa zostanie wyraźnie wykluczona, odwołanie się do odmowy będzie bezcelowe. Pismo do dyrektora medycznego dokumentujące potrzebę leczenia i ryzyko nieotrzymania go może jednak spowodować, że firma ponownie zbada swoją polisę.

7. Jeśli to się nie powiedzie, napisz do państwowej komisji ubezpieczeniowej i / lub porozmawiaj z prawnikiem. Dostarcz kopie całej dokumentacji.

8. Rozważ skorzystanie z zalecanej opieki, organizując samofinansowanie, podczas gdy nadal będziesz ubiegać się o zwrot kosztów.

9. Jeśli firma ubezpieczeniowa wyrazi zgodę na leczenie, ale nie w ramach specjalistycznego programu, odwołaj się od tej decyzji. Lub poproś lekarzy prowadzących leczenie o nadzór i szkolenie od ekspertów w zakresie zaburzeń odżywiania. Jeśli to leczenie nie przyniesie znaczącej poprawy, poproś specjalistów o dalsze leczenie.

10. Jeśli nie masz ubezpieczenia, przydatne mogą być lokalne kliniki zdrowia psychicznego lub oddziały psychiatrii w szkołach medycznych. Możesz również ubiegać się o pomoc państwa, Medicaid, za pośrednictwem lokalnego Departamentu Usług Socjalnych lub Medicare, jeśli spełniasz kryteria niepełnosprawności. Istnieje kilka programów badawczych, które zapewniają leczenie bez żadnych kosztów, ale musisz spełnić surowe kryteria. Skontaktuj się z lokalnymi głównymi uniwersytetami lub szkołami medycznymi, aby znaleźć lokalne badania lub badania dotyczące zaburzeń odżywiania. Badania naukowe są często publikowane na stronie internetowej Krajowego Stowarzyszenia Zaburzeń Odżywiania www. NationalEatingDisorders.org.

---

11. Odwiedź następujące strony internetowe, aby uzyskać inne informacje na temat zaburzeń odżywiania lub dołączyć do ich działań wspierających:

www. NationalEatingDisorders.org - National Association Disorders Association sponsoruje programy informacyjne, skierowania na leczenie, rzecznictwo i literaturę informacyjną.

www. EatingDisordersCoalition.org - Kilka organizacji utworzyło Koalicję Zaburzeń Odżywiania dla Badania, polityka i działania mające na celu poprawę dostępu do opieki i finansowania zaburzeń odżywiania w federalnym poziom.

www.aedweb.org - The Academy for Eating Disorders to profesjonalna organizacja z katalogiem członków specjalistów od zaburzeń odżywiania.

www. AnnaWestinFoundation.org - Fundacja zapewnia edukację i wsparcie w leczeniu zaburzeń odżywiania.

www. MentalHealthScreening.org - Krajowy projekt badań przesiewowych chorób psychicznych sponsoruje coroczny program badań przesiewowych pod kątem zaburzeń odżywiania.

Zaburzenia odżywiania są poważnymi schorzeniami, które mogą być zarówno destrukcyjne pod względem fizycznym, jak i emocjonalnym. Osoby z zaburzeniami odżywiania muszą szukać profesjonalnej pomocy. Wczesna diagnoza i interwencja znacznie poprawiają powrót do zdrowia. Jeśli nie zostaną zidentyfikowane lub leczone we wczesnych stadiach, zaburzenia odżywiania mogą stać się stanami przewlekłymi, osłabiającymi, a nawet zagrażającymi życiu.

Leczenie jest dostępne. Odzyskiwanie jest możliwe.

Na czym polega leczenie?

Najskuteczniejszym i najdłużej trwającym leczeniem zaburzeń odżywiania jest jakaś forma psychoterapii lub poradnictwa psychologicznego, w połączeniu ze staranną dbałością o potrzeby medyczne i żywieniowe. Idealnie, leczenie to powinno być dostosowane do indywidualnych potrzeb i będzie się różnić w zależności od ciężkości zaburzenia oraz szczególnych problemów, potrzeb i mocnych stron pacjenta.

