Leki ADHD dla dzieci

1. Jakie są najpopularniejsze leki ADHD dla dzieci?

1. Adderall XR (amfetamina)
2. Concerta (metylofenidat)
3. Evekeo (amfetamina)
4. Focalin XR (metylofenidat)
5. Quillivant XR (metylofenidat)
6. Ritalin (metylofenidat)
7. Strattera (chlorowodorek atomoksetyny)
8. Vyvanse (dimezylan lisdeksamfetaminy)

(Źródło: 2017 ADDitude Badanie leczenia)

2. Jakie są najlepsze leki ADHD dla dzieci?

Większość dzieci z ADHD poprawa objawów podczas przyjmowania leków stymulujących, takich jak metylofenidat (Ritalin, MetadanConcerta Quillivant XR, Jornay PM, Adhansia XRitp.) lub amfetaminy (Adderall, Deksedryna, Dynavel XR, Adzenys XRitp.). Gdyby jeden Leki ADHD wydaje się nie działać - lub jeśli działa tylko przy bardzo wysokiej dawce - lekarz może przepisać inny lek.

Nie ma dowodów na to, że jakikolwiek konkretny lek jest najlepszy. „Leczenie ADHD należy rozpocząć od doustnego stymulatora, amfetaminy lub preparatu na bazie metylofenidatu”, donosi numer z listopada 2006 r. Wytyczne dotyczące leczenia, bardzo ceniony biuletyn dla lekarzy na temat leków na receptę. „Żaden z tych leków nie jest z natury bardziej skuteczny niż inny… Wybór konkretnego leku powinien opierać się na szybkości jego początku, czasie działania i skuteczności u danego pacjenta.”

3. Leki ADHD dla dzieci - czy są konieczne?

Eksperci zgadzają się, że rodzice powinni brać pod uwagę leki ADHD, takie jak Vyvanse, Adderall XR lub Evekeo, gdy objawy zakłócają życie społeczne, emocjonalne lub akademickie ich dziecka. Terapia behawioralna i inne leczenie nielekowe może pomóc w kontrolowaniu objawów ADHD u niektórych dzieci. Ale eksperci twierdzą, że takie podejścia rzadko są wystarczająco silne, aby zastąpić meds dla większości dzieci.

„Jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano ADHD i boryka się on z problemami, prawdopodobnie potrzebuje leków”, mówi Stephen Copps, M.D., specjalista ADHD w Macon w stanie Georgia. „Leki są podstawą terapii. Jest odpowiedni dla większości dzieci z rozpoznawalnym ADHD. To nie jest ostateczność. ”

Oczywiście bardzo ważne jest, aby diagnoza ADHD u dziecka była wiarygodna. Objawy podobne do ADHD mogą być spowodowane szeregiem zaburzeń, w tym lękiem, depresją, buntem opozycyjnym i zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym. W niektórych przypadkach objawy dziecka wynikają z frustracji związanej z koniecznością zmagania się z zaburzeniami uczenia się.

Upewnij się, że lekarz używa kryteria diagnostyczne przedstawione w najnowszym wydaniu Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych, powszechnie zwane DSM-V. Lekarz powinien uzyskać informacje od nauczyciela dziecka, a także od ciebie, jego rodziców.

[Pobierz bezpłatnie: przewodnik dla rodziców na temat leków ADHD]

4. Leki ADHD dla dzieci - czy są bezpieczne?

Stymulatory powszechnie przepisywane na ADHD są uważane za najbezpieczniejsze ze wszystkich leków psychiatrycznych. „Ryzyko związane z używaniem tych leków jest bardzo niskie”, mówi William W. Dodson, M.D., psychiatra z Denver, który specjalizuje się w ADHD. „Ryzyko związane z nieleczeniem ADHD jest bardzo wysokie. Obejmują one niepowodzenia akademickie, problemy społeczne, wypadki samochodowe i nadużywanie narkotyków. ”

Podobnie jak w przypadku wielu leków na receptę, stymulanty takie jak Vyvanse, Adderall XR lub Evekeo mogą niebezpiecznie oddziaływać z niektórymi innymi lekami. Pamiętaj, aby powiadomić lekarza o wszelkich innych lekach przyjmowanych przez dziecko.

Badanie z 2004 r. Wykazało, że między 1999 a 2003 r. 19 dzieci zmarło podczas przyjmowania metylofenidatu lub amfetaminy, dwóch najczęściej przepisywanych stymulantów. FDA stwierdziła, że ​​liczba zgonów nie była większa niż można by się spodziewać, biorąc pod uwagę dużą liczbę dzieci przyjmujących te leki. Ponadto pięcioro dzieci, które zmarły, miało strukturalną wadę serca.

