Ogólne kategorie programów leczenia uzależnień
Opis rodzajów metod leczenia uzależnień od narkotyków i programów leczenia uzależnień skutecznie ograniczających i kończących uzależnienie od narkotyków.
Badania naukowe nad narkotykami leczenie uzależnień zazwyczaj klasyfikują programy leczenia uzależnienia od narkotyków na kilka ogólnych rodzajów lub metod, które opisano w poniższym tekście. Metody leczenia uzależnień od narkotyków i poszczególne programy wciąż ewoluują, a wiele istniejących obecnie programów nie pasuje do tradycyjnych klasyfikacji leczenia uzależnień.
Leczenie podtrzymujące agonisty
Leczenie podtrzymujące agonistów uzależnionych od opiatów zwykle prowadzi się w warunkach ambulatoryjnych, często nazywanych programami leczenia metadonem. W programach tych stosuje się długo działający syntetyczny lek opiatowy, zwykle metadon lub LAAM, podawany doustnie w celu przedłużenia okres w dawce wystarczającej do zapobiegania odstawieniu opiatów, blokowania skutków nielegalnego stosowania opiatów i zmniejszenia opiatów pragnienie. Pacjenci ustabilizowani na odpowiednich, stałych dawkach metadonu lub LAAM mogą normalnie funkcjonować. Mogą utrzymywać pracę, unikać przestępstw i przemocy w kulturze ulicznej oraz zmniejszać swoją ekspozycję na HIV poprzez zaprzestanie lub ograniczenie stosowania narkotyków drogą iniekcji i związanych z nimi zachowań seksualnych wysokiego ryzyka.
Pacjenci ustabilizowani na agonistach opiatów mogą łatwiej angażować się w doradztwo i inne interwencje behawioralne niezbędne do powrotu do zdrowia i rehabilitacji. Najlepsze, najskuteczniejsze programy podtrzymujące agonistę opioidów obejmują indywidualne i / lub grupowe doradztwo, a także zapewnianie lub kierowanie do innych potrzebnych medycznych, psychologicznych i społecznych usługi.
Pacjenci ustabilizowani na odpowiednio przedłużonych dawkach metadonu lub LAAM mogą normalnie funkcjonować.
Dalsza lektura:
Ball, J.C., i Ross, A. Skuteczność leczenia metadonem. Nowy Jork: Springer-Verlag, 1991.
Cooper, J.R. Nieefektywne stosowanie środków psychoaktywnych; Leczenie metadonem nie jest wyjątkiem. JAMA 8 stycznia; 267(2): 281-282, 1992.
Dole, V.P.; Nyswander, M.; i Kreek, M.J. Blocker narkotyczny. Archives of Internal Medicine 118: 304-309, 1996.
Lowinson, J.H.; Payte, J.T.; Joseph, H.; Marion, I.J.; i Dole, V.P. Konserwacja metadonu. W: Lowinson, J.H.; Ruiz, P.; Millman, R.B.; i Langrod, J.G., red. Nadużywanie substancji: kompleksowy podręcznik. Baltimore, MD, Lippincott, Williams & Wilkins, 1996, ss. 405-414.
McLellan, A.T.; Arndt, I.O.; Metzger, D.S.; Woody, G.E.; i O'Brien, C.P. Skutki usług psychospołecznych w leczeniu uzależnień. JAMA 21 kwietnia; 269(15): 1953-1959, 1993.
Novick, D.M.; Joseph, J.; Croxson, T.S., i in. Brak przeciwciała przeciwko ludzkiemu wirusowi niedoboru odporności u długoterminowych, rehabilitowanych społecznie pacjentów utrzymujących metadon. Archiwa chorób wewnętrznych Jan; 150(1): 97-99, 1990.
Simpson, D.D.; Joe, G.W.; i Bracy, S.A. Sześcioletni okres obserwacji uzależnionych od opioidów po przyjęciu na leczenie. Archiwa ogólnej psychiatrii, listopad; 39(11): 1318-1323, 1982.
Simpson, D.D. Leczenie uzależnienia od narkotyków; Wyniki działań następczych i czas spędzony. Archives of General Psychiatry 38 (8): 875-880, 1981.
