Depresja u dzieci i młodzieży w wieku szkolnym
Nieleczona depresja. To najważniejsza przyczyna samobójstwa wśród nastolatków i dorosłych. Czynniki ryzyka samobójstwa wśród nastolatków i co zrobić, jeśli dziecko lub młodzież może popełnić samobójstwo.
Statystyki są zaskakujące. Aż 8 procent nastolatków próbuje dziś popełnić samobójstwo. Liczba zakończonych samobójstw wzrosła o 300 procent w ciągu ostatnich 30 lat. (Dziewczęta podejmują więcej prób samobójczych, ale chłopcy popełniają samobójstwa cztery do pięciu razy częściej niż dziewczęta.) Wiadomo również, że 60–80 procent ofiar samobójstw cierpi na zaburzenia depresyjne. Badanie z 1998 r. Wykazało jednak, że tylko 7 procent ofiar samobójstw otrzymuje opiekę zdrowotną w chwili śmierci.
Charakterystyka depresji
Jeszcze około 30 lat temu wielu w dziedzinie psychologii uważało, że dzieci nie są w stanie doświadczyć depresji. Inni uważali, że dzieci mogą mieć depresję, ale najprawdopodobniej wyrażą swoją dysforię pośrednio poprzez problemy z zachowaniem, tym samym „maskując” ich depresję.
Trzy dekady badań rozwiały te mity. Dziś wiemy, że dzieci doświadczają i manifestują depresję w sposób podobny do dorosłych, choć z pewnymi objawami charakterystycznymi dla ich wieku rozwojowego.
Dzieci mogą doświadczać depresji w każdym wieku, nawet wkrótce po urodzeniu. U bardzo małych dzieci depresja może objawiać się na wiele sposobów, w tym brak rozwoju, zakłócenie przywiązania inne, opóźnienia rozwojowe, wycofanie społeczne, lęk separacyjny, problemy ze snem i jedzeniem oraz niebezpieczne zachowania Na potrzeby tego artykułu skupimy się jednak na dzieciach i młodzieży w wieku szkolnym.
Zasadniczo depresja wpływa na fizyczne, poznawcze, emocjonalne / emocjonalne i motywacyjne samopoczucie danej osoby, bez względu na wiek. Na przykład dziecko z depresją w wieku od 6 do 12 lat może wykazywać zmęczenie, trudności w pracy szkolnej, apatię i / lub brak motywacji. Nastolatek lub nastolatek może zaspać, być społecznie izolowany, działać w sposób autodestrukcyjny i / lub mieć poczucie beznadziejności.
Częstość występowania i czynniki ryzyka
Podczas gdy tylko 2 procent dzieci w wieku przedszkolnym i 3-5 procent nastolatków ma badania kliniczne depresja, jest to najczęstsza diagnoza dzieci w warunkach klinicznych (40-50 proc diagnozy). Dożywotnie ryzyko depresji u kobiet wynosi 10-25 procent, au mężczyzn 5-12 procent.
Dzieci i młodzież, które są uważane za narażone na wysokie ryzyko zaburzeń depresyjnych, obejmują:
- dzieci skierowane do ośrodka zdrowia psychicznego z powodu problemów szkolnych
- dzieci z problemami medycznymi
- nastolatki homoseksualne i lesbijskie
- wiejski vs. młodzież miejska
- uwięzieni nastolatkowie
- nastolatki w ciąży
- dzieci z historią depresji w rodzinie
Kategorie diagnostyczne
Przemijająca depresja lub smutek nie są rzadkie u dzieci. Jednak diagnoza depresji klinicznej musi powodować zaburzenia zdolności dziecka do funkcjonowania. Dwa podstawowe typy depresji u dzieci to zaburzenie dystymiczne i poważne zaburzenie depresyjne.