„Osoby z istniejącymi problemami z sercem są już zagrożone nagłą śmiercią i nie jest to jasne że te leki zwiększają to ryzyko ”- mówi dr Timothy Wilens, profesor psychiatrii w Harvard Medical School w Bostonie. „Jeśli przyjmowanie stymulanta niesie ze sobą ryzyko, szacuje się, że byłby mniej więcej taki sam, jak gdyby osoba była aktywna fizycznie w sport. ”Niemniej jednak FDA niedawno postanowiła wymagać etykiety ostrzegającej, że leki te nie powinny być przyjmowane przez żadne dziecko o takim sercu wada.

Lekarz twojego dziecka powinien również sprawdzić kołatanie serca, nieregularne bicie serca i omdlenia jako rodzinna historia nagłej śmierci sercowej lub nieregularnego bicia serca, gdy poddajesz dziecko badaniu fizykalnemu. Jeśli którykolwiek z tych czynników jest obecny, pacjent - dziecko lub dorosły - powinien zostać zbadany przez kardiologa przed zażyciem stymulanta. Zasadniczo nie ma potrzeby, aby pozornie zdrowe dzieci były poddawane elektrokardiogramowi lub innym zaawansowanym technologicznie i drogim zabiegom diagnostycznym przed rozpoczęciem przyjmowania leków stymulujących.

[Przeczytaj to: Czy powinniśmy leczyć nasze dziecko?]

5. Jakie są skutki uboczne związane z lekami ADHD dla dzieci?

Stymulanty mogą powodować szereg działań niepożądanych, w szczególności tłumienie apetytu i utratę masy ciała. Jednak ostatnie badania sugerują, że efekty te są przejściowe. „Osiemdziesiąt procent dzieci przyjmujących używki doświadcza pewnego tłumienia apetytu, ale ten efekt uboczny zwykle ustępuje samoistnie w ciągu sześciu miesięcy” - mówi dr Copps. Dawanie dzieciom dużego posiłku po zużyciu leków może być wystarczające, aby to zrekompensować.

Stymulanty mogą również powodować bóle głowy lub trudności w zasypianiu. Obniżenie dawki lub przejście na inny lek może złagodzić te problemy.

W rzadkich przypadkach dzieci przyjmujące stymulant doświadczają halucynacji wzrokowych lub dotykowych lub rozwijają tik, na przykład mrugają w sposób niekontrolowany.

“Nikt powinien być w stanie tolerować działania niepożądane ”- mówi dr Larry Silver, profesor kliniczny psychiatrii w Centrum Medyczne Georgetown w Waszyngtonie D.C. „W końcu problem można zwykle rozwiązać, dostosowując dawkę lub harmonogram leczenia”.

6. Czy leki ADHD zahamują rozwój mojego dziecka?

Naukowcy nadal debatują, czy stymulanty mają długoterminowy wpływ na wzrost i wagę dziecka. „Wydaje się, że w ciągu pierwszego roku lub dwóch występuje subtelny efekt” - mówi dr Wilens. „Dzieci mogą być o około 1–3 funty lżejsze i o ćwierć do pół cala krótsze, niż byłyby, gdyby nie przyjmowały leków. Jednak długoterminowe badania pokazują, że nawet jeśli dzieci początkowo upuszczają wzrost i wagę, mają tendencję do powrotu do normalnych wzorców wzrostu po trzech latach. ”

Za każdym razem, gdy dziecko przychodzi na badanie i nową receptę, lekarz powinien sprawdzić jego wzrost i wagę.

7. Jak długo trwają leki ADHD?

Krótkodziałające formy metylofenidatu, amfetaminy i mieszanych soli amfetaminy trwają około czterech godzin. Każda z nich występuje również w formie ośmiogodzinnej, a metylofenidat występuje w postaci 12-godzinnej. Niedawno wprowadzony plaster skóry z metylofenidatem działa do 12 godzin. Niezwykle ważne jest, aby Twoje dziecko było „na” leczeniu, gdy nadpobudliwość, nieuwaga lub impulsywność grozi zakłóceniem ważnych czynności. (Dotyczy to zajęć sportowych i innych zajęć pozaszkolnych, a także czasu zajęć).

8. Jakie opcje są dostępne dla dzieci, które mają problemy z połykaniem tabletek?

Metylofenidat jest dostępny w postaci płynnej i do żucia, a także w postaci tabletek. Można również uzyskać stymulanty w kapsułkach, które można otworzyć, a zawartość posypać jedzeniem. Inną opcją jest plaster skóry z metylofenidatem.

