Skutki uboczne leków ADHD, których nikt nie powinien tolerować

Właściwe leki ADHD mogą ożywić wiele łatwiejsze dla dzieci i dorosłych z zaburzeniami nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD lub ADD). Ale leki ADHD mogą również pogorszyć sytuację i spowodować poważne skutki uboczne, w tym bóle głowy, problemy ze snem i stępiony apetyt.

Niektórzy ludzie (w tym kilku lekarzy) wydają się to zakładać Leki ADHD skutki uboczne są jedynie ceną do zapłacenia za wzięcie recepty. Nie mogłem się więcej nie zgodzić. Nikt powinienem znosić skutki uboczne leków ADHD. Często wystarczy proste dostosowanie sposobu używania leku, aby zaradzić problemowi.

W tym artykule wyjaśnię strategie, które uważam za szczególnie skuteczne w kontrolowaniu skutków ubocznych u dzieci - które, nawiasem mówiąc, działają również na dorośli z ADHD. Wypróbuj strategie z własnym dzieckiem lub ze sobą. Powiedz swojemu lekarzowi, co robisz - aby zobaczyć, jaką dodatkową pomoc może on lub ona zapewnić.

Jakie są skutki uboczne leków stymulujących ADHD?

Metylofenidat (Ritalin), dekstro-amfetamina (

Dexedrine, Evekeo), a dekstro-amfetamina / lewo-amfetamina (Adderall, Adzenys) mają podobne profile skutków ubocznych, a strategie ograniczające skutki uboczne jednego leku na ogół działają w przypadku dwóch pozostałych, jak dobrze.

Utrata apetytu

Wraz z trudnościami z zasypianiem w nocy (patrz poniżej) utrata apetytu jest najczęstszym skutkiem ubocznym leków stymulujących. Ten problem często rozwiązuje się sam w ciągu kilku tygodni, dlatego zwykle zalecam podejście „poczekaj i zobacz”. Jeśli problem będzie się powtarzał, nie zwlekaj z podjęciem działań - zwłaszcza jeśli utrata apetytu jest na tyle poważna, że ​​powoduje zmniejszenie całkowitej masy ciała lub, u rosnącego dziecka, brak odpowiedniego wzrostu.

[Bezpłatne zasoby: najpopularniejsze leki ADHD - tabela porównawcza]

Najpierw obserwuj wzorce żywieniowe dziecka. Śniadanie często idzie dobrze, ponieważ pierwsza dawka dnia jeszcze się nie rozpoczęła. Obiad prawdopodobnie będzie straconą sprawą pod względem żywieniowym. To samo na obiad. Twoje dziecko prawdopodobnie staje się bardzo głodne około 20:00, kiedy kończy się wieczorna dawka.

Niewiele możesz zrobić, aby zwiększyć apetyt dziecka w środku dnia (gdy leki osiągają maksymalną skuteczność). Zamiast więc martwić się tym, co zostanie zjedzone podczas lunchu, stwórz odżywcze „okna okazji” w innych porach dnia.

Na przykład, zrób dobre, zdrowe śniadanie swojemu dziecku, zanim zacznie się pierwsza dawka dnia. Wstrzymaj się o 16:00 dawkować do 17:00 lub 18:00 (W tym czasie musisz podać więcej struktura i nadzór - i nie oczekuj odrabiania lekcji.) Apetyt dziecka może wrócić z czasem na obiad. Następnie podaj trzecią dawkę.

Czy twoje dziecko je dużo słodyczy? Jeśli tak, skłonienie go do ograniczenia powinno zwiększyć apetyt na bardziej pożywne potrawy.

Innym sposobem upewnienia się, że Twoje dziecko otrzymuje odpowiednie odżywianie, jest zaoferowanie napoju uzupełniającego jedzenie zamiast pustych odżywczo przekąsek - lub zamiast posiłku, który prawdopodobnie nie zostanie zjedzony. Te smaczne napoje, takie jak Pediasure i Upewnij się, mają różne smaki. Można je zrobić z koktajli mlecznych lub zamrozić, aby zrobić pop.

