Talking Therapy to leki przeciwdepresyjne dla osób z ciężką depresją

Badania pokazują, że jest to również tańsze w krótkim okresie

Terapia mówiona jest równie skuteczna, jeśli nie skuteczniejsza jak leki przeciwdepresyjne, w zapobieganiu nawrotom ciężkiej depresji w miarę upływu czasu, ale jest tańsza niż leki krótkoterminowe.

Nowe badanie, które mówi, że tak zwana terapia poznawcza może przebijać leki na ciężką depresję, może wydawać się wielu terapeutom mało prawdopodobne. Wytyczne praktyki psychiatrycznej mówią, że większość osób z umiarkowanymi lub poważnymi problemami z nastrojem będzie potrzebować leków przeciwdepresyjnych.

Jednak w trakcie 16-miesięcznego badania ryzyko nawrotu nie było wyższe, a być może nawet niższe, dla tych, którzy otrzymali terapię poznawczą niż wśród pacjentów przyjmujących leki przeciwdepresyjne, naukowcy znaleziony. Chociaż leki na nastrój doprowadziły do ​​znacznie szybszej poprawy objawów, luka ta zmniejszała się w miarę postępu badań.

Leki przeciwdepresyjne kosztują średnio około 350 USD więcej na pacjenta niż sama terapia - 2590 USD w porównaniu do 2250 USD. Jednak naukowcy twierdzą, że dzieje się tak, ponieważ terapia poznawcza była na pierwszym planie, a leki na depresję w dłuższej perspektywie byłyby tańszą alternatywą.

„Gdyby to był nowy lek, ludzie byliby entuzjastycznie nastawieni”, mówi Steven Hollon, psycholog z Vanderbilt University i współautor badania. Hollon twierdzi, że chociaż pojedyncze badanie prawdopodobnie nie zmieni wytycznych dotyczących praktyki, nowe wyniki powinny pomóc w rozwoju tej dziedziny.

Naukowcy zaprezentowali swoje odkrycia na spotkaniu American Psychiatric Association w maju 2002 r. W Filadelfii.

Terapia poznawcza pomaga osobom z depresją radzić sobie ze stresem, który może ich zbawić w przyszłości. Uczy ich, by badali swoje myśli pod kątem powiewów nierzeczywistości i prosi ich, aby przetestowali te przekonania na podstawie rzeczywistych wydarzeń.

Hollon i jego koledzy obserwowali 240 osób z ciężką depresją przez 16 miesięcy. Pierwsze cztery miesiące koncentrowały się na rozwiązaniu problemu ostrego nastroju, a następny rok obejmował zachowanie korzyści dla tych, którzy poprawili się.

Jedna trzecia pacjentów otrzymała terapię poznawczą, jedna trzecia otrzymała lek przeciwdepresyjny Paxil (sprzedawany przez GlaxoSmithKline, który pomógł sfinansować badanie), a reszta otrzymała tabletki placebo. Ludzie w grupach leków i placebo również otrzymywali pomoc i zachętę do przyjmowania leków, chociaż ani oni, ani terapeuci nie wiedzieli, kto co otrzymywał.

Naukowcy odkryli, że po pierwszych ośmiu tygodniach aktywny lek okazał się lepszy od terapii lub pozorowanego leczenia w łagodzeniu objawów depresji w standardowej skali. Jednak w ciągu 16 tygodni 57 procent osób w obu grupach leczenia wykazało znaczną poprawę. Wskaźnik pełnego wyzdrowienia był nieco wyższy w grupie leków przeciwdepresyjnych.

Przez następne 12 miesięcy ludzie, którzy poprawili terapię poznawczą, zaprzestali regularnego leczenia, przechodząc co najmniej trzy kolejne sesje do końca badania. Połowa reszty albo została Paxil lub zostały, za ich zgodą, zastąpione tabletkami placebo.

Jednak pomimo skutecznego zawieszenia leczenia tylko jedna czwarta osób otrzymujących terapię poznawczą cierpiała przynajmniej częściowy nawrót podczas 12-miesięcznej obserwacji, w porównaniu z 40 procentami pacjentów przyjmujących Paxil. Trzecia grupa wypadła znacznie gorzej, z nawrotem 81 procent.

Robert DeRubeis, psycholog z Pensylwanii i współautor badań, mówi, że wyniki pokazują terapia poznawcza ma trwały efekt, podczas gdy leki na depresję pomagają tylko tak długo, jak są wzięty.

„Powinno to sprawić, że psychiatrzy poczują, że istnieją jeszcze dodatkowe sposoby leczenia” ciężkiej depresji poza pisaniem recept. W większości stanów psychiatrzy, ale nie psychologowie, mogą przepisywać leki.

Mimo że obie terapie mogą być równie skuteczne, nie wszyscy pacjenci z depresją są tacy sami. W powiązanym badaniu dr Richard Shelton, psychiatra z Uniwersytetu Vanderbilt, przeanalizował 240 pacjentów, aby sprawdzić, czy niektórzy z nich bardziej odpowiadają na leczenie niż inni.

Shelton, który również przedstawił swoje odkrycia na spotkaniu psychiatrycznym, stwierdził, że osoby z zaburzeniami lękowymi leżące u podstaw leczenia radziły sobie znacznie lepiej na lekach niż na terapii poznawczej. Tymczasem pacjenci z przewlekłą depresją lub zaburzeniami stresu pourazowego mieli mniejszą szansę na poprawę w obu przypadkach.

Grupa Sheltona odkryła również, że pacjenci z historią problemów z nastrojem lub przewlekłą depresją, i tacy którego depresja pojawiła się we wczesnym okresie życia, najprawdopodobniej doznały nawrotów w ciągu roku obserwacji.

Panel rządowy zalecił, aby każdy amerykański dorosły był badany w gabinecie lekarskim pod kątem depresji. Depresja kliniczna dotyka od 5 do 9 procent osób powyżej 18 roku życia w tym kraju.

Źródło: HealthScout News

Kolejny: Nowe leczenie depresji, nowa nadzieja
~ artykuły z biblioteki depresji
~ wszystkie artykuły na temat depresji