9. W jaki sposób lekarz określi prawidłową dawkę leków ADHD dla dzieci?

Prawidłowe dawkowanie stymulanta nie zależy od wagi ani wieku dziecka, ale od tego, jak skutecznie jego ciało metabolizuje lek. Tak więc siedmiolatek, który przechyla wagę na 50 funtów, może potrzebować dawki wyższej niż ta, która działa na 200 funtów osoby dorosłej.

Większość lekarzy zaczyna od bardzo niskiej dawki określonego stymulanta, a następnie podnosi ją co tydzień lub dwa do poziom korzyści się zmniejsza, lub efekty uboczne stają się problemem (informacje zwrotne od rodziców i nauczycieli są bardzo ważne ważny). A później poprzedni dawkowanie jest zwykle uważane za najlepsze dla tego pacjenta.

Niektórzy lekarze stosują na przemian metylofenidat i amfetaminę, aby sprawdzić, która opcja jest lepsza. „Zawsze mam pacjentów, którzy próbują obu rodzajów leków stymulujących, ponieważ ludzie wolą jeden od drugiego”, mówi dr Dodson.

10. Rozumiem, że stymulatory ADHD nie działają u niektórych dzieci. Czy to prawda?

Tak. Niektóre dzieci nie reagują na używki. Inni reagują, ale nie są w stanie tolerować skutków ubocznych. Co więcej, używki mogą być nieodpowiednie dla dzieci, które biorą steroidy wziewne na astmę lub kogokolwiek innego który ma BPD, historię nadużywania narkotyków, zaburzenia napadowe lub stan oka zwany wąskim kątem jaskra. I oczywiście dzieci z pewnymi chorobami serca nie powinny przyjmować stymulantów.

W przypadku tych dzieci lekarze czasami przepisują niestymulujący lek atomoksetynę (Strattera). Niektóre raporty sugerują jednak, że mediacja ta nie jest szczególnie skuteczna w przypadku niektórych dzieci z ADHD. Jego działania niepożądane obejmują nudności, wymioty i zawroty głowy, a niektóre raporty sugerują, że lek może wpływać na wątrobę i serce.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak imipramina (Tofranil) i dezypramina (Norpramin) lub bupropion przeciwdepresyjny (Welbutrin), może pomóc złagodzić nadpobudliwość i nieuwagę, chociaż te leki są zwykle mniej skuteczne przeciwko impulsywność. W takim przypadku pomocne mogą być leki na ciśnienie krwi, takie jak klonidyna (Catapres) lub guanfacyna (Tenex).

11. Słyszałem, że niektórzy rodzice zezwalają swoim dzieciom czasami na lekarstwa - na przykład w weekendy lub latem. Czy „święta narkotykowe” to dobry pomysł?

Niektórzy eksperci, w tym dr Copps, nie są pewni tej praktyki. „Jedna trzecia do połowy edukacji Twojego dziecka odbywa się poza szkołą” - mówi. „Jeśli nie może uważać, nie może się uczyć”.

Dr Silver mówi, że rodzice często mówią mu, że ich dziecko nie potrzebuje lekarstw w domu, ponieważ mogą „poradzić sobie” z tymi zachowaniami. W odpowiedzi mówi: „Pytam, czy spędzają dużo czasu, mówiąc swojemu dziecku, aby„ siedziało spokojnie ”,„ przestało skakać na kanapie ”,„ zostawić siostrę w spokoju ”i „Przestań mi przeszkadzać, kiedy rozmawiam przez telefon”. Jeśli odpowiedź brzmi „tak”, mówię im: „Być może żyjesz z takimi zachowaniami, ale nie tolerujesz im. Pomyśl o tym, co robisz z poczuciem własnej wartości dziecka. ”

Z drugiej strony dzieci, które od pewnego czasu z powodzeniem stosują stymulant, mogą otrzymać krótką próbę odstawienia leku, aby sprawdzić, czy nadal jest to konieczne. Należy to zrobić tylko wtedy, gdy szkoła jest poza szkołą - i tylko pod nadzorem lekarza.

„Około 50 procent dzieci z ADHD potrzebuje leków w wieku dorosłym, a około połowa z czasem staje się coraz lepsza” - mówi dr Wilens. „Po zmniejszeniu dawki leku i pozostawieniu go bez opieki przez kilka tygodni możemy sprawdzić, czy potrzebne są zmiany w terapii”.

---

Pomocne książki do leczenia dzieci z ADHD

Prosta rozmowa o lekach psychiatrycznych dla dzieci, autor: Timothy E. Wilens, M.D.

Książka ADHD, autor: Beth Ann Hill, z James Van Haren, M.D.

Mislabeled Child, przez Brock Eide, M.D., i Fernette Eide, M.D.

Zaktualizowano 26 listopada 2019 r