Jeśli te metody nie działają, poproś lekarza o wypróbowanie innego stymulanta. Z przyczyn, które pozostają słabo poznane, niektóre dzieci, które doświadczają utraty apetytu podczas przyjmowania jednego leku pobudzającego, nie doświadczają takiej utraty na innym.

Jeśli zmiana stymulantów nie pomaga, poproś lekarza o przejście na niestymulant.

[Kliknij, aby przeczytać: Eureka! ADHD Meds dał mi zupełnie nowe życie]

Bezsenność

Dla niektórych dzieci trudności z zasypianiem są naprawdę efektem ubocznym leków stymulujących. Ale inne dzieci nie śpią w nocy brak leków. To znaczy, gdy minie ostatnia dawka dnia, dzieci te powracają do „bycia” ADHD. Czują się niespokojni, słyszą każdy dźwięk i nie mogą „wyłączyć” mózgu.

Nie ma łatwego sposobu na określenie, który z tych scenariuszy wyjaśnia problem ze snem dziecka. Aby się tego dowiedzieć, musisz wykonać kilka prób i błędów: wybierz wieczór, w którym bezsenność raczej nie okaże się katastrofalna (to znaczy, gdy twoje dziecko może spać następnego ranka późno). Niech twoje dziecko weźmie dodatkowy dawka jej zwykłego stymulanta około 20:00

Jeśli twoje dziecko pójdzie spać, można bezpiecznie założyć, że bezsenność spowodowana była brakiem leków. Powinieneś być w stanie rozwiązać ten problem, po prostu kontynuując dodatkową wieczorną dawkę.

Czasami nawet leki pobudzające nie są wystarczająco silne, aby przezwyciężyć poważny niepokój, który czasami towarzyszy ADHD. Standardowa reakcja, kiedy to się dzieje, polega na bezpośrednim obniżeniu hiperszpikowego komponentu ADHD za pomocą leków zwanych agonistami alfa. Leki guanfacyna i klonidyna są zatwierdzone przez FDA w celu obniżenia hiperaktywnego składnika ADHD i mogą być bardzo skuteczne zarówno w przypadku nadmiernego pobudzenia w ciągu dnia, jak i problemów ze snem w nocy. Porozmawiaj ze swoim klinicystą, czy próba na agonistę alfa może być pomocna.

Co się stanie, jeśli problem ze snem będzie się powtarzał? Zobacz, co się stanie, jeśli skrócisz 16:00 dozować lub całkowicie zrezygnować. Oczywiście może to spowodować nasilenie objawów ADHD u dziecka wieczorem. Jeśli tak, zapytaj lekarza o wypróbowanie leków nie stymulujących.

Niektóre osoby z ADHD mają paradoksalną lub odwrotną reakcję na leki pobudzające. Zamiast ożywić, leki pobudzające odcinają niepokój psychiczny i fizyczny spowodowany ADHD i umożliwiają normalny sen. Wielu klinicystów ADHD sugeruje przeprowadzenie próby po optymalnej dawce leku, prosząc pacjenta o drzemkę około 30 minut później. Osoby z ADHD, które normalnie nie mogą drzemać w ciągu dnia, mogą stwierdzić, że leki pobudzające wyłączają gadanie w ich głowach i pozwalają im zasnąć. Dla tych pacjentów oczywiste jest, że lek ADHD pomaga w problemach ze snem opartych na ADHD, zamiast utrudniać sen. Osoba może nadal mieć problemy ze snem, ale przyczyną nie są leki pobudzające.

Bóle brzucha lub bóle głowy

Nikt nie wie, dlaczego używki powodują te problemy u niektórych dzieci i dorosłych. Ale często pomocne jest, jeśli pacjent je coś przed zażyciem pigułki. Jeśli problem będzie się powtarzał, może być konieczne wypróbowanie leków nie stymulujących.