• Poradnictwo psychologiczne musi uwzględniać zarówno objawy zaburzeń odżywiania, jak i leżące u ich podstaw siły psychologiczne, interpersonalne i kulturowe, które przyczyniły się do zaburzenia odżywiania. Zazwyczaj opieka jest świadczona przez licencjonowanego pracownika służby zdrowia, w tym między innymi psychologa, psychiatrę, pracownika opieki społecznej, dietetyka i / lub lekarza. Opiekę powinien koordynować i zapewniać pracownik służby zdrowia posiadający wiedzę i doświadczenie w radzeniu sobie z zaburzeniami odżywiania.
• Wiele osób z zaburzeniami odżywiania reaguje na leczenie ambulatoryjne, w tym na terapię indywidualną, grupową lub rodzinną oraz postępowanie medyczne przez ich głównego świadczeniodawcę. Grupy wsparcia, porady żywieniowe i leki psychiatryczne pod ścisłym nadzorem medycznym również okazały się pomocne dla niektórych osób.
• Opieka szpitalna (w tym hospitalizacja, częściowa hospitalizacja, intensywna opieka ambulatoryjna i / lub opieka stacjonarna na oddziale lub placówce specjalizującej się w zaburzeniach odżywiania) konieczne, gdy zaburzenia odżywiania doprowadziły do ​​problemów fizycznych, które mogą zagrażać życiu lub gdy są związane z poważnymi zaburzeniami psychicznymi lub behawioralnymi problemy.
• Dokładne potrzeby leczenia poszczególnych osób będą się różnić. Ważne jest, aby osoby zmagające się z zaburzeniami odżywiania znalazły zaufanego pracownika służby zdrowia, który pomógłby koordynować i nadzorować ich opiekę.

Pytania, które należy zadać, rozważając opcje leczenia

Istnieją różne podejścia do leczenia zaburzeń odżywiania. Ważne jest, aby znaleźć opcję, która najbardziej odpowiada Twoim potrzebom.

Istnieje wiele różnych podejść do leczenia zaburzeń odżywiania. Żadne podejście nie jest uważane za lepsze dla wszystkich, jednak ważne jest, aby znaleźć opcję, która najbardziej odpowiada Twoim potrzebom. Poniżej znajduje się lista pytań, które możesz zadać, kontaktując się z usługami wsparcia zaburzeń odżywiania. Te pytania dotyczą indywidualnego terapeuty, placówki leczniczej, innych usług wsparcia zaburzeń odżywiania lub dowolnej kombinacji opcji leczenia.

1. Jak długo leczysz zaburzenia odżywiania?
2. Jak masz licencję? Jakie są twoje kwalifikacje szkoleniowe?
3. Jaki jest twój styl leczenia? Należy pamiętać, że dostępnych jest wiele różnych rodzajów stylów leczenia. Różne podejścia do leczenia mogą być dla ciebie mniej lub bardziej odpowiednie w zależności od twojej indywidualnej sytuacji i potrzeb.
4. Jakiego rodzaju proces oceny zostanie wykorzystany przy rekomendowaniu planu leczenia?
5. Jakiego rodzaju informacji medycznych potrzebujesz? Czy potrzebuję oceny medycznej przed przystąpieniem do programu?
6. Jaka jest twoja dostępność spotkania? Czy oferujecie spotkania po pracy lub wcześnie rano? Jak długo trwają spotkania? Jak często będziemy się spotykać?
7. Jak długo potrwa proces leczenia? Kiedy będziemy wiedzieć, że nadszedł czas, aby przerwać leczenie?
8. Czy moje ubezpieczenie podlega zwrotowi? Co się stanie, jeśli nie posiadam ubezpieczenia lub świadczeń z tytułu zdrowia psychicznego w ramach mojego planu opieki zdrowotnej? Ważne jest, aby sprawdzić swoją polisę ubezpieczeniową i jakie są alternatywy leczenia dostępne, abyś Ty i Twój dostawca leczenia opracowali plan leczenia, który będzie odpowiedni dla Ciebie pokrycie.
9. Poproś placówkę o przesłanie broszur informacyjnych, planów leczenia, cen leczenia itp. Im więcej informacji obiekt może wysłać na piśmie, tym lepiej będziesz poinformowany.

---

Przy starannym wyszukiwaniu pomocny będzie dostawca, którego wybierzesz. Ale jeśli pierwsze spotkanie z nim jest niezręczne, nie zniechęcaj się. Pierwsze kilka spotkań z dowolnym dostawcą leczenia jest często trudne. Zdobycie zaufania do osoby, z którą udostępniasz wysoce osobiste informacje, wymaga czasu. Jeśli nadal czujesz, że potrzebujesz innego środowiska terapeutycznego, być może będziesz musiał rozważyć innych dostawców.

Sugerowane badania medyczne

Opracowane dla National Association Disorders Association przez dr Margo Maine

Pełna diagnoza medyczna jest ważna podczas diagnozowania zaburzeń odżywiania. Porozmawiaj ze swoim lekarzem na temat wykonywania określonych badań laboratoryjnych.