Zaburzenie dystymiczne jest mniej dotkliwe z tych dwóch, ale trwa dłużej. Dziecko wykazuje przewlekłą depresję lub drażliwość przez ponad rok, z medianą trwania wynoszącą trzy lata. Początek występuje zwykle w wieku około 7 lat, gdy dziecko wykazuje co najmniej dwa z sześciu objawów. U większości tych dzieci rozwija się ciężkie zaburzenie depresyjne w ciągu pięciu lat, co powoduje stan zwany „podwójna depresja„Jednak 89 procent nastolatków z nieleczonym zaburzeniem dystymicznym doświadczy remisji w ciągu sześciu lat.
Poważne zaburzenia depresyjne trwają krócej (dłużej niż dwa tygodnie, a mediana czasu ich trwania wynosi 32 tygodnie), ale są cięższe niż zaburzenia dystymiczne. Dziecko z poważnymi zaburzeniami depresyjnymi wykazuje co najmniej pięć z dziewięciu objawów, w tym utrzymujący się depresyjny lub drażliwy nastrój i / lub utratę przyjemności. Typowy początek poważnego zaburzenia depresyjnego ma 10–11 lat, a wskaźnik remisji wynosi 90 procent (w przypadku nieleczonych zaburzeń) w ciągu półtora roku.
Częstość występowania depresji wzrasta wraz z wiekiem, dotykając aż 5 procent wszystkich nastolatków, a także jedna na cztery kobiety i jeden na pięciu mężczyzn w wieku dorosłym. Pięćdziesiąt procent osób z poważnymi zaburzeniami depresyjnymi przeżyje drugi epizod w swoim życiu.
W wielu przypadkach zaburzenia depresyjne pokrywają się z innymi diagnozami. Mogą to być: zaburzenia lękowe (u jednej trzeciej do dwóch trzecich dzieci z depresją); zespół nadpobudliwości z deficytem uwagi (w 20-30 procentach); zaburzenia zachowania zakłócającego (u jednej trzeciej do połowy pacjentów); zaburzenia uczenia się; zaburzenia odżywiania u kobiet; oraz nadużywanie substancji u młodzieży.
Ryzyko samobójstwa
Jak wspomniano powyżej, wskaźnik samobójstw wzrósł trzykrotnie od wczesnych lat siedemdziesiątych i jest główną konsekwencją nieleczonej depresji. Jest to trend, który wymaga większej świadomości, aby zapobiegać tym zgonom i lepiej leczyć osoby zagrożone.
Zrealizowane samobójstwa są rzadkie przed ukończeniem 10 roku życia, ale ryzyko wzrasta w okresie dojrzewania. Czynniki ryzyka samobójstwa dzieci i nastolatków obejmują zaburzenia psychiczne, takie jak depresja (często nieleczona), nadużywanie substancji, zaburzenia zachowania i problemy z kontrolą impulsów. Istnieje wiele wskazówek behawioralnych i emocjonalnych, które mogą być również oznakami, że młoda osoba jest zagrożona samobójstwem. Brak umiejętności radzenia sobie i / lub słabe umiejętności rozwiązywania problemów są również czynnikami ryzyka, których nie należy przeoczyć. Nadużywanie narkotyków i alkoholu jest powszechne wśród osób, które popełniają samobójstwa. Około jedna trzecia młodych ludzi, którzy popełniają samobójstwa, jest odurzona w chwili śmierci. Inne zagrożenia obejmują dostęp do broni palnej i brak nadzoru osób dorosłych.
Stresujące wydarzenia życiowe, takie jak konflikt rodzinny, poważne zmiany w życiu, historia nadużyć i / lub ciąża, są również czynnikami, które mogą wywołać myśli o samobójstwie, a nawet działaniu. Jeśli młody człowiek próbował popełnić samobójstwo w przeszłości, istnieje duża szansa, że spróbuje ponownie. Ponad 40 procent podejmie drugą próbę. Dziesięć do 14 procent pójdzie na samobójstwo.
