Czy leki przeciwdepresyjne są bezpieczne i skuteczne w leczeniu depresji dwubiegunowej?

Skuteczność i bezpieczeństwo leków przeciwdepresyjnych w leczeniu depresji dwubiegunowej zostało zakwestionowane przez psychiatrów, badaczy i osoby żyjące z depresja dwubiegunowa. W rzeczywistości, według dr Nassira Ghaemi, dyrektora Programu Zaburzeń Bipolarnych na Emory University School of Medicine: „Stosowanie leków przeciwdepresyjnych w chorobie afektywnej dwubiegunowej jest prawdopodobnie najbardziej kontrowersyjnym tematem w leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej”(Cascade i in., 2007). Oto rzucić okiem na kontrowersje, aby uzbroić cię w informacje na temat bezpieczeństwa i skuteczności leków przeciwdepresyjnych w leczeniu depresji dwubiegunowej.

Leki przeciwdepresyjne w depresji dwubiegunowej: co się zmieniło?

Leki przeciwdepresyjne były kiedyś lekarstwem na depresję dwubiegunową. Zazwyczaj były to pierwsze przepisane leki i często były to jedyne stosowane leki. Następnie, w 2002 r., Biorąc pod uwagę nowe badania i negatywne doświadczenia pacjentów, American Psychiatric Stowarzyszenie (APA) zmieniło swoje zalecenie: leki przeciwdepresyjne nie powinny być pierwszą linią leczenie;

lit lub Lamictal powinien być użyty pierwszy.

Profesjonalna opinia różni się w kwestii tego, czy zastosować się do rekomendacji APA. Nie chodzi o brak badań; problem polega na tym, że różne badania dostarczają sprzecznych informacji. W jednym badaniu odkryto na przykład, że leki przeciwdepresyjne destabilizują czyjś nastrój i prowadzą do szybka jazda na rowerze z depresja i mania lub hipomania. Jednak inne badanie pokaże, że stosowanie samych leków przeciwdepresyjnych (zwanych monoterapią antydepresyjną) pomaga w depresji z niewielkim ryzykiem wywołania manii.

Ta dwuznaczność może być frustrująca dla osób cierpiących na depresję dwubiegunową, które chcą po prostu poczuć się lepiej, powrócić do normalnego funkcjonowania i uniknąć popadania w epizod maniakalny. Konsultacja z jednym psychiatrą może prowadzić do zalecenia antydepresantów, ale psychiatra wydający drugą opinię może zalecić ścisłe unikanie leków przeciwdepresyjnych. Informując się o zaletach i wadach, możesz uniknąć poczucia, że ​​jesteś uwięziony między dwiema stronami debaty na temat antydepresyjnego depresji dwubiegunowej.

Czy leki przeciwdepresyjne pomagają czy szkodzą? Zalety i wady leczenia przeciwdepresyjnego w chorobie afektywnej dwubiegunowej

Stosowanie leków przeciwdepresyjnych w leczeniu depresji dwubiegunowej może przynieść kilka różnych rezultatów:

• Twoja depresja może się poprawić, ale leki mogą działać zbyt dobrze, co prowadzi do epizodu maniakalnego lub hipomaniakalnego lub mieszany odcinek co oznacza zwrot objawy depresji
• Twoja depresja może pozostać taka sama, bez wpływu na leki
• Twoja depresja może pozostać niezmieniona, a nastrój może się destabilizować, powodując manię, mieszane epizody i szybkie jazda na rowerze

Specjaliści ds. Zdrowia psychicznego opowiadający się za stosowaniem leków przeciwdepresyjnych w pomocy osobom z depresją dwubiegunową uważają, że przy dalszym stosowaniu leki przeciwdepresyjne zmniejszają ryzyko nawrotu choroby. Objawy znikną i pozostaną z dala z powodu sposobu działania leków przeciwdepresyjnych w mózgu.

Ci, którzy sprzeciwiają się przepisywaniu leków przeciwdepresyjnych osobom walczącym z depresją dwubiegunową, uważają, że leki przeciwdepresyjne:

• Destabilizuj nastrój, wywołując maniakalne lub mieszane epizody
• W połączeniu z stabilizator nastroju jak często się to robi, są nieskuteczne, ponieważ kombinacja leków znosi się nawzajem
• Nie działają dobrze samodzielnie lub ze stabilizatorami nastroju

Kto powinien (a nie powinien) stosować leki przeciwdepresyjne w leczeniu depresji dwubiegunowej?

Czasami ludzie zastanawiają się, czy istnieją pewne grupy, które powinny (lub nie powinny) przyjmować leki przeciwdepresyjne, gdy cierpią na depresję dwubiegunową. Ponieważ istnieje wiele indywidualnych różnic i różnorodnych zmiennych, które nie mają zastosowania, nie ma prostej odpowiedzi na to pytanie. Ta lista kontrolna może pomóc Tobie i lekarzowi zdecydować, czy leki przeciwdepresyjne są dobrym pomysłem:

• Czy w przeszłości z powodzeniem stosowałeś leki przeciwdepresyjne na depresję dwubiegunową?
• Czy przestałeś brać leki przeciwdepresyjne tylko po to, aby objawy się pogorszyły?
• Czy twoje epizody nastroju ograniczają się do depresji i manii / hipomanii bez epizodów mieszanych i żadnych przypadków szybkiego przełączania się między epizodami nastroju?

Zasadniczo odpowiedzi „tak” mogą wskazywać, że leki przeciwdepresyjne mogą być bezpieczne i skuteczne w leczeniu depresji dwubiegunowej. Odpowiedzi „nie” mogą przestrzec przed przyjmowaniem leków przeciwdepresyjnych.

Jeśli po dokładnym przeanalizowaniu Twojej osobistej historii i doświadczenia z chorobą afektywną dwubiegunową i leczeniem, ty i twój psychiatra zdecydujecie o tym leki przeciwdepresyjne będą bezpieczne i skuteczne w leczeniu, weź pod uwagę te wytyczne zalecane przez wielu badaczy i zdrowie psychiczne profesjonaliści:

• Unikaj stosowania leków przeciwdepresyjnych jako jedynej formy leczenia
• Leki przeciwdepresyjne należy łączyć ze stabilizatorami nastroju lub innymi lekami, takimi jak leki przeciwpsychotyczne lub leki przeciwdrgawkowe

Chociaż wydaje się, że istnieje więcej dowodów przeciwko stosowaniu leków przeciwdepresyjnych w depresji dwubiegunowej niż na korzyść nadal nie ma przysięgłych w kwestii bezpieczeństwa i skuteczności leków przeciwdepresyjnych w leczeniu depresji dwubiegunowej leczenie. Badania zostały wykonane, ale potrzebne są dalsze. Obecnie dostępnych jest zbyt mało dowodów, aby z całą pewnością stwierdzić, że leki przeciwdepresyjne są bezpieczne lub niebezpieczne, skuteczne lub nieskuteczne w leczeniu depresyjnej strony choroby afektywnej dwubiegunowej.
Być może najlepszą rzeczą jest być poinformowanym i prowadzić otwarte rozmowy z lekarzem. Bez względu na to, jakie leki na receptę zażywasz, poznaj siebie i swoje objawy i powiadom swojego lekarza, gdy coś jest nie tak. Jest to świetny sposób na aktywność w leczeniu, dzięki czemu można radzić sobie z depresją dwubiegunową, z lekami przeciwdepresyjnymi lub bez nich.

odniesienia do artykułów