Tiki

Te nagłe, mimowolne skurcze mięśni zwykle obejmują oczy, twarz, usta, szyję lub ramiona. Jeśli zaangażowane są mięśnie gardła, tik może powodować wąchanie, buczenie lub kaszel. W wielu przypadkach dzieci zaczynają doświadczać tików wkrótce po rozpoczęciu przyjmowania określonego leku.

Lek, który jest najsilniejszym czynnikiem wyzwalającym tiki, nie jest środkiem pobudzającym ADHD, ale raczej kofeiną. Jeśli tik się rozwinie, wielu klinicystów nic nie robi przez dwa tygodnie, ponieważ naturalna historia tików ma przyjść i przejść w cyklu 2-tygodniowym. W ciągu tych dwóch tygodni kofeina jest usuwana z diety (kawa, herbata, napoje energetyczne, No-Doz itp.). Ponad połowa ludzi straci tiki. Jeśli manipulowanie dietą się nie powiedzie, próba na klonidynie zatwierdzonej przez FDA zarówno dla ADHD, jak i tików może często obniżyć tik do tego stopnia, że ​​nie jest już zakłócający ani zawstydzający.

Jeśli tiki będą się powtarzać, przerwij leczenie i spróbuj innego. W większości przypadków tiki znikną w ciągu kilku tygodni. Jeśli jednak w rodzinie występuje zaburzenie tików, tiki mogą nie zniknąć. (Dlatego lekarze na ogół unikają podawania leków stymulujących dzieciom z rodzinną historią tików).

Problemy emocjonalne

Gdy dawka jest zbyt wysoka, używki mogą powodować, że dzieci, a nawet dorośli wydają się „kosmiczni” lub „Zombie” lub być nietypowo płaczliwym lub drażliwym (stan znany jako emocjonalny labilność). Ogólnie najlepszym sposobem na ograniczenie tych skutków ubocznych jest po prostu obniżenie dawki.

Jeśli zmniejszenie dawki powoduje ponowne wystąpienie objawów ADHD u ciebie lub dziecka, poproś lekarza o wypróbowanie innego stymulanta; tylko dlatego, że jeden stymulant powoduje problemy emocjonalne, nie oznacza, że ​​inni to zrobią. Jeśli wszystkie używki powodują problemy, musisz przejść do niestymulującego.

Odbić się

Niektóre dzieci doświadczają od 30 do 60 minut nadpobudliwości, impulsywności i ciągłej rozmowy przez około pół godziny po zakończeniu ostatniej dawki dnia. Możesz być w stanie uniknąć tego problemu, zmniejszając ostatnią dawkę.

Inną pomocną strategią jest dodanie kolejnej krótkodziałającej dawki do schematu o 16:00 lub 20:00. Jeśli ten dodatkowy wieczór dawka nie pomaga - lub jeśli powoduje problemy ze snem - prawdopodobnie najlepiej jest zamienić dziecko na lek nie stymulujący.

Lęk / depresja

25 badań nad współistniejącym ADHD i lękiem u dzieci wykazało, że lęk poprawił się po dodaniu stymulatora do leczenia ADHD. W niektórych przypadkach podobnie dodaje się środki stymulujące do leczenia depresji. Jednak w niektórych przypadkach stymulanty mogą pogorszyć manię dwubiegunową i psychozę o nieznanej etiologii, w którym to przypadku należy przerwać stosowanie leków stymulujących.

Jakie są skutki uboczne leków niestymulujących ADHD?

Jeśli nie można użyć stymulantów, ponieważ ich działania niepożądane są niekontrolowane, rozważ zastosowanie jednego z nie stymulujących leków. Niektórzy pacjenci odczuwają skutki uboczne zarówno dla stymulantów, jak i niestymulatorów. W takim przypadku rozwiązaniem może być połączenie znacznie mniejszych dawek stymulanta i niestymulanta.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

Wraz z bupropionem (Wellbutrin), trzy leki trójpierścieniowe są stosowane w leczeniu ADHD: Imipramine (Tofranil), dezypramina (Norpramina) i nortryptylina (Pamelor). Jednak wielkość efektu dla tych leków jest ledwo wykrywalna i dlatego te wysokie obciążenia niepożądane opisane poniżej nie są optymalne dla leczenia ADHD.

