DMDD vs choroba afektywna dwubiegunowa: jaka jest różnica?

Zaburzenia zaburzenia regulacji nastroju (DMDD) i zaburzenia afektywne dwubiegunowe mogą występować u dzieci w bardzo podobny sposób. W rzeczywistości DMDD został dodany do DSM-5, częściowo, aby poradzić sobie z nadmierną diagnozą i nadmiernym leczeniem choroba afektywna dwubiegunowa u dzieci.

W ciągu ostatnich 20 lat nastąpił znaczny wzrost liczby diagnoz dwubiegunowych podawanych dzieciom. W rzeczywistości niektóre z tych dzieci zostały później błędnie zdiagnozowane i w ogóle nie miały choroby afektywnej dwubiegunowej. Przeprowadzono kilka badań dotyczących częstości błędnego rozpoznania choroby afektywnej dwubiegunowej u dzieci.

Jedno badanie wykazało, że na 100 dzieci pierwotnie zdiagnozowanych z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym, tylko jedna trzecia faktycznie spełniła pełne kryteria tej choroby psychicznej.

DMDD vs. Zaburzenie afektywne dwubiegunowe

DMDD i choroba afektywna dwubiegunowa są niezależnymi diagnozami i nie można ich zdiagnozować razem u dziecka. Ponadto, jeśli dziecko doświadczy:

epizod maniakalny lub hipomaniczny, w ogóle nie należy ich diagnozować DMDD, a zamiast tego należy przeprowadzić dalszą ocenę choroby afektywnej dwubiegunowej.

DMDD jest uważane za zaburzenie depresyjne i charakteryzuje się ciężkimi i nawracającymi wybuchami temperamentu. Wybuchy te mogą być werbalne lub fizyczne i są nieproporcjonalne do sytuacji. Inny kryteria diagnostyczne dla DMDD obejmuje:

• Wybuchy temperamentu występują trzy lub więcej razy w tygodniu.
• Nastrój pomiędzy wybuchami jest uporczywie drażliwy i / lub zły (przez większość dnia, prawie codziennie).
• Wybuchy temperamentu są niezgodne z poziomem rozwoju dziecka.

Diagnoza DMDD nigdy nie jest wydawana przed ukończeniem 6 lat lub po ukończeniu 18 lat, więc u dorosłych nie można zdiagnozować DMDD.

Zaburzenie afektywne dwubiegunowe, które jest klasyfikowane jako zaburzenie nastroju, zwykle obejmuje cykliczne okresy między podwyższonym nastrojem (manią) a okresami znacznie obniżonego nastroju (depresja). Zaburzenie dwubiegunowe jest uważane za choroba epizodyczna i można je zdiagnozować w każdym wieku. W przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej istnieją kryteria diagnostyczne zarówno dla epizodów maniakalnych, jak i depresyjnych.

Epizody depresyjne

Dziecko musi doświadczyć co najmniej pięciu z następujących objawów w tym samym dwutygodniowym okresie, aby można było rozważyć rozpoznanie choroby afektywnej dwubiegunowej.

• Nastrój przygnębiony przez większość dnia, prawie codziennie (według raportu dziecka)
• Zmniejszone zainteresowanie poprzednio lubianymi zajęciami
• Bezsenność lub hipersomnia (trudności ze snem lub nadmiernym snem)
• Pobudzenie psychoruchowe (problemy z siedzeniem, stymulacją itp.)
• Zmęczenie i / lub utrata energii
• Poczucie bezwartościowości i / lub uporczywego poczucia winy
• Trudności z koncentracją
• Ciągłe myśli o śmierci (bez planu lub wcześniejszej próby samobójczej)

Epizody maniakalne

Dziecko musi doświadczyć co najmniej trzech z następujących objawów manii w tym samym tygodniu, aby można było rozważyć rozpoznanie dwubiegunowe.

• Nadmierne lub wyolbrzymione poczucie własnej wartości
• Wyścigi myśli i / lub mowy (przeskakiwanie od jednego pomysłu do następnego)
• Podwyższona szybkość i głośność mowy
• Rozpoczęcie większej liczby projektów lub działań (nadmierne planowanie / realizacja celów)
• Zmniejszona potrzeba snu

Komplikowanie rozróżnienia DMDD vs. choroba afektywna dwubiegunowa to dwa typy choroby afektywnej dwubiegunowej - bipolarna I i bipolarna II. Różnicowanie polega na doświadczaniu manii lub hipomanii.

• Pełna mania to okres podwyższonego nastroju (często określany jako euforyczny); zwykle trwa tydzień i obejmuje zwiększoną energię (a czasem drażliwość); może mieć znaczący wpływ na zdolność do funkcjonowania.
• Hypomania to mniej intensywna wersja pełnego maniakalnego odcinka. Osoby cierpiące na hipomanię mają tendencję do nieco podwyższonego nastroju i / lub zwiększonej drażliwości; hipomania jest o wiele mniej wyniszczająca niż pełna mania.

Różnice, jeśli chodzi o DMDD vs. zaburzenia afektywne dwubiegunowe są niewielkie. Jednak dokonanie rozróżnienia, a tym samym dokładnej diagnozy, ma kluczowe znaczenie leczenie destrukcyjnego zaburzenia regulacji nastroju a zaburzenie afektywne dwubiegunowe wygląda zupełnie inaczej.

odniesienia do artykułów