Narkotyczne leczenie antagonistyczne za pomocą
Leczenie antagonistami narkotycznymi Naltrekson dla uzależnionych od opiatów zwykle odbywa się w warunkach ambulatoryjnych, chociaż rozpoczęcie leczenia często rozpoczyna się po detoksykacji medycznej w warunkach stacjonarnych. Naltrekson jest długo działającym syntetycznym antagonistą opioidowym z niewielkimi efektami ubocznymi, które przyjmuje się doustnie codziennie lub trzy razy w tygodniu przez przedłużony okres czasu. Osoby muszą być detoksykowane medycznie i wolne od opiatów przez kilka dni, zanim naltrekson będzie mógł być zażywany, aby zapobiec wytrąceniu się zespołu abstynencji opiatowej. Przy takim stosowaniu wszystkie efekty samozastosowania opiatów, w tym euforia, są całkowicie zablokowane. Teoria leżąca u podstaw tego leczenia polega na tym, że powtarzający się brak pożądanych efektów opioidowych, a także postrzegana bezcelowość używania opiatów, z czasem będzie skutkować zerwaniem z nałogiem opiatów uzależnienie. Sam naltrekson nie ma subiektywnych skutków ani możliwości nadużyć i nie uzależnia. Niezastosowanie się pacjenta jest częstym problemem. Dlatego pozytywny wynik leczenia wymaga dodatniego efektu terapeutycznego związek, skuteczne doradztwo lub terapię uzależnienia od narkotyków oraz staranne monitorowanie leków spełnienie.
Pacjenci ustabilizowani na naltreksonie mogą utrzymywać pracę, unikać przestępczości i przemocy oraz zmniejszać swoją ekspozycję na HIV.
Wielu doświadczonych klinicystów uznało naltrekson za najbardziej użyteczny dla wysoce zmotywowanych, niedawno odtrutych pacjentów, którzy pragną całkowitego abstynencja z powodu okoliczności zewnętrznych, w tym upośledzonych specjalistów, zwolnień warunkowych, kuratorów sądowych i więźniów zwolnionych z pracy status. Pacjenci stabilizowani na naltrekson mogą normalnie funkcjonować. Mogą utrzymywać pracę, unikać przestępstw i przemocy w kulturze ulicznej oraz zmniejszać swoją ekspozycję na HIV poprzez zaprzestanie używania narkotyków drogą iniekcji i związanych z nimi zachowań seksualnych wysokiego ryzyka.
Dalsza lektura:
Cornish, J.W.; Metzger, D.; Woody, G.E.; Wilson, D.; McLellan, A.T.; Vandergrift, B.; i O'Brien, C.P. Farmakoterapia naltreksonem dla federalnych probatorów uzależnionych od opioidów. Journal of Substance Abuse Treatment 14 (6): 529-534, 1997.
Greenstein, R.A.; Arndt, I.C.; McLellan, A.T.; i O'Brien, C.P. Naltrekson: perspektywa kliniczna. Journal of Clinical Psychiatry 45 (9 Part 2): 25-28, 1984.
Resnick, R.B.; Schuyten-Resnick, E.; i Washton, A.M. Antagoniści narkotyczni w leczeniu uzależnienia od opioidów: przegląd i komentarz. Comprehensive Psychiatry 20 (2): 116-125, 1979.
Resnick, R.B. i Washton, A.M. Wynik kliniczny z naltreksonem: zmienne predykcyjne i status kontrolny u osób uzależnionych od heroiny po detoksykacji. Annals of New York Academy of Sciences 311: 241-246, 1978.
Ambulatoryjne leczenie wolne od narkotyków
Ambulatoryjne leczenie bez narkotyków w zakresie rodzajów i intensywności oferowanych usług. Takie leczenie kosztuje mniej niż stacjonarne leczenie uzależnienia od narkotyków lub leczenie szpitalne i często jest bardziej odpowiednie dla osób zatrudnionych lub mających szerokie wsparcie społeczne. Programy o niskiej intensywności mogą oferować niewiele więcej niż edukację narkotykową i upomnienie. Inne modele ambulatoryjne, takie jak intensywne leczenie dzienne, mogą być porównywalne z programami stacjonarnymi w zakresie usług i skuteczności, w zależności od cech i potrzeb poszczególnych pacjentów. W wielu programach ambulatoryjnych kładziony jest nacisk na poradnictwo grupowe. Niektóre programy ambulatoryjne mają na celu leczenie pacjentów z problemami zdrowotnymi lub psychicznymi oprócz zaburzeń związanych z narkotykami.