W przypadku zaburzeń odżywiania najważniejszym pierwszym krokiem w kierunku diagnozy i powrotu do zdrowia jest pełna ocena. Obejmuje to ocenę medyczną, aby wykluczyć jakąkolwiek inną fizyczną przyczynę objawów, do oceny wpływ choroby do tej pory oraz ustalenie, czy ma to miejsce natychmiastowa interwencja medyczna potrzebne. (Szczegółowe testy znajdują się w Tabeli 1). Równie ważna jest ocena zdrowia psychicznego, najlepiej przez specjalistę od zaburzeń odżywiania, aby zapewnić pełny obraz diagnostyczny. Wiele osób z zaburzeniami odżywiania ma również inne problemy, w tym depresję, uraz, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, lęk lub uzależnienie chemiczne. Ocena ta określi, jaki poziom opieki jest potrzebny (leczenie szpitalne, leczenie ambulatoryjne, częściowe hospitalizacja, pobyt w szpitalu) i jakich specjalistów należy zaangażować w leczenie.

TABELA 1 - Zalecane badania laboratoryjne

Standard

• Kompletna liczba krwinek (CBC) z różnicą
• Analiza moczu
• Pełny profil metaboliczny: sód, chlorek, potas, glukoza, azot mocznikowy we krwi, kreatynina, białko całkowite, albumina, globulina, wapń, dwutlenek węgla, AST, fosforany alkaliczne, bilirubina całkowita
• Surowica magnezowa tarczycy (T3, T4, TSH)
• Elektrokardiogram (EKG)

Wyjątkowe okoliczności

15% lub więcej poniżej idealnej masy ciała (IBW)

• Rentgen klatki piersiowej
• Uzupełnienie 3 (C3)
• 24 Klirens kreatyniny
• Kwas moczowy

20% lub więcej poniżej IBW lub jakiegokolwiek znaku neurologicznego

• Skan mózgu

20% lub więcej poniżej IBW lub oznaka wypadnięcia zastawki mitralnej

• Echokardiogram

30% lub więcej poniżej IBW

• Testy skórne pod kątem funkcjonowania immunologicznego

Utrata masy ciała 15% lub więcej poniżej IBW trwająca 6 miesięcy lub dłużej w dowolnym momencie podczas zaburzenia odżywiania

• Absorpcjometria rentgenowska z podwójną energią (DEXA) do oceny gęstości mineralnej kości
• Poziom estradiolu (lub testosteronu u mężczyzn)

---

TABELA 2 - Kryteria dotyczące poziomu opieki

Niecierpliwy

Medycznie niestabilny

• Niestabilne lub przygnębione objawy czynności życiowych
• Wyniki badań laboratoryjnych przedstawiających ostre ryzyko
• Komplikacje spowodowane współistniejącymi problemami medycznymi, takimi jak cukrzyca

Niestabilna psychicznie

• Objawy nasilają się w szybkim tempie
• Samobójcze i niezdolne do zawarcia umowy o bezpieczeństwo

Osiedle mieszkaniowe

• Medycznie stabilny, więc nie wymaga intensywnych interwencji medycznych
• Pacjenci z zaburzeniami psychicznymi i niezdolni do odpowiedzi na częściowe leczenie szpitalne lub ambulatoryjne

Szpital częściowy

Medycznie stabilny

• Zaburzenia odżywiania mogą upośledzać funkcjonowanie, ale nie powodują bezpośredniego ostrego ryzyka
• Potrzebuje codziennej oceny stanu fizjologicznego i psychicznego

Stabilny psychicznie

• Nie można funkcjonować w normalnych sytuacjach społecznych, edukacyjnych lub zawodowych
• Codzienne objadanie się, czyszczenie, znaczne ograniczenie spożycia lub inne patogenne techniki kontroli masy ciała

Intensywna opieka ambulatoryjna / ambulatoryjna

Medycznie stabilny

• Nie wymaga już codziennego monitorowania medycznego

Stabilny psychicznie

• Objawy przy wystarczającej kontroli, aby móc funkcjonować w normalnych sytuacjach społecznych, edukacyjnych lub zawodowych i nadal robić postępy w odzyskiwaniu zaburzeń odżywiania.

Kolejny: Zaburzenia odżywiania samopomoc
~ biblioteka zaburzeń odżywiania
~ wszystkie artykuły na temat zaburzeń odżywiania