Niestety samobójstwo może być trudne do przewidzenia. Dla kogoś, kto jest zagrożony samobójstwem, czynnik wyrzutowy może być wstydliwym lub poniżającym doświadczeniem, takim jak zerwanie związku (19 procent), konflikt związany z orientacją seksualną lub niepowodzenie w szkole. Innym „wyzwalaczem” samobójstwa mogą być ciągłe stresory w życiu, z poczuciem, że nigdy nie będzie lepiej.
Ocena, leczenie i interwencja
Ocena depresji dziecięcej rozpoczyna się od wstępnego badania przesiewowego, zwykle przeprowadzanego przez psychologa dziecięcego, przy użyciu miernika, takiego jak Inwentarz depresji dziecięcej (Kovacs, 1982). Jeśli ocena jest pozytywna, klasyfikacja obejmuje dalszą ocenę objawów wymienionych wcześniej, początek, stabilność i czas trwania objawów, a także wywiad rodzinny. Ważne jest również, aby ocenić dziecko pod kątem zaburzeń lękowych, ADHD, zaburzeń zachowania itp.; szkolne przedstawienie; związki międzyludzkie; oraz nadużywanie substancji (u nastolatków).
Należy również rozważyć i wykluczyć alternatywne przyczyny depresji dziecka, w tym przyczyny związane z historią rozwojową i medyczną dziecka.
Kluczem do zapobiegania jest celowanie w te dzieci i młodzież, które są narażone na duże ryzyko depresji lub które przechodzą przez zmiany wysokiego ryzyka (takie jak przejście ze szkoły podstawowej do gimnazjum). Czynniki ochronne obejmują wspierające środowisko rodzinne i rozszerzony system wsparcia, który zachęca do pozytywnego radzenia sobie. Optymistyczne dziecko, autorstwa Martina Seligmana, 1995, jest dobrą książką zalecaną rodzicom w zakresie zapobiegania depresji i budowania umiejętności radzenia sobie przez dziecko.
Interwencje w zdiagnozowanej depresji klinicznej mogą być bardzo skuteczne i obejmują zarówno leki, jak i terapię indywidualną i rodzinną.
Jeśli istnieją obawy, że dziecko lub młodzież może popełnić samobójstwo:
- Nie wahaj się skierować ich do specjalisty ds. Zdrowia psychicznego w celu oceny. Jeśli konieczna jest natychmiastowa ocena, zabierz dziecko na izbę przyjęć.
- Zawsze poważnie traktuj groźby samobójstwa.
- Jeśli dziecko oświadczyło, że zamierza popełnić samobójstwo, a także ma plan i sposób na jego przeprowadzenie, jest bardzo zagrożone i należy je bezpiecznie przechowywać i nadzorować w szpitalu.
Głównym „sposobem leczenia” zachowań samobójczych jest znalezienie i leczenie podstawowej przyczyny takiego zachowania, czy to depresji, uzależnienia od narkotyków, czy czegoś innego.
Wniosek
Podczas gdy 2-5 procent dzieci i młodzieży doświadcza depresji klinicznej (prawie tyle dzieci, ile ma ADHD), to jednak jest często „pomijane” przez osoby wokół nich, ponieważ może być mniej oczywiste niż inne bardziej zakłócające zachowanie zaburzenia Nieleczona może mieć znaczący negatywny wpływ na rozwój, samopoczucie i przyszłe szczęście, przy czym nieleczona depresja jest główną przyczyną samobójstw. Jednak w przypadku leczenia, w tym leków i / lub psychoterapii, większość pacjentów wykazuje poprawę, z krótszym czasem trwania depresji i zmniejszeniem negatywnego wpływu ich objawy
Źródło: A Pediatric Perspective, lipiec / sierpień 2000 Tom 9 Numer 4
Aby uzyskać najbardziej wyczerpujące informacje na temat depresji, odwiedź naszą stronę Centrum społeczności depresji tutaj, na HealthyPlace.com.
Kolejny: Neurofeedback na depresję i ADHD
~ artykuły biblioteki adhd
~ wszystkie artykuły dodaj / dodaj