Dalsza lektura:
Higgins, S.T.; Budney, A.J.; Bickel, W.K.; Foerg, F.E.; Donham, R.; i Badger, G.J. Zachęty do poprawy wyników leczenia ambulatoryjnego uzależnienia od kokainy. Archives of General Psychiatry 51, 568-576, 1994.
Hubbard, R.L.; Craddock, S.G.; Flynn, P.M.; Anderson, J.; i Etheridge, R.M. Przegląd rocznych wyników obserwacji w badaniu nadużywania narkotyków (DATOS). Psychologia zachowań uzależniających 11 (4): 291–298, 1998.
Institute of Medicine. Leczenie problemów narkotykowych. Washington, D.C.: National Academy Press, 1990.
McLellan, A.T.; Grisson, G.; Durell, J.; Alterman, A.I.; Brill, P.; i O'Brien, C.P. Leczenie uzależnień w warunkach prywatnych: czy niektóre programy są bardziej skuteczne niż inne? Journal of Substance Abuse Treatment 10, 243-254, 1993.
Simpson, D.D. i Brown, B.S. Zatrzymanie leczenia i wyniki obserwacji w badaniu nadużywania narkotyków (DATOS). Psychologia zachowań uzależniających 11 (4): 294-307, 1998.
Długoterminowe leczenie mieszkaniowe
Długoterminowe leczenie stacjonarne zapewnia opiekę 24 godziny na dobę, zazwyczaj w warunkach pozaszpitalnych. Najbardziej znanym modelem leczenia stacjonarnego jest społeczność terapeutyczna (TC), ale leczenie stacjonarne może również wykorzystywać inne modele, takie jak terapia poznawczo-behawioralna.
Najlepsi współtwórcy to programy mieszkaniowe, których planowany czas pobytu wynosi od 6 do 12 miesięcy. Najlepsi współtwórcy koncentrują się na „resocjalizacji” jednostki i wykorzystują całą „społeczność” programu, w tym innych mieszkańców, pracowników i kontekst społeczny, jako aktywne składniki leczenia. Uzależnienie jest postrzegane w kontekście społecznych i psychicznych deficytów jednostki, a leczenie koncentruje się na rozwijaniu osobistej odpowiedzialności i odpowiedzialności oraz produktywnym społecznie życiu. Leczenie jest wysoce ustrukturyzowane i czasami może mieć charakter konfrontacyjny, a działania mają na celu pomóc mieszkańcom zbadać szkodliwość przekonania, koncepcje własne i wzorce zachowań oraz przyjmowanie nowych, bardziej harmonijnych i konstruktywnych sposobów interakcji inni Wiele TC jest dość kompleksowych i może obejmować szkolenia w zakresie zatrudnienia i inne usługi wsparcia na miejscu.
Społeczności terapeutyczne koncentrują się na „resocjalizacji” jednostki i wykorzystują całą „społeczność” programu jako aktywne składniki leczenia.
Krótkoterminowe programy mieszkaniowe
Krótkoterminowe programy mieszkaniowe zapewniają intensywne, ale stosunkowo krótkie leczenie mieszkaniowe w oparciu o zmodyfikowane 12-stopniowe podejście. Programy te pierwotnie miały na celu leczenie problemów alkoholowych, ale podczas epidemii kokainy w połowie lat 80. wielu zaczęło leczyć nadużywanie narkotyków i uzależnienia od nich. Pierwotny model leczenia stacjonarnego składał się z 3–6 tygodniowej hospitalizacji szpitalnej następnie przedłużona terapia ambulatoryjna i udział w grupie samopomocy, takiej jak Anonimowi Alkoholicy. Zmniejszony zakres opieki zdrowotnej w przypadku leczenia uzależnień spowodował zmniejszenie ich liczby programów, a średnia długość pobytu pod kontrolą opieki zarządzanej jest znacznie krótsza niż na początku programy.
Dalsza lektura:
Hubbard, R.L.; Craddock, S.G.; Flynn, P.M.; Anderson, J.; i Etheridge, R.M. Przegląd rocznych wyników obserwacji w badaniu nadużywania narkotyków (DATOS). Psychologia zachowań uzależniających 11 (4): 291–298, 1998.