Zmęczenie jest najczęstszym skutkiem ubocznym tych czterech leków. Na szczęście ten problem zwykle maleje w ciągu pierwszych kilku tygodni. Jeśli nie, poproś lekarza o zmniejszenie dziennej dawki lub podzielenie jednej dużej dawki na trzy mniejsze dawki - jedną do przyjęcia rano, drugą około 16:00, a trzecią przed snem. Jeśli podzielone dawki nie pomogą, lekarz może przepisać inny trójpierścieniowy.

Bupropion i leki trójpierścieniowe mogą również powodować zaparcia, suchość w ustach lub niewyraźne widzenie. Te „cholinergiczne” efekty często reagują na leczenie objawowe. Oznacza to, że spożywanie pokarmów bogatych w błonnik lub przyjmowanie suplementu błonnikowego może wyeliminować zaparcia, pastylki do gardła mogą pomóc zwilżyć suchość w jamie ustnej i tak dalej.

Jeśli te podejścia zawiodą, wypróbuj inny lek. W przeciwieństwie do leków pobudzających, leki trójpierścieniowe należy powoli zmniejszać. Nagłe zatrzymanie może powodować bóle i inne objawy grypopodobne.

Bardzo rzadko te leki powodują, że pacjent budzi się o 4:00 do 5:00 rano i nie może zasnąć. Jeśli zmniejszenie dawki wieczornej lub podanie jej nieco wcześniej nie złagodzi tego „wczesnego porannego czuwania”, wypróbuj inny lek nie stymulujący.

U niektórych dzieci leki trójpierścieniowe mogą wpływać na aktywność fal mózgowych. Jeśli twoje dziecko ma zaburzenie napadowe, trójpierścieniowy może zaostrzyć problem. Porozmawiaj na ten temat ze swoim lekarzem, zanim zaczniesz dziecko na rowerze trójpierścieniowym.

Wiadomo również, że trójcykliczne wpływają na wzór przewodnictwa elektrycznego w sercu, wyzwalając szybki puls. Am Acad. Pediatrics zaleca, aby dziecko miało EKG przed rozpoczęciem przyjmowania trójpierścieniowego leku przeciwdepresyjnego i innego EKG miesiąc po osiągnięciu stałego poziomu we krwi. Jeśli jesteś zaniepokojony, porozmawiaj o tym z lekarzem rodzinnym.

Agoniści alfa

Leki na ciśnienie krwi klonidyna (Catepres) i guanfacyna (Tenex) pomagają kontrolować impulsywność u niektórych osób z ADHD. Agoniści alfa uzupełniają stymulanty i zwykle dodaje się je do precyzyjnie dostrojonego stymulanta, który jest stosowany jako samodzielny lek. Agoniści alfa obniżający hiperpulsję, która przejawia się zarówno w zachowaniu fizycznym, jak i w hiperszusale umysłowym, którego doświadcza się ciągłego wielokrotnego myślenia. Wreszcie, mogą być również bardzo skuteczne w przypadku nadmiernej reakcji emocjonalnej i podatności na odrzucenie i krytykę.

Jednak ci agoniści alfa mogą powodować sedację w ciągu dnia. Jeśli tak się stanie, zmniejszenie dawki lub rozłożenie jej w ciągu dnia może rozwiązać problem. Jeśli nie, poproś lekarza o wypróbowanie innego leku nie stymulującego.

Może powodować bóle brzucha, zmniejszenie apetytu, nudności, wymioty, zawroty głowy, zmęczenie i wahania nastroju. Z czasem problemy te ustępują. Jeśli nie, spróbuj obniżyć dawkę lub zastąpić schemat dawkowania raz na dobę kilkoma mniejszymi dawkami w ciągu dnia.

Jeśli te kroki nie powiodą się, wypróbuj inny lek nie stymulujący.

[Pobierz za darmo: najlepszy przewodnik po lekach na ADHD]

Zaktualizowano 4 grudnia 2019 r