Miller, M.M. Tradycyjne podejście do leczenia uzależnienia. W: Graham A.W. i Schultz T.K., red. Principles of Addiction Medicine, 2. wyd. Washington, D.C.: American Society of Addiction Medicine, 1998.
Detoksykacja medyczna
jest procesem, w którym osoby są systematycznie wycofywane z uzależnienia od narkotyków w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych, zwykle pod opieką lekarza. Detoksykacja jest czasami nazywana odrębną metodą leczenia, ale bardziej odpowiednio jest uważana za prekursor leczenia, ponieważ jest przeznaczony do leczenia ostrych fizjologicznych skutków odstawienia leku posługiwać się. Dostępne są leki do detoksykacji z opiatów, nikotyny, benzodiazepin, alkoholu, barbituranów i innych środków uspokajających. W niektórych przypadkach, szczególnie w przypadku trzech ostatnich rodzajów narkotyków, detoksykacja może być koniecznością medyczną, a nieleczone odstawienie może być medycznie niebezpieczne, a nawet śmiertelne.
W porównaniu z pacjentami poddawanymi innym formom leczenia odwykowego, typowy mieszkaniec TC ma poważniejsze problemy, częściej występujące problemy ze zdrowiem psychicznym i większe zaangażowanie przestępców. Badania pokazują, że TC mogą być modyfikowane w celu leczenia osób o szczególnych potrzebach, w tym nastolatków, kobiet, osób z poważnymi zaburzeniami psychicznymi oraz osób w systemie wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych.
Dalsza lektura:
Leukefeld, C.; Pickens, R.; i Schuster, C.R. Poprawa leczenia uzależnień: zalecenia dotyczące badań i praktyki. W: Pickens, R.W.; Luekefeld, C.G.; i Schuster, C.R., red. Improving Drug Abuse Treatment, National Institute on Drug Abuse Research Monograph Series, DHHS Pub No. (ADM) 91-1754, U.S. Government Printing Office, 1991.
Lewis, B.F.; McCusker, J.; Hindin, R.; Frost, R.; i Garfield, F. Cztery stacjonarne programy leczenia uzależnień od narkotyków: Projekt IMPACT. W: Inciardi, J.A.; Tims, F.M.; i Fletcher, B.W. eds. Innowacyjne podejścia w leczeniu narkomanii. Westport, CN: Greenwood Press, 1993, ss. 45-60.
Worki, S.; Worki, J.; DeLeon, G.; Bernhardt, A.; i Staines, G. Zmodyfikowana społeczność terapeutyczna dla psychicznie chorych chemicznie: Tło; wpływy; opis programu; wstępne ustalenia. Używanie i niewłaściwe używanie substancji 32 (9); 1217-1259, 1998.
Stevens, S.J. i Glider, P.J. Społeczności terapeutyczne: leczenie uzależnień od kobiet. W: Tims, F.M.; De Leon, G.; i Jainchill, N., red. Społeczność terapeutyczna: Postępy w badaniach i stosowaniu, National Institute on Drug Abuse Research Monograph 144, NIH Pub. Nr 94-3633, Urząd Druku Rządowego USA, 1994, ss. 162-180.
Stevens, S.; Arbiter, N.; i Glider, P. Kobiety mieszkające: rozszerzenie roli w celu zwiększenia skuteczności leczenia w programach nadużywania substancji. International Journal of the Addictions 24 (5): 425–434, 1989.
Detoksykacja jest prekursorem leczenia.
Detoksykacja nie ma na celu rozwiązania problemów psychologicznych, społecznych i związanych z zachowaniem z nałogiem i dlatego zazwyczaj nie wywołuje trwałych zmian behawioralnych niezbędnych do poprawa. Detoksykacja jest najbardziej przydatna, gdy obejmuje formalne procesy oceny i skierowania na dalsze leczenie uzależnienia od narkotyków.
Dalsza lektura:
Kleber, H.D. Ambulatoryjna detoksykacja opiatów. Primary Psychiatry 1: 42-52, 1996.
Narodowy Instytut Narkomanii, „Zasady leczenia uzależnień: Przewodnik oparty na badaniach”.
Ostatnia aktualizacja 27 września 2006 r.
Kolejny: Leczenie sprawców uzależnień od narkotyków i osób uzależnionych od wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych
~ wszystkie artykuły na temat zasad leczenia uzależnień
~ artykuły biblioteczne uzależnień
~ wszystkie artykuły uzależnień
